Sindroma e tunelit karpal është një gjendje që shfaqet si rezultat i ngjeshjes së nervit mesatar në rajonin e kyçit të dorës. Në kanalin e ngushtë të quajtur tuneli karpal në kyçin e dorës, nervi mesatar ndodhet së bashku me tendinat fleksore dhe strukturat e tjera që mbyllin gishtat në pëllëmbë. Nëse ky tunel ngushtohet ose ushtron presion mbi nervin median, zhvillohet sindroma e tunelit karpal.Është një nerv që çon në ndjenja. Nervi mesatar formohet nga bashkimi i rrënjëve nervore kurrizore C5, C6, C7, C8 dhe T1 të pleksusit brachial në plexusin brachial. Medianaja, e cila arrin nga pleksusi brachial në zonën e sqetullës dhe më pas në bërryl, kalon midis muskujve të parakrahut dhe vazhdon drejt kyçit të dorës dhe pjesës së brendshme të dorës. Duke kaluar përmes tunelit karpal në kyçin e dorës, ai degëzohet në gishtin e madh, gishtin tregues, gishtin e mesit dhe gishtin e unazës. Degët e nervit mesatar ofrojnë lëvizje dhe ndjesi për muskujt e kyçit të dorës dhe dorës. Në të njëjtën kohë, këto degë kontrollojnë nyjet dhe muskujt e gishtërinjve. Nervi mesatar është i rrethuar nga muskuj dhe ind lidhës në tunelin e kyçit të dorës në kyçin e dorës. Nëse nervi është i ngjeshur ose i ngjeshur këtu, mund të ndodhë mosfunksionimi nervor dhe simptomat e lidhura të përshkruara më sipër.
Sindroma e tunelit karpal mund të përfshijë simptomat e mëposhtme: mpirje të ndjerë në gishtin e madh, gishtin tregues, gishtin e mesit dhe gjysmën i gishtit të unazës Një ndjenjë dobësie dhe ngathtësie në dorë. Hedhja e sendeve që mbahen me dorë. Dhimbja është një dhimbje djegëse ose thumbuese e ndjerë në kyçin e dorës dhe gishtat.
Simptomat e natës: Mpirja dhe dhimbja zakonisht rriten gjatë natës ose gjatë gjumit dhe mund të shkaktojnë zgjim. Mund të ketë ënjtje ose edemë në kyçin e dorës dhe dorën. Ndërsa sëmundja përparon, dhimbjet e natës shtohen dhe gjumi është i shqetësuar. Përveç kësaj, jastëku i muskujve në pjesën e jashtme të pëllëmbës dhe kockat e pëllëmbës që ofrojnë lëvizje të gishtit të madh kolapsohen (atrofia thenar dhe atrofia ndërkockore).
Sindroma e tunelit karpal zakonisht mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:
Ndryshimet hormonale: Ndryshimet hormonale si shtatzënia ose menopauza rrisin rrezikun e sindromës së tunelit karpal. mund të rrjedhë. Trauma: Presioni në tunelin e kyçit të dorës mund të ndodhë si rezultat i frakturave të kyçit të dorës, ndrydhjeve ose lëndimeve të tjera traumatike.
Struktura e kyçit të dorës: Një tunel i ngushtë ose i vogël karpal mund të shtypë nervin.
Tendiniti: Inflamacioni ose ënjtja rreth tendinave fleksore të kyçit të dorës mund të shtypë nervin. punëtorët në punë që kërkojnë Sidomos punëtorët meshkuj, të cilët prej vitesh punojnë në punë të ashpra me duart e tyre, të cilëve duart janë rritur dhe kallo, janë grupi tipik i pacientëve. Gratë shtatzëna, për shkak të ndryshimeve hormonale. Ata që kanë probleme të caktuara shëndetësore si obeziteti, diabeti, artriti reumatoid, hipotiroidizmi dhe varësia kronike nga dializa.
Diagnoza e sindromës së tunelit karpal: Simptomat e pacientit vlerësohen: Simptomat si dhimbje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në dora janë në pyetje. Bëhet një ekzaminim fizik. Ekzaminohet zona e duarve dhe kyçit të dorës, kontrollohet ndjeshmëria e duarve dhe humbja e muskujve. Aplikohet testi Tinel: Dhimbja dhe shpimi në zonën e ngjeshjes së nervit testohen duke trokitur lehtë në kyçin e dorës. Duke përkulur kyçin e dorës, ushtrohet presion mbi nervin në zonën e tunelit karpal dhe simptomat shkaktohen ose përkeqësohen. Ajo tregon shtrirjen e sëmundjes, por rezultatet vlerësohen së bashku me rezultatet e ankesave dhe ekzaminimit.
Sindroma e tunelit karpal mund të trajtohet dhe opsionet e trajtimit mund të përfshijnë:
Trajtimi konservativ: Në fazën e parë, pushimi i kyçit të dorës mund të provohen metodat e trajtimit konservativ si modifikimi i aktivitetit, përdorimi i nyjeve të kyçit të dorës, terapia fizike dhe ushtrimet e kyçit të dorës.
Mjekimi: Barnat antiinflamatore josteroide ( NSAID) ose injeksione kortikosteroide mund të ndihmojnë në uljen e dhimbjes dhe inflamacionit
Trajtimi kirurgjik: Në rastet kur nuk ka përgjigje ndaj trajtimeve konservatore ose kur simptomat bëhen të rënda, mund të kryhet një operacion i zgjerimit të tunelit karpal për të lehtësuar presionin mbi nervi mesatar.
Disa metoda të zakonshme të kirurgjisë së sindromës së tunelit të kyçit të dorës janë:
Hapja e tunelit karpal (Lëshimi i tunelit karpal): Në këtë metodë, përdoret për të ulur presionin në tunelin karpal. Strukturat brenda tunelit priten ose lirohen. Kirurgu hap tunelin duke bërë një prerje mbi tunelin karpal dhe lëshon strukturat që shtypin nervin median.
Hapja endoskopike e tunelit karpal: Në këtë metodë hyhet në tunelin karpal duke përdorur një endoskop (kamerë ). Kirurgu vëzhgon pjesën e brendshme të tunelit me ndihmën e një endoskopi dhe bën prerjet dhe lirimet e nevojshme për të reduktuar ngjeshjen me instrumente të veçanta kirurgjikale. Në këtë metodë mund të përdoren prerje më të vogla dhe procesi i shërimit mund të jetë më i shpejtë. Hapja e vogël e tunelit karpal (Dekompresioni minimal invaziv i nervit median): Në këtë metodë, tuneli i kyçit të dorës hapet duke përdorur një prerje më të vogël. Kirurgu bën prerjet dhe lirimet e nevojshme për të reduktuar presionin në tunelin karpal. I gjithë ligamenti i kyçit të dorës pritet me një hyrje minimale dhe nuk ka rrezik për rikthim të sëmundjes. Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi lokale ose ndonjëherë nën anestezi të përgjithshme. Rehabilitimi i kyçit të dorës është i rëndësishëm në periudhën pas operacionit dhe pacientëve u rekomandohet përdorimi i rripit të shpatullave për tre ditët e para. Përmirësim dramatik mund të pritet në shumicën e pacientëve menjëherë pas operacionit. Metoda dhe trajtimi më i përshtatshëm kirurgjik për çdo pacient përcaktohet në bazë të vlerësimit të mjekut dhe situatës individuale të pacientit.
Lexo: 0
