Trajtimi i sëmundjeve koronare
Parandalimi i aterosklerozës
Mos pirja e duhanit dhe mos qëndrimi në mjedise ku pihet duhan, ngrënia e ushqimeve të pasura me perime dhe fruta, që përmbajnë sasi të moderuar të proteinave, Një dietë pa kalori që përmban fibra, kalcium adekuat dhe minerale. Parandalimi i obezitetit dhe rritja e aktivitetit fizik. Kontrolli periodik i presionit të gjakut dhe vlerave të lipideve të gjakut. Zbulimi dhe trajtimi i hershëm i diabetit të mundshëm, çrregullimeve të metabolizmit të yndyrës dhe hipertensionit. Ndryshimi pozitiv i situatave psikologjike dhe sociale. Marrja e 80-300 mg/gunaspirinë çdo ditë duhet t'u rekomandohet të gjithë pacientëve që nuk kanë kundërindikacione.
Është rekomanduar që të mos përdoret terapia zëvendësuese hormonale në pacientët femra pas menopauzës. të cilët kanë pasur infarkt të miokardit. Nga ana tjetër, është raportuar se gratë në postmenopauzë, të cilat janë nën terapi zëvendësuese të hormoneve ndërsa kanë një infarkt, mund të vazhdojnë trajtimin dhe nuk ka nevojë ta ndërprisni atë.
Ato me fibrilacion atrial kronik, ata me tromb në barkushen e majtë, ata që kanë pasur një infarkt që nuk mund të marrin aspirinë, ata me sulme paroksizmale të fibrilacionit atrial. Rekomandohet fillimi i trajtimit antikoagulant në pacientët me post-infarkt ose me çrregullime të përhapura të lëvizjes së murit.
Trajtimi i anginës pectoris
Parandalimi i sulmeve akute:
Duhet të përcaktohen faktorët predispozues. I ftohti, hipertensioni, aritmia dhe stërvitja e rëndë mund të jenë shkaku. Një ose më shumë medikamente të ndryshme mund t'i shtohen trajtimit.
Aspirinë mund të jepet për të parandaluar formimin e mpiksjes, veçanërisht në zonat e pengimit.
- Nitroglicerina mund të jepet si spërkatës nga goja mbi lëkurë dhe zgjeron arteriet. Nitrati nëngjuhësor është opsioni i parë dhe jepet për 1-2 minuta. Ajo tregon efektin e saj brenda. Doza mund të përsëritet me një interval prej 3-5 minutash. Dhimbja në gjoks që nuk i përgjigjet 3 tabletave ose zgjat më shumë se 20 minuta, tregon se një infarkt po zhvillohet.
- Gjatë stresit, trupi juaj i dërgon një mesazh zemrës suaj që të punojë më shumë. Në kohë stresi fizik dhe emocional, beta-bllokuesit bllokojnë mesazhet kimike ose hormonale në zemrën tuaj.
- Bllokuesit e kanalit të kalciumit mbajnë arteriet tuaja të hapura dhe ulin presionin e gjakut duke relaksuar muskujt rreth arteries. >
Im Trajtimi i infarktit të zemrës:Pacienti monitorohet me aparatura në reanimacion, jepet oksigjen, kërkohen ekzaminime laboratorike.
Ndërhyrjet perkutane (nëpërmjet lëkurës) dhe Kirurgjia
Drogat nuk mund të hapin një arterie të bllokuar; arteriet koronare të ngushtuara shumë kërkojnë trajtime të tjera për të parandaluar një atak në zemër. Ka dy opsione të rëndësishme: Ndërhyrjet perkutane (ndërhyrjet transkateterike)ose kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare.
Në pacientë të përzgjedhur me kujdes, të dyja trajtimet kanë rezultate të mira. Faktorët personalë të tillë si sa stenozë ka, sa arterie janë të përfshira, vendndodhja e stenozës, sa muskul i zemrës është në rrezik dhe mosha e pacientit dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore ndihmojnë në vendosjen e trajtimit që duhet aplikuar.
Ndërhyrjet koronare perkutane.
Angioplastika, e cila hap enët e bllokuara, kryhet nga kardiologët intervenues. Ata përdorin një tub të gjatë të hollë të quajtur kateter me një tullumbace të vogël në fund. Ata fryjnë balonën në zonën e bllokuar të arteries, duke e shtrydhur pllakën në murin e arteries dhe duke e rrafshuar atë. Angioplastika njihet edhe si“Angioplastika koronare transluminale perkutane”(PTCA).
Si bëhet?
Hollim? teli (teli udhëzues) futet përmes arteries në këmbë. Kateteri avancohet përmes telit udhëzues në arterien koronare të mbyllur. Kateteri rrëshqet mbi telin udhëzues dhe aty fryhet baloni. Pas trajtimit, nga këtu hiqet kateteri me tela dhe tullumbace. Qëndrimi në spital dhe koha e rikuperimit janë më të shkurtra se sa bypass-i. Megjithatë, mund të rrisë më tej obstruksionin në afërsisht 35% të pacientëve. Ri-okluzioni (Restenoza) mund të ndodhë 6 muaj pas angioplastikës.
Procedura e stentit aplikohet së bashku me angioplastikën me balon. Rreth balonës vendoset një copë metalike në formë rrjete.Kur tullumbace fryhet, ky tel hapet dhe vendoset në murin e enës. Hiqen kateteri dhe baloni, stenti mbetet brenda. Teli i hapur gjithashtu siguron që vena të mbetet e hapur. Shkalla e ristenozës është afërsisht 15% deri në 20% pas kësaj procedure. Po bëhen përpjekje për të reduktuar shkallën e retonozës me disa stente që përmbajnë ilaçe.
Aterektomia mund të jetë një opsion për pacientët që nuk mund t'i nënshtrohen anjoplastikës me balon. Një stërvitje me shpejtësi të lartë në majë të kateterit heq pllakat nga anija. Përdoret për rruajtje nga muri.
Ablacioni me laser: Kryehet me kateter me sondë fiberoptike ose metalike në majë. Duke djegur pllakën me lazer, krijohet një hapje për hyrjen e balonit, pastaj hapja zgjerohet me balon.
Rivaskularizimi i miokardit transluminal perkutan (PTMR)
Pasi zona të anestezohet, një kateter futet në një arterie në këmbë dhe avancohet drejt zemrës. Mbështetet nga një kateter lazer dhe me lazer krijohen vrima të holla në muskulin e zemrës. Nëpërmjet këtyre vrimave, krijohen kanale në rajonet e zemrës së uritur për oksigjen. Studiuesit besojnë se kjo procedurë do të shkaktojë formimin e enëve të reja, të cilat do të zvogëlojnë dhimbjen e anginës. PTMR aktualisht kryhet te pacientët të cilët nuk i janë përgjigjur trajtimeve të tilla si medikamente, angioplastika ose operacioni bypass.
Kirurgji
Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare:
Qëllimi i operacionit të bypass-it koronar; Është për të eliminuar dhimbjen e gjoksit, nëse ka, dhe për të parandaluar një atak në zemër që mund të ndodhë në të ardhmen. Në këtë mënyrë bëhet me qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit dhe zgjatjen e jetës së tij.“Bypass” është qarkullimi i rrjedhjes së gjakut rreth një ose më shumë vazash të ngushtuara. Për ta bërë këtë, kirurgu shpesh heq një venë nga këmba (vena safene) ose një arterie në pjesën e sipërme të gjoksit. (arteria e brendshme gjitare). Ndonjëherë, mund të përdoret një arterie nga një pjesë tjetër e trupit. Arteria radiale (e hequr nga parakrahu)Është transplanti i dytë më i preferuar i arterieve. Këto enë të reja të hequra për të mbajtur rrjedhjen e gjakut pas stenozës quhen grafte. Para operacionit, pacientit i jepet anestezi e përgjithshme. Gjatë procedurës, sternumi hapet me një pajisje të veçantë, zemra ndalet dhe funksioni i zemrës dhe mushkërive sigurohet nga një makinë jashtë trupit. Pas operacionit, zemra riniset dhe pacienti ndahet nga makina. Sternumi rikthehet në gjendjen e mëparshme duke qepur me tela të posaçëm çeliku.
Në rast të sëmundjes me shumë anije, duhet të planifikohet bypass-i koronar dhe frekuenca e vdekjes në këtë operacion është rreth 3%. Ndërhyrja kirurgjikale nuk duhet të shtyhet tek një person që zhvillon anginë pas infarktit, sepse ndërkohë mund të ndodhë infarkti dhe vdekja e papritur.
Minimale në bypass invaziv të arteries koronare
Është një teknikë kirurgjikale më pak invazive. Prerja është më e vogël dhe procedura mund të bëhet ndërkohë që zemra punon. Kjo gjithashtu zvogëlon rrezikun e komplikimeve. Procedura gjithashtu do të zvogëlojë kohën dhe kostot e rikuperimit të pacientit. Ky operacion mund të kryhet vetëm te pacientët me rrezik dhe komplikime të ulëta, zakonisht në rastet e stenozës në degën e përparme zbritëse të zemrës (LAD), ku mund të kryhet bypass me këtë prerje të vogël.
Rivaskularizimi me lazer transmiokardial (TMLR)
Në këtë teknikë, lazeri përdoret për të krijuar kanale të holla në pjesët e poshtme të zemrës (barkushja e majtë) që do të rrisë rrjedhjen e gjakut brenda zemrës. Kirurgu bën një prerje të vogël në anën e majtë të gjoksit. Ndërsa zemra është ende duke punuar, kirurgu përdor një lazer për të hapur 20 deri në 40 kanale të hollë (një milimetër të gjerë) mbi muskulin e zemrës të uritur nga oksigjeni në barkushen e majtë. Këto kanale e ridrejtojnë gjakun në muskulin e zemrës dhe mund të zvogëlojnë dhimbjen e anginës. TMLR përgjithësisht konsiderohet një procedurë më pak agresive sesa procedurat e zemrës së hapur. Ajo kryhet vetëm me një prerje të vogël dhe pacientët zakonisht nuk kanë nevojë për transfuzion gjaku. Dhe duke qenë se kryhet në një zemër që punon, kirurgu nuk ka nevojë për një makineri zemër-mushkëri. Edhe pse procedura është miratuar nga FDA Amerikane, TMLRkryhet vetëm te pacientët që nuk i përgjigjen trajtimeve të tjera.
Lexo: 0
