Trajtimi kryesor për kancerin e fshikëzës invazive të muskujve është heqja kirurgjikale e fshikëzës urinare. Në kancerin invaziv të fshikëzës, ka disa arsye për të rekomanduar heqjen e të gjithë fshikëzës: prania e tumorit invaziv muskulor, prania e vatrave të shumta të kancerit, tumori në rritje agresive (i shkallës së lartë) ose sipërfaqësor që përsëritet pas kimioterapisë ose imunoterapisë, një fshikëz- qasja e kursyer (kemoradiacioni) Cistektomia radikale është një gjendje që kërkon cistektominë radikale, të tilla si dështimi ose rikthimi pas operacionit, efekte anësore serioze, gjakderdhje ose dhimbje në pacientët, trajtimi përfundimtar i të cilëve nuk është i mundur. Faktorë të tillë si mosha biologjike (performanca e trupit me plakjen, e matur si statusi i performancës ose jetëgjatësia) dhe sëmundjet e tjera të pacientit (diabeti, sëmundjet e zemrës, presioni i lartë i gjakut) janë gjithashtu faktorë që duhen marrë parasysh për cistektominë radikale. Pacientët mbi 80 vjeç kanë më shumë probleme në procesin e rikuperimit pas një operacioni të tillë. Ai përdor rezultate të veçanta të indeksuara për të vlerësuar rrezikun e pacientëve që i nënshtrohen këtij operacioni stresues. Kirurgjia e mëparshme abdominale ose radioterapia e komplikon operacionin, por rrallë është një arsye për mosoperabilitet. Mbipesha nuk ndikon në mbijetesën pas operacionit, por ndikon në rrezikun e komplikimeve nga shërimi i plagës.
Heqja e fshikëzës bëhet nëpërmjet një prerjeje (të hapur) në bark te pacienti nën anestezi të përgjithshme. Hiqen fshikëza, skajet proksimale të ureterëve në fshikëzën urinare, nyjet limfatike të legenit dhe (një pjesë e) organeve ngjitur të gjinisë specifike. Pas kësaj, duhet të krijohet një rrugë tjetër për ruajtjen dhe kullimin e urinës (diversion urinar).
1-Lop ileal (kirurgji Briker):
Një hendek i vogël midis ureterëve dhe futja e lëkurës së një pjese të zorrës (kanali ileal) Një kanal ileal mund të krijohet duke vendosur një pjesë të zorrës së hollë midis ureterëve dhe lëkurës. Kjo 'stomë enterike' krijon distancë më të madhe midis veshkave dhe lëkurës, duke reduktuar rrezikun e infeksionit që zakonisht hyn në trup nga jashtë. Një avantazh tjetër për pacientët është se kjo stomë është më e lehtë për t'u menaxhuar dhe më pak ngushtuese (stenozë) sesa stomat më të vogla. Përsëriteni Përveç infeksioneve anësore, mund të ndodhin komplikime afatgjata si ngushtimi i gojës / cikatricet (stenozë), rrjedhje dhe formimi i gurëve urinar (urolithiasis).
2-FSHËZIKA ARTIFICIALE-Fshikëza e re-Fshikëza e zorrëve
Krijimi i një fshikëze artificiale nga zorra (fshikëz artificiale ortotopike): Në këtë teknikë, një fshikëz e re mund të bëhet nga zorra e hollë e ndarë nga sistemi tretës. Një rezervuar (neofshikëz) i formuar nga zorra e hollë vendoset në legen për të zëvendësuar fshikëzën. Në varësi të teknikës së përdorur, ky rezervuar është ose i rrumbullakët ose në formë "W" ose "V". Uretrat janë ngjitur në të dy anët dhe fundi i poshtëm është ngjitur në uretrën. Sfinkteri urinar ruhet. Me këtë teknikë, bëhet një rezervuar kontinenti që mban një vëllim të krahasueshëm me atë të një fshikëze të shëndoshë të njeriut.
Me një fshikëz ortotopik, urina duhet të zbrazet çdo 2-4 orë. sepse fshikëza është e mbushur ose nuk do të ndjeni nevojën për të urinuar. Fshikëza neobolitike zbrazet nga tkurrja e muskujve të barkut dhe relaksimi i muskujve të dyshemesë së legenit (Manovra Valsalva). Shtypja e barkut me të dyja duart ndihmon në zbrazjen e plotë të fshikëzës së neurgjisë. Kateterizimi intermitent nevojitet për drenim të plotë në 20% të grave, por jo zakonisht tek burrat. Ky devijim kërkon që ju të kuptoni mirë kërkesat e procedurës në mënyrë që të jeni në përputhje me to. Për këtë devijim; Nevojitet funksione të pranueshme të mëlçisë dhe veshkave, jetëgjatësi relativisht e gjatë, gjendje e mirë mendore, dysheme legenit funksionale (mosmbajtjeje e mëparshme). Kjo teknikë nuk është e përshtatshme në rast të operacionit të mëparshëm kirurgjik ose radioterapisë.
> p>
Komplikimet afatshkurtra përfshijnë infeksione të përsëritura (përfshirë inflamacionin e murit të barkut dhe veshkave) dhe rrjedhjen e urinës; ndërlikimet afatgjata përfshijnë ngushtimin e grykës së fshikëzës së re, ndryshimet në sistemin e sipërm urinar, mosmbajtjen e urinës, sindroma e zorrëve të shkurtra, hernia, çekuilibri metabolik dhe elektrolitik Ndjekja dhe udhëzimi nga afër janë të rëndësishme në muajt e parë të këtij devijimi urinar. Ekipi i kujdesit shëndetësor është i rëndësishëm në përshtatjen me situatën e re. Është e rëndësishme të ndryshosh stilin e jetës dhe të mësohesh me të përditshmen rutinat (urinimi sipas një orari të caktuar). është nga. Testimi rutinë i gjakut do të ndihmojë në vlerësimin nëse përthithja e shumë acidit urik nga zorra e përdorur po shkakton çekuilibër të pH që zakonisht kërkojnë trajtim me medikamente orale (bikarbonat natriumi = sodë buke). Rezervuari i krijuar rishtazi ka nevojë për kohë për t'u vendosur dhe për të filluar punën. Ju do të duhet të stërvitni fshikëzën tuaj për të rritur kapacitetin e saj dhe ekipi i kujdesit shëndetësor duhet t'i ofrojë pacientit trajnim të fshikëzës. Ushtrimi kërkohet për të rritur kapacitetin e fshikëzës së porsalindur (ushtrim i fshikëzës). Inkontinenca fillestare e urinës mund të ndodhë për shkak të ënjtjes pas operacionit pranë dyshemesë së legenit dhe/ose fillimisht për shkak të mungesës mbizotëruese të fshikëzës së porsalindur.
Lexo: 0
