Tumorët e kockave ndodhin me ndarjen dhe rritjen e pakontrolluar të qelizave kockore. Pas kësaj ndarjeje, ato shfaqen si ënjtje dhe masë në ekstremitet. Ndryshe nga tumoret e indeve të buta, klinika e parë në tumoret e kockave është shpesh dhimbja e ekstremiteteve. Prezantimi mund të jetë dhimbje, ënjtje, fraktura patologjike ose imazh radiologjik i kapur rastësisht mund të jetë arsyeja e parë për referim. Karakteri i dhimbjes në tumoret e kockave është shpesh dhimbja e natës, e cila rritet me lëvizjen. Shumica e tumoreve të kockave janë tumore beninje të kockave dhe nuk janë kërcënuese për jetën.
Tumoret beninje të kockave;
Tumoret beninje të kockave emërtohen sipas indeve nga e kanë origjinën,
> >Tumoret e kockave që lidhen me formimin e kockave; Osteoma osteoide, osteoblastoma,
Tumoret e kockave që përfshijnë formimin e kërcit; osteokondroma, enkondroma, kondroblastoma
Tumorët e kockave me formim të indeve fibroze; Kist kockor aneurizmal, Kist i thjeshtë kockor,
Tumore beninje të kockave me sjellje agresive; Tumori kockor me qeliza gjigante, granuloma eozinofile, fibroma kondromiksoidale,
Ne gjithashtu mund të emërtojmë tumoret malinje më të zakonshme të kockave sipas indeve nga e kanë origjinën, tumoret kockore më të vërejtura janë;
>Mieloma e shumëfishtë,
p>
Sarkoma Ewing,
Osteosarkoma,
Condorsarkoma
Tumoret beninje të kockave;
>Osteoma Osteoide;
Përben afërsisht 10% të tumoreve beninje të kockave, 75% vërehet midis moshës 5-24 dhe 65% vërehet në kockat e gjata. , megjithëse osteoma osteoide vërehet më së shpeshti në femurin proksimal. Më shumë se 50% e lezioneve vërehen në femur dhe tibi.
Osteoma osteoide është gjithashtu klinikisht tipike, 75% e tyre kanë dhimbje që zgjojnë ato zgjohen gjatë natës, dhe kjo dhimbje zakonisht lehtësohet me qetësues kundër dhimbjeve me origjinë salicilate të marra gjatë natës. Kjo dhimbje mund të ndryshojë në varësi të kockës dhe vendndodhjes ku vërehet lezioni. Përfshirja në kockat e gjata mund të shkaktojë mosfunksionim të ekstremiteteve dhe kur ky lezion vërehet në zona afër artikulacionit, mund të japë një klinikë që i ngjan një sulmi sinoviti, veçanërisht në nyja e gjurit. Në rastet me prekje vertebrale mund të vërehet skoliozë, veçanërisht për shkak të spazmës së muskujve të shkaktuar nga dhimbja. Diagnoza mund të sqarohet nga strukturat e vëzhguara radiologjikisht si karakteristikë e osteomës osteoide të rrethuar nga një strukturë skleroze e quajtur <1 cm nidus i vogël. Diagnoza diferenciale e osteomës osteoide përfshin osteoblastomën, frakturat e stresit dhe abscesin e kockave. Në trajtimin e tij, heqja e nidusit është baza e trajtimit. Heqja e nidusit mund të bëhet me metoda të hapura-mbyllëse dhe trajtimi konservativ dhe trajtimi mjekësor mund të aplikohet në zona që është e vështirë të lokalizohen kirurgjikisht.
Osteoblastoma;
Ajo përbën 3% të tumoreve beninje të kockave. Edhe pse ato janë lezione që mund të jenë të ngjashme me osteoma osteoide, ndryshimi i tyre më i rëndësishëm nga osteoma osteoide është se lezionet janë më të mëdha. Janë lezione që vërehen më së shpeshti në moshën 10-30 vjeç. Edhe pse vërehen në kockat e gjata, ato vërehen më shpesh edhe në skeletin aksial (vertebrën). Ndryshe nga osteoma osteoide, këto lezione mund të jenë pa dhimbje, por mund të mos i përgjigjen salikatit kur ka dhimbje. Trajtimi është heqja kirurgjikale e lezionit. Probabiliteti i përsëritjes në këto lezione është midis 15-20%.
Enchondroma;
Janë tumore beninje me origjinë nga kërci hialine. Ato janë tumoret më të zakonshme të kockave të duarve dhe kur shihen në numër të madh, mund të tregojnë sëmundjen Ollier. Edhe pse gjasat që ato të kthehen në tumore malinje janë shumë të ulëta kur shihen vetëm, rreziku i malinjitetit në enkondromat (sindroma Mafucci) e vërejtur së bashku me hemangiomën e indeve të buta është i lartë, veçanërisht pas moshës 40 vjeçare. Ndërsa lezionet janë më aktive në pacientët pediatrikë, lezionet bëhen më joaktive tek këta pacientë kur arrijnë moshën madhore.
Këto lezione, të cilat kanë një pamje të lara në radiografi të thjeshtë, janë një komponent i indeve të buta, ndryshe nga kondrosarkoma në MRI.Në këto lezione lezioni nuk tregon rritje të qëndrueshme dhe nuk është shkaktar dhimbjeje, mund të ndiqet, por nëse lezioni shkakton dhimbje, rritet ose shkakton dëmtim të korteksit në kockën ku ndodhet. trajtimi kirurgjik është një tjetër mundësi trajtimi.
Sarkomat e indeve të buta përfshijnë muskujt, indet e buta të kyçeve, indet yndyrore, etj. Këto janë tumore që fillojnë të formohen në indet e buta. Ndryshe nga tumoret e kockave, sarkomat e indeve të buta janë Gjetjet K shpesh shfaqen si ënjtje që fillon në indet e buta. Duke qenë se janë formacione që nuk shoqërohen me dhimbje, ato shpesh diagnostikohen gabimisht si lëndime sportive dhe tumore beninje të buta.Megjithëse sarkomat e indeve të buta nuk janë tumore të zakonshme, ato përbëjnë afërsisht 1% të të gjithë kancereve tek të rriturit dhe 15% të tumoreve tek fëmijët. Sarkomat, të cilat kanë shumë nëntipe, emërtohen përgjithësisht sipas indeve nga e kanë origjinën, ato me origjinë nga dhjami quhen liposarkoma, ato me origjinë nga indet e buta të kyçeve quhen sarkoma sinoviale, ato me origjinë nga indet fibroze quhen fibrosarkoma, ato me origjinë nga indet e buta. muskujt quhen leimyosarcoma, ato që vijnë nga muskujt skeletorë quhen rabdomiosarkoma, etj. >
Nuk është e qartë se çfarë shkakton shumicën e sarkomave, por faktorët gjenetikë, disa infeksione të mëparshme virale dhe doza të larta të rrezatimit të marra për arsye të tjera mund të konsiderohen ndër shkaqet e sarkomave që mund të zhvillohen.
Siç u përmend më parë, indet e buta. Në të gjitha tumoret dhe sarkomat, simptoma e parë është një masë pa dhimbje. Diagnoza shpesh bëhet vonë sepse masa nuk shkakton dhimbje në së pari dhe vetëm shfaqet si ënjtje e indeve të buta. Masa të tilla rriten dhe shkaktojnë ngjeshje të muskujve, nervave dhe enëve të gjakut në indet përreth, duke shkaktuar simptoma të tilla si dhimbje dhe mpirje.
Diagnoza e sarkomave të indeve të buta shpesh vendoset kur pacienti vëren ënjtjen. Fillon ënjtja, pas ekzaminimit nga mjeku, bëhen ekzaminimet e nevojshme radiologjike dhe vendoset diagnoza. Gjëja e parë që duhet bërë në ekzaminimet radiologjike është të bëni radiografi të regjionit konvencional. Ndërsa këto radiografi nuk tregojnë drejtpërdrejt vetë sarkomat e indeve të buta. , ata mund të përcaktojnë dëmtimin e kockave që mund të jetë shkaktuar nga kjo masë, nëse ky tumor i indeve të buta ka depërtuar në kockë, nëse masa është e pranishme.Jep informacion nëse përmban ndonjë kalcifikim. Imazhe më e përdorur në ekzaminimin radiologjik të sarkomave të indeve të buta është imazhi me rezonancë magnetike (MRI). Me MRI, merret informacion për madhësinë e masës, vendndodhjen e saj, sjelljen e masës dhe fqinjësinë e saj me indet e buta përreth (enët dhe nervat). dëgjohet. Në këto studime imazherike, lezione më të mëdha se 5 cm, lezione të thella dhe lezione agresive konsiderohen të jenë më të mundshme për të qenë malinje. Tomografia e kompjuterizuar (CT) është një tjetër ekzaminim radiologjik që përdoret, përdoret për të zbuluar qartë se sa sarkomat e indeve të buta, të cilat mendohet se shkaktojnë dëmtime të kockave në radiografitë konvencionale, dëmtojnë kockën dhe më shpesh, sepse këto tumore kanë potencialin të përhapen. në organe të tjera të trupit (mushkëri, bark). Përdoret për të hetuar nëse masa është përhapur (p.sh., legen).
Biopsi Pas ekzaminimit radiologjik, nuk është e nevojshme të bëhet Përcaktoni emrin e saktë të masës ekzistuese, për të kuptuar nëse kjo masë është beninje apo malinje dhe për të planifikuar operacionin që do të kryhet.Është një praktikë e pamundur. Biopsia është një procedurë afatshkurtër që kryhet shpesh nën anestezi (sedacion lokal-i përgjithshëm) me një gjilpërë të vogël (figura 1). Në varësi të sjelljes së masës, biopsia mund të kryhet e mbyllur (me gjilpërë) ose në disa raste mund të kryhet hapur në sallën e operacionit me një prerje 3-4 cm. Pavarësisht nga metoda e duhur, biopsia duhet të kryhet në përputhje me rregullat e biopsisë. Biopsitë që nuk kryhen në përputhje me rregullat mund të çojnë në një diagnozë të gabuar dhe gjithashtu mund të ndryshojnë llojin e operacionit që do të kryhet më vonë, ndaj është më e përshtatshme që biopsia të kryhet nga mjeku që do të kryejë operacionin.
Pas biopsisë, një vlerësim tjetër që duhet bërë përpara operacionit në sarkomat e indeve të buta është nëse tumori është përhapur në organe të tjera. Është një skanim i përgjithshëm i trupit për diagnozë, për të cilin shpesh mund të bëhet CT tomografia me emetim pozitron (PET). përdoret.
Pas gjithë këtyre vlerësimeve dhe ekzaminimeve, është e nevojshme të kryhet stadifikimi për të përcaktuar qartë operacionin që do të kryhet, nëse patologjia e marrë për stadim është agresive apo jo, nëse tumori është madhësia e tij në MRI. , nëse është i vendosur thellë, nëse është përhapur në organe të tjera apo jo, është e rëndësishme.
(shih prezantimin e skenës për informacion të detajuar) është i rëndësishëm në përcaktimin e fazës që do të kryhet dhe llojit të trajtimit për të. të aplikohet më pas.
Trajtimi;
Duhet të ekzistojë një ekip multidisiplinar për trajtimin e sarkomave të indeve të buta. Ky ekip duhet të përfshijë një kirurg ortoped, onkolog rrezatimi, onkolog mjekësor dhe patolog. Qëllimi kryesor në trajtimin e sarkomave të indeve të buta është që fillimisht të arrihet kontrolli lokal i tumorit dhe më pas të parandalohet përhapja e largët, pa dëmtuar cilësinë e jetës dhe funksionin e ekstremiteteve. Ndërsa trajtimi për sarkomat e indeve të buta mund të ndryshojë në varësi të llojit, shkallës dhe fazës së tumorit, trajtimi i parë është heqja kirurgjikale, nëse është e mundur. Kirurgjia duhet të planifikohet mirë dhe tumori duhet të hiqet nga vendndodhja e tij me kufij të gjerë të pastër kirurgjikal. Zhvillimi i opsioneve të kirurgjisë rindërtuese dhe aftësia për të kryer transferime dhe riparime vaskulare dhe nervore kanë mundësuar që operacionet që kursejnë ekstremitetet të kryhen më shpesh në heqjen e këtyre tumoreve. Megjithatë, në rastet kur një sasi e madhe e indit muskulor, nervor dhe vaskular në atë ekstremitet duhet të hiqet për të hequr në mënyrë të sigurt tumorin, amputimi është ende një opsion kirurgjik, megjithëse është më pak i strukturuar.
Radioterapia;
Radioterapia është një opsion trajtimi që duhet t'i shtohet kirurgjisë për të parandaluar përsëritjen rajonale në trajtimin e sarkomave të indeve të buta, në varësi të llojit dhe fazës së tumorit. Radioterapia mund të aplikohet para ose pas operacionit për tumoret me masë shumë të madhe të vërejtur në indet e buta.
Kimioterapia;
Vendi i kimioterapisë në trajtimin e Sarkomat e indeve të buta janë të diskutueshme. Kimioterapia mund t'i shtohet trajtimit në tumoret që janë masive, agresive, të shkallës së lartë dhe kanë një probabilitet të lartë të metastazimit.
CILAT JANË SARKOMAT E INDEVE TË BUTA?
Fibroze malinje. Histiocitoma;(MFH)
MFH është një sarkomë e indeve të buta me strukturë pleomorfike. MFH e ka origjinën nga qelizat fibroblastike dhe histiocitare.Këto tumore, të cilat janë më të shpeshta tek meshkujt, vërehen shpesh në moshën 50-70 vjeç.Ndryshe nga format e tjera, forma angiomatoide e MFH vërehet më shpesh në të 20-tat. Trajtimi kryesor është rezeksioni kirurgjik.Radioterapia mund të shtohet në pacientët me margjina të ngushta kirurgjikale dhe kimioterapia mund të shtohet tek ata me nota të larta.Përsëritja lokale ulet në 10% me trajtime të kombinuara. Ndërsa metastaza është rreth 10% në MFH të vendosura sipërfaqësisht, është më e zakonshme në MFH të thellë.
Lexo: 0
