Arboviruset, të cilët përparojnë klinikisht dhe nënklinikisht tek njerëzit dhe numri i të cilëve po rritet, përbëjnë një grup të rëndësishëm sëmundjesh infektive që barten nga artropodët dhe shihen si sindroma te njerëzit. Tek njerëzit shihet kryesisht si sindroma të karakterizuara nga encefaliti, sëmundje febrile afatshkurtëra, ethet hemorragjike, poliartriti dhe skuqja.
Fakti që ethet hemorragjike përdoren si armë biologjike e rrit edhe më shumë rëndësinë e tyre.
Ethet hemorragjike Krime-Kongo (CCHF), e cila është në grupin e etheve hemorragjike të këtyre sindromave, është parë në disa nga krahinat tona në pranverë dhe verë të vitit 2002 dhe 2003 dhe si rezultat i studimeve kryer nga Ministria e Shëndetësisë, u konfirmua se sëmundja ishte CCHF.
CCF është Bunyaviridae, është një sëmundje e shkaktuar nga viruset e familjes Nairovirus, me ecuri të rëndë dhe vdekshmëri shumë të lartë. (afërsisht 30%; në disa burime, kjo shifër shkon deri në 50%). Edhe pse sëmundja është më e zakonshme tek kafshët sesa tek njerëzit, ajo është asimptomatike dhe është një sëmundje zoonotike; Mund të shihet edhe te njerëzit në formën e rasteve sporadike ose epidemive.
Ky grup virusesh janë me përmasa 100 nm (nanometër), që përmbajnë acid ribonukleik (ARN), kapsid spirale dhe viruse të mbështjella.
p>
CCF u prezantua për herë të parë dhe u pa në Krime në vitin 1944 dhe u përshkrua si Ethet Hemorragjike të Krimesë. Më vonë u kuptua se sëmundja e parë në Kongo në 1956 ishte e njëjtë me Ethet Hemorragjike të Krimesë në vitin 1969 dhe sëmundja filloi të njihet me emrin e saj aktual.
2. Përshkrimi klinik
Simptomat klinike shfaqen si rezultat i dëmtimit të mëlçisë dhe endotelit dhe një rënie dramatike të trombociteve.
Ethe, keqtrajtim, dhimbje koke, dobësi, mbindjeshmëri, dhimbje të forta në krahë, këmbët dhe shpinën Fillon me dhimbje dhe humbje të konsiderueshme të oreksit. Ndonjëherë mund të shfaqen të vjella, dhimbje barku ose diarre. Në ditët e para vërehen petekia në fytyrë dhe gjoks dhe skuqje në konjuktivë. Ekimozat mund të shfaqen në trung dhe në ekstremitete. Epistaksia, hematemeza, melena dhe hematuria janë të zakonshme. Ndonjëherë mund të ndodhë edhe gjakderdhje vaginale. Shpesh vërehet hepatiti. Dita e 5-të e sëmundjes në raste të rënda Insuficienca hepatorenale dhe pulmonare mund të vërehen duke filluar nga Temperatura shfaqet deri në ditën e 5-të ose të 12-të dhe ulet me lizën; Periudha e rikuperimit zgjat shumë.
Ngjarjet e vdekjes mund të shihen kryesisht në javët e dyta të sëmundjes (5-14 ditë) dhe kjo normë mund të arrijë afërsisht 30%. Shërimi ndodh në ditën e nëntë ose të dhjetë të sëmundjes.
Leukopenia dhe trombocitopenia janë veçanërisht të rëndësishme si gjetje laboratorike. Rritja e vlerave të aspartat aminotransferazës (AST), alanine aminotransferazës (ALT), kreatinë kinazës (CK) dhe bilirubinës pasohet nga rritja e vlerave të fosfatazës alkaline (ALP), gama glutamiltransferazës (GGT) dhe laktat dehidrogjenazës (LDH). Anomali të rëndësishme janë vërejtur në kohën e protrombinës (PT), kohën e aktivizuar të pjesshme të protrombinës (aPTT) dhe testet e tjera të koagulimit. Edhe nëse nuk ka gjakderdhje të dukshme, mund të vërehet një ulje e niveleve të hemoglobinës.
3. Epidemiologjia dhe transmetimi
Sëmundja është shpesh endemike në Afrikë, Azi, Lindjen e Mesme dhe Evropën Lindore. Rastet sporadike dhe epidemitë e CCHF janë raportuar gjithashtu në Kosovë, Shqipëri, Iran, Pakistan dhe Afrikën e Jugut vitet e fundit.
Virusi infekton shumë kafshë shtëpiake dhe të egra dhe sëmundja është e lehtë. Ndërsa shumë zogj janë rezistent ndaj virusit, ata luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e virusit. Sëmundja tek kafshët fillon me pickimin e rriqrave të infektuar.
Megjithëse rriqrat që i përkasin familjes Hyalomassian zënë një vend më të madh në transmetimin e CCHF, raportohet se 30 lloje të rriqrave mund ta transmetojnë këtë sëmundje. Virusi mbahet te rriqrat nga pasazhe transovariale dhe transstadiale; Është raportuar gjithashtu se transmetimi venerian ndodh midis rriqrave. Rriqrat e papjekura që i përkasin familjes Hyalomax marrin viruse duke thithur gjak nga vertebrorët e vegjël dhe i ruajnë ato gjatë fazave të zhvillimit të tyre. Rriqrat transmetojnë gjithashtu viruse ndërsa thithin gjak nga njerëzit ose kafshët.
Rurrizorët e vegjël dhe veçanërisht zogjtë që ushqehen me tokë përbëjnë grupin pritës më të rëndësishëm që infekton rriqrat; Rriqrat thithin gjak nga këto krijesa në faza të ndryshme të evolucionit të tyre biologjik.
Kriqrat që i përkasin familjes Hyalomassian janë vendosur në një zonë shumë të gjerë gjeografike, duke përfshirë edhe vendin tonë. Vendi ynë ka një strukturë gjeografikisht shumë të përshtatshme për të mbijetuar rriqrat. Edhe pse ndryshon në varësi të specieve, rriqrat janë të vogla Ekziston një spektër i gjerë strehuesish, nga brejtësit e vegjël dhe kafshët e egra te gjitarët dhe zogjtë shtëpiakë.
Sëmundja mund të shihet më së shumti tek ata që merren me blegtori, punëtorët e thertoreve dhe ata që jetojnë në zonat rurale. Transmetimi mund të ndodhë edhe nëpërmjet kontaktit me gjakun dhe indet e kafshëve të infektuara. Gjithashtu raportohet se ekziston rreziku i infeksionit spitalor.
Ndërsa thuhet se imuniteti mund të zgjasë një jetë pas CCHF, për të cilin sot nuk ka një vaksinë efektive, thuhet gjithashtu se imunizimet pasive me Plazmat e periudhës konvaleshente nuk janë të zbatueshme.
4. Periudha e inkubacionit
Periudha e inkubacionit pas marrjes së virusit nga pickimi i rriqrës është përgjithësisht 1-3 ditë; Kjo periudhë mund të jetë deri në 9 ditë. Në rastet e kontaminimit që vjen nga kontakti i drejtpërdrejtë me gjak, jashtëqitje ose inde të tjera të infektuara, kjo periudhë është 5-6 ditë; Periudha maksimale mund të jetë 13 ditë.
5. Diagnoza
Për diagnozë, nevojiten laboratorë plotësisht të sigurt për sa i përket biosigurisë. Në diagnozë, përdoret izolimi i ARN-së së virusit ose virusit nga mostrat e gjakut dhe indeve dhe demonstrimi serologjik i antigjenit të virusit dhe antitrupave kundër virusit. Antitrupat e formuar mund të zbulohen me ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), metoda më e shpejtë serologjike; Antitrupat IgG dhe IgM, të cilat janë imunoglobulina, mund të zbulohen në serum afërsisht nga dita e 6-të e sëmundjes. Ndërsa IgM-të mund të zbulohen në serum deri në 4 muaj, IgG-të ulen; Megjithatë, antitrupat IgG mund të zbulohen ende deri në 5 vjet.
Në disa njerëz, sëmundja mund të mos diagnostikohet pasi mund të rezultojë në vdekje derisa të zbulohen antitrupa specifikë në gjak. Në këto raste, diagnoza mund të bëhet me izolim të virusit nga mostrat e gjakut dhe indeve, veçanërisht në 5 ditët e para të sëmundjes. Për këtë qëllim, mund të përdoren kulturat qelizore, metoda e imunofluoreshencës dhe EIA (Enzyme Immun Assay).
6. Trajtimi
Duhet të merren masa paraprake universale (dorashka, përparëse, syze, maskë, etj.) gjatë kontaktit me pacientin dhe sekrecionet e pacientit. Në përgjithësi, transmetimi në ajër nuk përmendet. Megjithatë, kontakti me gjakun dhe lëngjet e trupit duhet të shmanget. Në rast të një kontakti të tillë, kontakti duhet të qëndrojë të paktën 14 ditë. Është e nevojshme të monitorohet për temperaturë dhe simptoma të tjera deri në 10 ditë.
Masat e nevojshme mbrojtëse duhen marrë gjithashtu gjatë kontaktit me gjakun, indet ose lëngjet e tjera të trupit të kafshëve.
>
Megjithëse kontrolli i shenjave është shumë i rëndësishëm, duket mjaft i vështirë. Rriqrat mund të sulmojnë njerëzit dhe të thithin gjak në faza biologjike të ndryshme nga faza e vezës së tyre. Si rriqrat e kullotave ashtu edhe rriqrat e shtëpisë duhet të thithin gjak nga bujtësit e tyre në mënyrë që të vazhdojnë zhvillimin e tyre dhe të vazhdojnë brezin e tyre; Në përgjithësi, ato nuk tregojnë specifikat e hostit. Megjithëse ndryshon në varësi të rajoneve dhe specieve gjeografike, rriqrat që i përkasin specieve Hyalomassian që transmetojnë CCHF janë përgjithësisht aktive në prill dhe tetor; Kjo është arsyeja e epidemive në këto periudha. Për këtë arsye, para së gjithash, bujtësit duhet të mbahen larg rriqrave dhe rriqrat duhet të parandalohen nga thithja e gjakut.
Zonat ku gjenden rriqrat duhet të shmangen sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse jeni në strehimore për kafshë ose zona ku rriqrat mund të jetojnë, trupi duhet të ekzaminohet për rriqrat në intervale të rregullta; Ato që nuk janë ngjitur në trup duhet të mblidhen dhe të vriten me kujdes, dhe rriqrat që janë ngjitur duhet të hiqen pa i shtypur dhe pa i shkëputur pjesën e gojës së rriqrës (duke e lëvizur majtas-djathtas me një palë pincë). të tilla si heqja e një gozhde).
Një nga çështjet e tjera të rëndësishme është mbledhja e rriqrave pranë ujit dhe kullotave për qëllime pikniku. Ata që kanë qenë në vende duhet të kontrollojnë veten për rriqra kur të kthehen, dhe nëse ka rriqra, ato duhet të hiqen nga trupi në përputhje me procedurën. Vendet me shkurre, degëza dhe bar të trashë duhet të shmangen dhe në vende të tilla nuk duhet të hyni zbathur ose me rroba të shkurtra.
Punëtorët që punojnë në pyje dhe ata që shkojnë për gjueti duhet të veshin çizme gome ose të fusin pantallonat brenda. çorape për të mbrojtur nga rriqrat.
Pronarët e kafshëve duhet t'i trajtojnë kafshët e tyre me akaricide të përshtatshme kundër rriqrave, strehimoret e kafshëve duhet të ndërtohen në një mënyrë që të mos lejojnë që rriqrat të mbijetojnë dhe të çarat dhe të çarat duhet të riparohen dhe zbardhen . Strehimoret e kafshëve që përmbajnë rriqrat duhet të trajtohen me akaricide të duhura sipas nevojës.
Repelentët e insekteve, të njohur si repelentë, duhet të trajtohen me kujdes për të mbrojtur njerëzit dhe kafshët nga infektimi i rriqrave. në dispozicion. Repelentët janë substanca të përgatitura në formën e lëngut, locionit, kremit, vajit të ngurtë ose aerosolit dhe mund të aplikohen duke u aplikuar në lëkurë ose duke u zhytur në rroba. Të njëjtat substanca mund të aplikohen në kokën ose këmbët e kafshëve; Për më tepër, shirita plastike të ngopura me këto substanca mund të ngjiten në veshët ose brirët e kafshëve.
Nëse rriqrat janë të bollshme në mjedis, ato mund të vendosen në zona të përshtatshme për të jetuar rriqrat, si kullota, livadhe, shkurre, degëza dhe barishte të harlisura, pa dëmtuar krijesat e tjera dhe mjedisin. , mund të përdoren aplikime insekticide. Në rastet kur aplikimi i insekticidit në zona të hapura konsiderohet i përshtatshëm, duhet të përdoren avionë, helikopterë, automjete me pajisje spërkatëse të montuara ose pompa të mbajtura në shpinë.
Kryhet kontrolli i rriqrave. nga Ministria e Bujqësisë dhe Çështjeve Rural dhe organizatat krahinore dhe rrethore të kësaj ministrie, të bëhet në përputhje me rekomandimet dhe direktivat; Nuk duhet harruar se problemi mund të zgjidhet nëse pushteti vendor dhe sektorët e tjerë përkatës i qasen çështjes me ndjeshmëri dhe i japin rëndësinë e nevojshme.
- Gjatë dekadave janë kryer studime mbi përdorimin e metodave biologjike. në kontrollin e popullatës së rriqrave janë kryer edhe.
Lexo: 0
