Termi anoreksi nervosa do të thotë 'humbje oreksi' në greqisht. Anoreksia nervore është çrregullimi më i rëndë i të ngrënit. Ka një ecuri të zgjatur të sëmundjes dhe shkallën më të lartë të vdekshmërisë midis të gjitha sëmundjeve psikiatrike. Karakterizohet nga kufizimi i marrjes së energjisë dhe humbja e konsiderueshme e peshës pasuese, frika nga shtimi në peshë dhe imazhi i shtrembëruar i trupit, i cili mund të rezultojë në kaheksi dhe pasoja mjekësore të lidhura. Shpesh duhen vite që pacientët me anoreksi nervore të shërohen përgjithmonë. Një e katërta e pacientëve të rritur vazhdojnë të zhvillojnë një formë të vazhdueshme të çrregullimit dhe një e treta e pacientëve vazhdojnë të preken nga simptoma të vazhdueshme në afat të gjatë. Rezultatet afatgjata të anoreksisë nervore para adoleshencës janë më të favorshme. Për shkak të ecurisë së saj të rëndë dhe të zgjatur, Anoreksia Nervoza është një barrë e lartë emocionale dhe ekonomike për pacientët, kujdestarët dhe shoqërinë në përgjithësi. Uria afatgjatë shihet në anoreksi nervore. Pasojat e urisë mund të kenë një ndikim negativ në densitetin e kockave, rritjen dhe maturimin e trurit, veçanërisht te fëmijët dhe adoleshentët. Shumë pacientë janë të prekur nga sëmundje shoqëruese psikologjike si depresioni, ankthi ose çrregullimi obsesiv-kompulsiv, çrregullimet e personalitetit, humori dhe çrregullimet e të ngrënit nga abuzimi me substancat. Në anoreksi nervore, ka një ambivalencë të fortë ndaj shtimit të peshës dhe rikuperimit për shkak të natyrës së sëmundjes. Kjo e vështirëson dhe ngadalëson procesin e shërimit. Për të rritur shanset e pacientëve për shërim, të gjithë individët që merren me këtë sëmundje duhet të jenë të informuar mirë për natyrën dhe sfidat e trajtimit të anoreksisë nervore.
Kriteret diagnostikuese të DSM-V (Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore-V) për Anoreksinë Nervoza janë si më poshtë:
-
Çfarë konsiderohet normale për moshën dhe lartësia? Refuzimi për të pranuar të qenit nën peshë ose mbipeshë
-
Frike ekstreme për të shtuar peshë ose për t'u shëndoshur pavarësisht se keni një peshë trupore nën pritshmëritë
-
Parregullsi në perceptimin e personit për peshën ose formën e trupit
-
Parregullsi e ciklit menstrual tek gratë, mungesë e të paktën tre cikleve të njëpasnjëshme menstruale
-
Ata vazhdimisht shqetësohen për koncepte të tilla si dieta, ushqimi, kaloritë dhe pesha.
-
Humbje e tepërt në peshë. Ata shpesh deklarojnë se ndihen "të shëndoshë" ose mbipeshë pavarësisht se janë mbipeshë.
-
Individët shpesh kanë njohuri të gjera dhe të detajuara për të ushqyerit, por si rezultat, si rezultat, ata kanë njohuri të gjera dhe të detajuara rreth të ushqyerit. për Anoreksi Nervosa, ata humbasin njohuritë e tyre në mënyra që pengojnë dhe jo promovojnë shëndetin.
-
Këta individë mund t'i përmbahen rreptësisht informacioneve të pasakta ose të rrezikshme ushqyese.
-
Individët me anoreksi që nuk mund të qëndrojnë të uritur në fillim mund të hanë diçka, e ha dhe i vjen keq. Fillon të vjella vullnetarisht dhe përdor laksativë.
-
Ai gatuan ushqime të këndshme për të tjerët, por nuk i ha vetë.
-
>Sidomos ushqimet me karbohidrate dhe shumica e ushqimeve. Ai refuzon të hajë ushqim.
-
Ai sillet sikur nuk është i uritur edhe pse është i uritur, dhe me kalimin e kohës madje fillon të shijojë. dhimbje urie.
-
Ushtrim i tepruar. dhe ndjek një program të vështirë ushtrimesh.
-
Ai nuk dëshiron të hajë në publik, ai në përgjithësi preferon të hajë vetëm.
-
Për të vendosur për masat e kujdesit adekuat (parandalimi, diagnostikimi, trajtimi dhe kujdesi pasues), çrregullimet e të ngrënit përdoren për të ndihmuar pacientët dhe të afërmit e tyre kuptojnë diagnozën e tyre. dhe mbështetja e të gjithë profesionistëve të përfshirë në trajtim,
-
Përmirësimi i rezultateve të kujdesit shëndetësor,
-
Minimizimi i rreziqeve,
-
Për të shmangur metodat e paspecifikuara të diagnostikimit dhe trajtimit.
-
Sa herë keni mbajtur dietë vitin e kaluar?
-
A jeni të kënaqur me imazhin tuaj? E konsideroni veten të shëndoshë?
-
A ndikon mbipesha në mënyrën se si mendoni për veten tuaj?
-
A ka pasur ndonjë ndryshim në peshën tuaj?
-
Keni të vjella ndonjëherë vullnetarisht për të humbur peshë ose pas ngrënies së tepërt? A keni përdorur laksativë, diuretikë ose klizma?
Mund të shihet tek njerëzit me anoreksi Sjelljet dhe simptomat që duhen shënuar janë si më poshtë:
Çdo sistem në trupin tonë ndikohet nga çrregullimet e të ngrënit. Në anoreksi nervore, marrja e kufizuar e energjisë, përdorimi i laksativit, të vjellat, etj. Gjërat ndikojnë negativisht në trup. Trupi detyrohet të ngadalësojë të gjitha proceset e tij për të kursyer energji, duke rezultuar në pasoja të rënda mjekësore akute dhe afatgjata: anemi, sëmundje të zemrës, sëmundje të veshkave, humbje të muskujve dhe kockave, amenorre, erozion të smaltit të dhëmbëve, dobësi, nervozizëm. Vërehet ngecja e rritjes dhe zhvillimi, lëkura e thatë, rënia e flokëve, thyerja e lehtë e thonjve, kapsllëku, hipoglikemia (sheqeri i ulët në gjak), hipokalemia (kaliumi i ulët në gjak), hipotermia (temperatura e ulët e trupit).
Ushqyerje të ndryshme. çrregullime të tilla si Anoreksia Nervoza Udhëzimet e bazuara në prova janë zhvilluar në vende të ndryshme të botës për të udhëhequr trajtimin. Qëllimet e këtyre udhëzimeve janë si më poshtë:
Pyetjet e sugjeruara të shqyrtimit në intervistat e kujdesit shëndetësor parësor janë:
Trajtimi i anoreksisë nervore
Një qasje multidisiplinare për trajtimin e anoreksisë nervore. nevojitet. Mjeku klinik, dietologu, psikologu ose psikiatri dhe anëtarët e familjes punojnë së bashku.
Kërkohet trajtim spitalor për ata që bien 20% nën peshën e shëndetshme. Ka debate për trajtimin e pavullnetshëm të pacientëve që nuk duan trajtim dhe natyrën e trajtimit. Përafërsisht 10-15% e rasteve kërkojnë trajtim të pavullnetshëm. Individët me anoreksi nervore mund të transferohen në kujdes të pjesshëm spitalor kur arrijnë 85% të peshës së tyre të shëndetshme. Ata me konvulsione kronike dhe të përsëritura, diabet komorbid, çrregullime klinike (boshti 1 në DSM-V) ose sëmundje të rënda shoqëruese të çrregullimeve të personalitetit dhe prapambetje mendore (boshti 2 në DSM-V) mund të arrijnë pesha më të larta dhe të kërkojnë qëndrime më të gjata në spital. Ushqyerja nazogastrike normalisht nuk rekomandohet, por mund të përdoret gjatë natës tek disa adoleshentë dhe fëmijë. Qëllimi afatshkurtër i trajtimit është të sigurojë që pacienti të arrijë peshën ideale të përshtatshme për moshën, gjatësinë dhe gjininë e tij dhe të sigurojë që periudhat menstruale të kthehen në normale në një shkallë prej 50%. Ndër antipsikotikët e gjeneratës së dytë në trajtimin e anoreksisë nervore, olanzapina (përbërësi aktiv në një lloj grupi antipsikotik atipik të miratuar nga FDA për përdorim në trajtimin e skizofrenisë dhe çrregullimit bipolar. Efekti anësor i këtij ilaçi është shtimi në peshë) , quetiapine (Quetiapine, ose me emrin e saj tregtar Seroquel), përdoret për të trajtuar skizofreninë, çrregullimin bipolar dhe çrregullimin bipolar. Është një lloj antipsikotik atipik që përdoret në çrregullimet depresive madhore. Është përcaktuar se efektet anësore më të shpeshta janë shtimi në peshë) dhe risperidoni (është një antipsikotik atipik. Efektet anësore më të zakonshme janë shtimi në peshë dhe kapsllëku). Në një artikull rishikues që shqyrtonte studimet e kontrolluara të rastësishme, të hapura dhe raportet e rasteve, u deklarua se antipsikotikët e gjeneratës së dytë janë më efektive në simptomat thelbësore të depresionit, ankthit dhe çrregullimeve të të ngrënit. Psikoterapia ka për qëllim ndryshimin e besimeve kryesore patologjike të çrregullimit të të ngrënit dhe të komponentëve psikopatologjikë që kontribuojnë në sëmundje. Thelbi i psikoterapisë është të angazhojë me sukses pacientët, të lidhet me ta, të motivojë pacientët me vetëdije, t'i aftësojë ata të pranojnë një peshë normale, të shëndetshme, të zëvendësojnë besimet e mbivlerësuara për tërheqjen e humbjes së peshës dhe frikën nga dhjamosja dhe të realizojnë aftësitë e tyre personale. . Ka prova në rritje në lidhje me efektivitetin e terapive kognitive-sjellëse. Psikoterapitë me orientim psikodinamik, qasjet analitike fokale, terapitë familjare dhe ndërpersonale janë të dobishme.
Terapia ushqyese
Qëllimi kryesor i terapisë ushqimore është të normalizojë zakonet e të ngrënit. të individit me anoreksi. Synimi i dietologut është të sigurojë ndryshime të sjelljes në lidhje me të ushqyerit dhe të përcaktojë nevojat për energji dhe lëndë ushqyese të individit dhe të përgatisë një plan individual të të ushqyerit në përputhje me rrethanat. Hapi i parë është vlerësimi i gjendjes ushqyese. Qëndrimi i tij ndaj ngrënies dhe ushqimit është i vendosur. Pesha e tij, aktiviteti fizik (ushtrimi) dhe historia e të ushqyerit janë shqyrtuar në detaje. Më pas, bëhet një plan ushqimor sipas të dhënave të marra dhe krijohet një objektiv për shtimin e peshës. Marrja e përditshme e energjisë rritet gradualisht. Si hap i dytë jepet edukimi i të ushqyerit. Individit i jepet informacion i saktë për parimet e ushqyerjes adekuate dhe të ekuilibruar dhe ofrimit të diversitetit në përzgjedhjen e ushqimit. Hapi i fundit është sugjerimi dhe mbështetja. Komunikimi mes dietologut dhe individit është shumë i rëndësishëm në mënyrë që individi të jetë në përputhje me planin e përgatitur të ushqyerjes. Dietologu duhet ta qetësojë personin se ai/ajo nuk do të bëhet obez. Fitoni besimin se shtimi i peshës nuk është shumë i shpejtë. Duhet të shpjegohen kërkesat normale ushqyese dhe duhet shpjeguar individit lidhja ndërmjet dietës dhe shtimit të peshës së individit. Rëndësia e të ushqyerit të rregullt në formën e vakteve duhet të shpjegohet.
Në anoreksi nervore, ushqimi oral, ushqimi nasogastrik ose ushqyerja totale parenteral (TPN) administrohet në varësi të gjendjes së individit. Nëse reflekset e përtypjes dhe gëlltitjes së individit janë të mira, administrohet ushqimi oral. Nëse reflekset e gëlltitjes dhe përtypjes nuk janë të mira, pra nëse marrja nga goja është e pamjaftueshme, kryhet ushqyerja Nasogastrike. Nëse ushqimi oral ose nazogastrik nuk mund të sigurohet, administrohet ushqimi total parenteral.
Sindroma e riushqyerjes mund të shfaqet kur fillon të ushqyerit në anoreksi nervore. Arsyeja e kësaj sindrome është se ata konsumojnë papritur më shumë kalori sesa konsumojnë sepse janë në një dietë shumë të ulët kalori. Për të minimizuar sindromën e riushqyerjes, shmangni protokollet tepër agresive të riushqimit në fillim të procesit të riushqyerjes. Duhet të jepen lëngje adekuate dhe mikroelemente (tiaminë, vitamina të grupit B, natrium, kalium, fosfat, magnez, etj.). Vlerat ditore të gjakut të pacientit duhet të monitorohen dhe duhet të bëhet plotësim në rast të mungesës së vlerave.
Lexo: 0
