Dhimbja e barkut është ndër arsyet më të zakonshme për t'u shtruar në klinikat ambulatore dhe departamentet e urgjencës. Edhe pse më së shpeshti shfaqet për shkak të problemeve gastrointestinale, dhimbja e barkut ka një larmi shkaqesh.
Së pari, kohëzgjatja e shfaqjes (e re/afatgjatë?), ashpërsia, vendndodhja, ankesat e tjera shoqëruese dhe gjetjet janë shumë të rëndësishme për diagnozën. Mosha, gjinia dhe sëmundjet e mëparshme të personit janë gjithashtu të rëndësishme. Për shembull, gastroenteriti për shkak të helmimit nga ushqimi është shkaku i dhimbjes së barkut në prani të dhimbjes që është shfaqur kohët e fundit dhe shfaqet pas konsumimit të një ushqimi të dyshimtë dhe mund të shoqërohet me të përziera dhe/ose diarre, ndërsa tek një individ që është shoqëruar me të përziera dhe herë pas here diarre gjatë 6 muajve të fundit, kjo dhimbje mund të shkaktohet nga një sëmundje e zorrëve të trashë, mund të jetë edhe një tumor. Kjo është arsyeja pse, nëse dhimbja e barkut sapo ka filluar ose është e vjetër, historia e detajuar, pyetja e ankesave të tjera shtesë dhe më pas ekzaminimi i detajuar fizik janë të rëndësishme.
1. Dhimbje që shfaqet në pjesën e sipërme të djathtë të barkut;
- Nëse dhimbja e ngjashme me ngërçin shfaqet, veçanërisht kur agjëroni, mund të jetë një ulçerë në duoden.
- Nëse rritet pas një vakti dhe ndonjëherë uji i thartë vjen në gojë, mund të merren parasysh ulçera në stomak dhe refluksi.
- Nëse ka ethe së bashku,inflamacion të fshikëzës së tëmthit > mund të jetë rasti. Përgjigja e temperaturës mund të vonohet në moshat më të mëdha. Nëse ka ethe dhe verdhëz së bashku, mund të ndodhë bllokimi i kanaleve biliare (kolangiti). Kjo më së shpeshti ndodh si pasojë e bllokimit të rrugëve biliare me gurë në tëmth. Humbja e peshës, gjendja e keqe e përgjithshme, mungesa e oreksit për një kohë ose diabeti i sapo shfaqur mund të sugjerojnë kancer pankreatik. Kanceri i kanalit biliar ose sëmundjet e mëlçisë gjithashtu mund të shkaktojnë të njëjtën ankesë. Për shembull, të njëjtat ankesa mund të shfaqen në hepatitin akut viral. Shkaku i dëmtimit të shpejtë të mëlçisë mund të jetë i njëjtë në çdo rast (hepatiti ishemik që shfaqet në rastet që shkaktojnë presion të ulët të gjakut serioz,hepatit toksik si pasojë e barnave ose kimikate,hepatiti gjatë infeksioneve /strong>,tuberkulozi,bruceloza,masa që zë hapësirë, >abscesi i mëlçisë,karcinoma hepatoqelizore,kist hidatid,obstruksioni i venave hepatike [Sindroma Budd Chiari],duke prekur kancere të tjera të mëlçisë, etj.)
- Në dëmtimet e shpejta të pankreasit (pankreatiti akut), gjendja klinike e pacientit është shumë e keqe. Shpesh ka dhimbje si brezi në vijën e mesme dhe në të gjithë pjesën e sipërme të barkut. Presioni i gjakut bie shumë shpejt dhe personi mund të shkojë shpejt në shok.
- Ndër të gjitha këto arsye, tumoret zakonisht shkaktojnë dhimbje afatgjatë, por kjo nuk është e nevojshme.
2. Dhimbje që shfaqet në pjesën e sipërme të majtë të barkut;
- Ulçera e stomakut, tumori i stomakut, tumori i zorrës së trashë, infarkti i shpretkës, abscesi i shpretkës, pengim në enët që ushqejnë zorrët (embolia e arteries mesenterare)
- Dhimbja e referuar (origjina kardiake:infarkti i miokardit)
- Pneumonia:Dhimbja në anën e majtë dhe dhimbja në pjesën e sipërme të barkut të majtë mund të shfaqen në infeksionin e mushkërisë së poshtme të majtë.
3. . Dhimbje në kuadrantin e poshtëm të barkut
- Sëmundjet e veshkave (gurët, masat dhe të tjera):Dhimbje shumë të forta si ngërçe në krahë ose drejt ijë, rritje dhe ulje të caktuara në intervale
- Patologjitë e fshikëzës:Cistiti, i cili shfaqet në formën e djegies gjatë urinimit dhe kanceri i fshikëzës, i cili nuk mund të shkaktojë ndonjë ankesë tjetër përveç zbulimit gjak në urinë (ndonjëherë mund të shkaktojë dhimbje)
- Masa intra-abdominale:Mund të shkaktojë ankesa në varësi të organit dhe sistemit nga e ka origjinën. Masat me origjinë nga zorrët mund të shkaktojnë obstruksion, fryrje, kapsllëk dhe diarre. Ndonjëherë pacienti mund të vijë në dhomën e urgjencës për shkak të pengimit të plotë ose pothuajse të plotë. Mund të shkaktojë ethe, humbje peshe, humbje oreksi, dhimbje, të përziera etj., pavarësisht nga sistemet e organeve. Ai mund të mos ankohet fare. Ndonjëherë mund të vërehet rastësisht. Një masë për shkak të kancerit të stomakut mund të shkaktojë të përziera dhe të vjella të rënda. Ndonjëherë mund të ketë masa të prekshme nën lëkurë, ato janë pa dhimbje, ndonjëherë mund të rekomandohet edhe operacioni. Këto janë kryesisht pa dhimbje dhe nuk rriten, janë rritje beninje të indeve yndyrore tumorale të quajtura lipoma. Nëse nuk shkakton probleme serioze estetike, nuk kërkon trajtim. Ndonjëherë është i madh Nëse shfaqet një tumor, duhet të kryhet një biopsi dhe trajtimi do të përcaktohet në përputhje me rrethanat. Infeksionet e përsëritura të traktit urinar, gjaku në urinë, humbja e peshës dhe dhimbja mund të sugjerojnë tumore në veshka. Nëse ka temperaturë të lartë të vazhdueshme ose të përsëritur, mund të merret parasysh abscesi inflamator intra-abdominal. Nëse mendojmë për vendin tonë, duhet të na vijë ndërmend edhe tuberkulozi.
- Sëmundjet e sistemit urinar (gurët, pielonefriti):Temperatura e lartë, djegia në urinë, çrregullimi i gjendjes së përgjithshme, vetëm i dëmtuar. vetëdija në moshat më të mëdha, dhimbje në bel dhe krahë në prani të gurëve. Dhimbje.
- Sëmundjet gjinekologjike (ovariane, mitra):Gjakderdhja e përparuar, ndërprerja e menstruacioneve, rrjedhjet vaginale, gjakderdhja, mund të ndodhë ethe, humbje peshe, masë e prekshme.
- Kanceri i zorrës së trashë:Diarre ose kapsllëk i kohëve të fundit, dhimbje barku (mund të mos jetë e pranishme), masë e prekshme (mund të mos jetë e pranishme), mungesa e hekurit në çdo moshë tek meshkujt, mungesa e hekurit pas menopauzës tek femrat, humbja e peshës. Kanceri i zorrës së trashë: >
- Kanceret e tjera të sistemit
- Sëmundjet inflamatore të zorrëve:Diarre, diarre me gjak, diarre të llojit të zorrëve të vogla (jashtëqitje të bollshme 3-5 herë në ditë që përmban diarre të bollshme me ujë), diarre të llojit të zorrëve të trashë (shumë e shpeshtë, 10-15 herë në ditë, diarre të përgjakshme në sasi të vogla), humbje peshe, dhimbje, anemi, mungesë vitamine D, mungesë e vitaminës B12, proteina të ulëta në gjak, ethe. Mund të ndodhë me sulme. Ka dy lloje sëmundjesh. E para është sëmundja e Crohn, që shkakton diarre të llojit të zorrës së hollë dhe e dyta është koliti ulceroz, që shkakton diarre të llojit të zorrës së trashë. Ndonjëherë pacienti shkon në tualet sepse është në dispozicion, por ai nuk mund të defekojë (tenesm) edhe pse e ndjen atë. , dhimbje gjoksi me sforcim, histori e mëparshme e sëmundjeve të zemrës, gjoks/bark/shpin pas ushqimit, dhimbje në shpatull/nofull/qafë të majtë.
- Apendiciti:Dhimbje e fortë që shfaqet me shpejtësi. në pjesën e poshtme të djathtë. Dhimbje si ngërçe. Dhimbje fillimisht rreth kërthizës, më pas rrezaton në anën e poshtme të djathtë. zjarr. Nauze, të vjella.
- Diverticitis:Zakonisht shfaqet në moshat më të mëdha. Simptomat e ankesës janë njësoj si apendiciti, por ka dhimbje në pjesën e poshtme të majtë. Ndodh për shkak të hernies dhe formimit të xhepit (divertikulit) që ndodhin brenda shtresave të muskujve të zorrëve në moshat e vjetra. Ndodh si pasojë e inflamacionit të shtresës që mbulon pjesën e brendshme të këtyre xhepave. Mund të shkaktojë bark akut.
- Mittel Schmerz:Shfaqet me dhimbje barku të papritura, dhimbje si ngërçe, në pjesën e mesme të ciklit menstrual të grave (7-10 ditë pas përfundimit të menstruacioneve) dhe kalon vetvetiu brenda 1-2 ditësh. Përkon me momentin kur vezët në vezore hapen në bark. Nuk ka asnjë rrezik.
- Sëmundja e zorrës së irrituar:Struktura e përpiktë e personalitetit, e zemëruar lehtë, e prirur ndaj depresionit ose eksitimit të tepërt (për shembull, ata me migrenë), ndryshime në zakonet e zorrëve si p.sh. diarre ose kapsllëk.njerëz që shfaqen. Nën të gjitha llojet e stresit, zakonet e zorrëve ndryshojnë. Më së shumti shfaqet tek femrat. Shpesh ka ankesa të ngjashme në historinë e kaluar.
4. Dhimbje në pjesën e mesme të barkut
- Pankreatiti akut:Dhimbje të forta abdominale, nauze, të vjella, çrregullim i gjendjes së përgjithshme, në mes një pjesë e barkut drejt të dy anëve që rrezaton dhimbje në formë brezi. Gjendja e përgjithshme e pacientit mund të përkeqësohet brenda një kohe të shkurtër dhe ai mund të shtrohet edhe në terapi intensive.
- Tumori i pankreasit:Ankesat zakonisht shfaqen në fazat e vona. Nëse ka një tumor në kokën e pankreasit, verdhëza shfaqet në një fazë të hershme. Humbja e peshës dhe ulja e oreksit janë ankesat më të zakonshme. Tumoret në bishtin e pankreasit shkaktojnë ankesa në fazat e vona. Në përgjithësi, pacientët paraqesin humbje të rënda në peshë dhe dhimbje.
- Pengimi në strukturat vaskulare të zorrëve (ishemia mezenterike):Dhimbje të forta abdominale, të përziera, të vjella. Ankesat që shfaqen sidomos pas ngrënies. Sëmundje të tilla si sëmundjet kardiovaskulare, diabeti, etj në historinë e kaluar. Shpesh nuk ka ndjeshmëri serioze në ekzaminimin abdominal.
- Ulçera e stomakut ose duodenale:Karakteri i ankesës është përmendur më parë.
- Perforimi i stomakut: Zhvillohet kryesisht pas konsumimit të kimikateve ose alkoolit dhe në bazë të ulçerës së stomakut. Ka ndjeshmëri dhe dhimbje të forta në bark. Barku është shumë i fortë kur palpohet. Personi përpëlitet, si të thuash. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella të rënda. Mund të ketë të vjella të përgjakshme.
- Diseksioni i aortës:Shkatërrimi i shtresave të brendshme të aortës, arteria më e madhe në trup. çarje dhe gjakderdhje në murin e enëve të gjakut. Në këtë rast, furnizimi me gjak i indeve të pjesëve nën këtë nivel përkeqësohet me shpejtësi. Është një situatë kërcënuese për jetën. Dhimbje të forta barku, dhimbje shpine, mavijosje në këmbë (fillimi i papritur), gjendje e keqe e përgjithshme, rënie e presionit të gjakut, dëmtim i vetëdijes, ndërprerje urinimi, etj.
5. Dhimbje e përhapur
- Perforimi (rupturë) intra-abdominal i zorrëve:Një situatë në të cilën zbulohen dhimbje të forta dhe ndjeshmëri si rezultat i përhapja e përmbajtjes së zorrëve në zgavrën e barkut, të cilën e quajmë abdomen akut, krijohet situata. Është një arsye për kirurgji urgjente.
- Okluzioni në strukturat vaskulare të zorrëve (ishemia mezenterike):Përmendur më sipër.
- Gastroenterit akut. :Ethe, nauze, diarre. Më së shpeshti zhvillohet për shkak të shkaqeve virale ose helmimit nga ushqimi. Ajo largohet vetë brenda disa ditësh. E rëndësishme është që pacienti të mos dehidrohet. Në këtë drejtim, lëngjet, kripa dhe produktet ushqyese (kur është e nevojshme) duhet të jepen në mënyrë intravenoze kur është e nevojshme.
- Sëmundja e zorrës së irrituar:Përmendur më sipër. fortë>Obstruksioni intestinal: Përmendur më sipër.
- Shtatzënia ektopike:Ndonjëherë shtatzënia ndodh në tuba ose në bark, jo në mitër. Kjo është një gjendje që pengon shtatzëninë të vazhdojë. Mund të shkaktojë dhimbje të forta barku dhe bark akut. Shtatzënia ndërpritet.
- Shpesh lokalizohet në një vend: Herpes Zoster:Ky është një infeksion me virus. Shkakton skuqje, lotim, kruajtje dhe dhimbje në lëkurë, shpesh të kufizuara në një zonë (zona ku shfaqet dhimbja). Skuqja shfaqet si skuqje në atë zonë, fshikëza ujore dhe fshikëza plasëse pas kruajtjes. Ndonjëherë mund të mos ketë as skuqje. Në këtë rast, diagnoza bëhet e vështirë.
- Helmimi nga plumbi:Plumbi është një metal që mund të helmojë njerëzit në rast kontakti. Dëmtime të indeve të ndryshme, dhimbje barku, të përziera dhe të vjella, dështimi i veshkave, ndryshimet e vetëdijes, dëmtimi i mëlçisë, çrregullimet e lëvizjes, ataku epileptik, etj.
- Porfiria:Hemoglobina, e cila mbart oksigjeni në qelizat mbartëse të oksigjenit në gjak Ndodh si rezultat i grumbullimit të disa molekulave në trup për shkak të një defekti në sintezën e molekulës së quajtur 'hem' në strukturën e proteinës së quajtur 'heme'. Një strukturë gjenetike
Lexo: 0
