Periudha kur rritja lineare është më e lartë është 2 vitet e para dhe periudha e pubertetit. Foshnjat e vitit të parë janë 25 cm; Në vitin e dytë rritet 10-12 cm. Shkalla e rritjes midis moshës 2 vjeçare dhe pubertetit është afërsisht 6 cm në vit. Gjatë kësaj periudhe, një normë rritjeje nën 5 cm në vit konsiderohet jonormale. Pak para pubertetit, ritmi i rritjes ngadalësohet. Mund të ulet në 4.2 cm te djemtë dhe 3.8 cm te vajzat. Rritja përshpejtohet përsëri kur hyjmë në pubertet. Tek vajzat, rritja e pubertetit fillon njëkohësisht me rritjen e gjirit dhe arrin kulmin para menstruacioneve (periudha e parë menstruale). Gjatë kësaj periudhe, vajzat fitojnë 8-9 cm lartësi në vit. Pas menarkës, ritmi i rritjes zvogëlohet dhe ato rriten afërsisht 7 cm më shumë. Shpërthimi i rritjes së pubertetit tek djemtë fillon me një rritje të vëllimit të testikujve dhe ata arrijnë shkallën maksimale të rritjes në moshën rreth 13-14 vjeç. Djemtë fitojnë mesatarisht 10 cm lartësi në vit gjatë periudhës së pubertetit. Meqenëse mosha në të cilën fillon puberteti tek fëmijët ndryshon individualisht, ritmet e rritjes së fëmijëve të së njëjtës moshë dhe gjini mund të ndryshojnë gjithashtu. Në fund të periudhës së pubertetit, ritmi i rritjes zvogëlohet dhe rritja e gjatësisë përfundon me mbylljen e epifizave.
Gjatësia matet në shtrirje në 2 vitet e para dhe në këmbë pas moshës 2 vjeç. Lartësia e matur në shtrirje është 1 cm më e lartë se lartësia e matur në këmbë. Ajo matet një herë në muaj për vitin e parë, dhe çdo 3-6 muaj pas moshës 1 vjeç, pasi rritja në gjatësi është në formë kërcimi. Matjet vlerësohen sipas grafikut të përqindjes së përgatitur sipas moshës dhe gjinisë. Vlerat nën përqindjen e 3-të sipas moshës dhe gjinisë përcaktojnë shtatin e shkurtër.
FAKTORËT QË NDIKOJNË NË RRITJEN E LARTËSISË
Faktorët Familjarë dhe Gjenetikë
strong>Si lartësia e prindërve ashtu edhe shkalla e rritjes së prindërve janë faktorët më të rëndësishëm që ndikojnë në gjatësinë e fëmijës.
Madhësia e lindjes
The Shkaqet e vonesës së rritjes intrauterine janë fetale. Redukton numrin e qelizave, duke bërë që gjatësia e lindjes të jetë e shkurtër.
Ushqyerja
Kërkohet marrja e duhur dhe e ekuilibruar e ushqimit. për rritje normale. Marrja e pamjaftueshme e ushqimit ndikon fillimisht në peshë dhe nëse vazhdon për një kohë të gjatë, ndikohet edhe gjatësia.
Sëmundjet kronike
Sëmundjet kronike si p.sh. sëmundjet inflamatore të zorrëve, sëmundja celiake, sëmundjet e veshkave. Këto mund të shkaktojnë shtat të shkurtër dytësor.
Faktorët psikologjikë
Në rrethana normale, faktorët psikologjikë dhe psikologjikë nuk kanë një efekt serioz në rritje.
>Megjithatë, në disa raste, stresi psikologjik mund të parandalojë rritjen.
Hormonet
Hormoni që ka efektin kryesor në rritjen e gjatësisë është hormoni i rritjes. Ai sekretohet nga hipofiza dhe kontrollohet nga faktori çlirues i hormonit të rritjes (GHRF) dhe somatostatina nga hipotalamusi. Hormoni i rritjes sekretohet me ndërprerje gjatë ditës dhe lirimi i tij maksimal ndodh gjatë gjumit.
Ai e arrin efektin e tij stimulues të rritjes duke stimuluar prodhimin e faktorit të rritjes 1 të ngjashëm me insulinën (IGF-1) ose duke stimuluar drejtpërdrejt kockat. Mungesa e hormonit të rritjes tek fëmijët shkakton gjatësi dhe vonesë të rritjes.
Hormoni i tiroides është gjithashtu thelbësor për rritjen. Në mungesë të tij, vërehet prapambetje fizike dhe mendore.
Në rast të kortizolit të tepërt të sekretuar nga gjëndra mbiveshkore, rritja ndalet.
Steroidet seksuale (estrogjeni tek vajzat, testosteroni tek djemtë. ) ndikojnë në rritjen e pubertetit. Në pubertetin e hershëm, kërcimi në lartësi ndodh herët dhe lartësia përfundimtare mbetet e shkurtër sepse epifizat mbyllen herët.
SHORT LARTËSIA
Familjare e shkurtër. Shtati
Gjatësia e fëmijës është në proporcion me lartësinë e tij gjenetike. Këta fëmijë janë plotësisht të shëndetshëm. Njëri ose të dy prindërit janë të shkurtër. Përqindjet e këtyre fëmijëve janë të ulëta, por kursi i rritjes së tyre është paralel me përqindjen. Mosha e tij kockore është e njëjtë me moshatarët e tij, gjë që tregon se gjatësia e tij e të rriturve do të jetë më e shkurtër se mesatarja. Këta fëmijë janë nën përqindjen e 3-të, por shkalla e rritjes vjetore të tyre është normale.
Gjati i shkurtër kushtetues
Kjo gjendje është një variant i normales. Vërehet më shpesh tek meshkujt. Këta fëmijë janë të shkurtër në periudhën parapubertetike, por përndryshe janë plotësisht të shëndetshëm. Prindërit janë me gjatësi normale, por njëri ose të dy prindërit kanë një histori të pubertetit të vonuar. Të gjitha analizat janë normale, vetëm mosha e kockave vonohet. Kjo situatë na tregon se fëmija ka një kapacitet më të madh të rritjes se moshatarët e tij dhe mund të arrijë potencialin e tij gjenetik në kurbën e përqindjes.
LARTËSIA E SHKURTËR PATOLOGJIKE.
Disa sindroma të lidhura me shtat të shkurtër
Sindroma Turner (45X0)
Zhvillohet për shkak të mungesës së një prej kromozomeve X. Është raportuar me një frekuencë 1/2500 tek vajzat. Lartësia mesatare e të rriturve është 142 cm. Në sindromën Turner, përveç shtatit të shkurtër, vërehen pubertet i vonuar, koarktim i aortës dhe anomali të veshkave. Në periudhën e të porsalindurit, vërehet peshë e ulët e lindjes, qafa e krive, vija e flokëve të zverkut të ulët, edemë në duar dhe këmbë dhe shkurtim i gishtit të katërt. Analiza e kromozomeve duhet të kryhet për të përjashtuar sindromën Turner në çdo vajzë me shtat të shkurtër për shkak të panjohur. Për të rritur gjatësinë përfundimtare të këtyre fëmijëve, trajtimi me hormonin e rritjes duhet të bëhet përpara mbylljes së epifizave dhe trajtimi me steroide seksuale duhet të jepet gjatë adoleshencës.
Sindroma Prader-Willi /p> Një pjesë e kromozomit të 15-të e trashëguar nga babai, ndodh për shkak të mungesës së segmentit. Këta fëmijë kanë shtat të shkurtër, hipogonadizëm, prapambetje mendore dhe kequshqyerje. Sindroma Down 21. Ka 3 kopje të kromozomit. Këta fëmijë kanë pamje tipike të fytyrës. Hipotiroidizmi është shumë i zakonshëm tek fëmijët me sindromën Down, por shtati i shkurtër është i pavarur nga kjo. Displazitë e kockave Është një grup çrregullimesh në të cilat janë të lindura. rritja e kockave ose kërcit është e pamjaftueshme. Shtati i shkurtër disproporcional, pra një rënie në raportin gjymtyrë/trung, është tipike për këtë gjendje. Në akondroplazi, gjymtyrët janë të shkurtra dhe koka relativisht e madhe është e dukshme edhe tek të porsalindurit. Në radiografinë e thjeshtë, është tipike që rruaza e parë dhe e dytë lumbare të rrinë përpara. Lartësia mesatare e të rriturve është 125 cm për vajzat dhe 130 cm për djemtë. Nuk ka asnjë trajtim efektiv për shtatin e shkurtër. Hipokondrolasia është forma më e lehtë e akondroplazisë. Shtati i shkurtër bëhet i dukshëm rreth moshës 3 vjeçare. Në radiografinë e thjeshtë, metafizat janë të zmadhuara dhe të parregullta, dhe illium (pjesë e kockës së kofshës) është i pazhvilluar. Kequshqyerja Kequshqyerja është ushqim joadekuat. për shkak të urisë, marrjes së pamjaftueshme të ushqimit ose sëmundjeve kronike dhe ndodh për shkak të problemeve me tretjen. Humbja e peshës është më e rëndësishme se gjatësia e shkurtër. Mungesa e vitaminës D gjithashtu ndikon negativisht në rritjen e gjatësisë. Sëmundjet kronike > Sëmundjet kronike të tilla si sëmundja inflamatore e zorrëve, sëmundja e veshkave dhe sëmundja celiac mund të çojnë në shtat të shkurtër. Në sëmundjet kronike, mund të ketë humbje të oreksit, marrje dhe tretje joadekuate të ushqimit, acidozë kronike dhe vonesë në rritje dhe zhvillim të shkaktuar nga efektet anësore të përdorimit të ilaçeve. Në disa raste, shtati i shkurtër mund të jetë shenja e parë e një sëmundjeje kronike Deprivimi shpirtëror Traumat psikologjike shumë të rënda, megjithëse të rralla, mund të shkaktojnë shtat të shkurtër Mungesa e hormonit të rritjes Hormoni i rritjes është thelbësor për rritjen dhe mungesa e tij shkakton shkurtësi serioze të shtatit. Mungesa e hormonit të rritjes mund të jetë e lindur ose dytësore. Mungesa kongjenitale e hormonit të rritjes mund të shoqërohet me defekte të vijës së mesme (qiezë e çarë, holoprosencefali, incizues i vetëm qendror). Mungesa sekondare e hormonit të rritjes mund të jetë për shkak të arsyeve të tilla si trauma e lindjes, trauma e kokës, radioterapia kraniale dhe tumoret e vijës së mesme. Mungesa e hormonit të rritjes mund të jetë e izoluar ose mund të shoqërohet me mungesë të hormoneve të tjera të hipofizës. Në mungesë kongjenitale të hormonit të rritjes, madhësia e të porsalindurit është normale, por hipoglikemia (sheqeri i ulët në gjak), verdhëza e zgjatur dhe faluset e vogla te foshnjat meshkuj mund të vërehen ose mund të mos shkaktojnë asnjë simptomë. Shtati i shkurtër fillon rreth moshës 3 vjeçare. Moshat e kockave vonohen. Kontrollimi i niveleve të hormonit të rritjes të marra rastësisht nuk ka vlerë diagnostikuese. Për ekzaminim, duhet të kontrollohen nivelet e proteinës-3 lidhëse të IGF-1 dhe IGF. Diagnoza aktuale bëhet me një test stimulimi të hormonit të rritjes. Kur vendoset një diagnozë e GH, duhet të kryhet MRI për të përjashtuar një tumor të mundshëm ose anomali strukturore të trurit. Për më tepër, duhet të kryhet ekzaminimi për mangësi të tjera shoqëruese të hormoneve të hipofizës. Në trajtim përdoret zëvendësimi i hormonit të rritjes. Hipotiroidizmi Mungesa e hormoneve tiroide mund të jetë e lindur ose e fituar. Hipotiroidizmi ndikon negativisht në rritjen lineare. Me zbatimin e një programi të depistimit të tiroides së porsalindur, tashmë është e mundur të zbulohen menjëherë rastet e hipotiroidizmit kongjenital dhe të fillohet trajtimi i tyre pa vonesë. Prandaj, shtati i shkurtër për shkak të hipotiroidizmit kongjenital tani haset rrallë. Hipotireoza e fituar tek fëmijët është shpesh për shkak të tiroiditit autoimun. zhvillohet si. Në disa raste, fëmijët me sëmundje të tilla si sindroma Turner, sindroma Down dhe diabeti mellitus tip 1 janë në rrezik të tiroiditit autoimun. Testet e hormoneve tiroide duhet të kontrollohen periodikisht për hipotiroidizëm në këta pacientë. Kapsllëk, lëkurë dhe flokë të thatë, ulje të performancës në shkollë, ngadalësim në ritmin e rritjes, ngadalësim në daljen e dhëmbëve, shtim në peshë dhe struma mund të vërehen në hipotiroidizëm. Mosha e kockave tek këta pacientë është e vonuar. Në diagnozë kryhen T4 pa pagesë, TSH, antitrupat tiroide dhe ekografia e gjëndrës tiroide. Në trajtim përdoret zëvendësimi i hormoneve tiroide. Sindroma e Cushing Ndodh për shkak të tepricës së glukokortikoidit (kortizolit). Mund të jetë për shkak të barnave kortikosteroide të dhëna endogjene ose ekzogjene. Ndërsa ritmi i rritjes ngadalësohet, ndodh shtimi i peshës. Mund të ngatërrohet me obezitetin ekzogjen; në obezitetin ekzogjen, shkalla e rritjes rritet me shtimin në peshë. Përdorimi afatgjatë i barnave kortikosteroide orale ose topike duhet të vihet në dyshim në histori. Akumulimi i yndyrës tek këta fëmijë tregon një shpërndarje tipike, me yndyrë të përqendruar në trung, fytyrën e hënës dhe gungën e buallit. Rrijet, strijat, rritja e flokëve dhe hipertensioni zhvillohen për shkak të shtimit të shpejtë të peshës dhe hollimit të lëkurës. Nëse sindroma e Cushing është për shkak të rritjes së tepërt të ACTH, zhvillohet hiperpigmentimi. Rritja e ACTH mund të shkaktohet nga një tumor i hipofizës ose një rritje ektopike e ACTH. Për diagnostikimin e tumorit të hipofizës kryhen MRI dhe imazhe mbi veshkat, testi i shtypjes së deksametazonit. Trajtimi kryhet sipas shkakut.
Lexo: 0
