Zemra jonë është një organ që punon me impulset elektrike që prodhon. Impulset që vijnë nga atriumi i djathtë i zemrës normale, nga ajo që ne e quajmë nyja sinusale, përhapen në barkushe pasi kalojnë nëpër nyjen atrioventrikulare, e cila ndodhet midis atriumeve dhe barkusheve të zemrës. Kështu, impulsi elektrik i prodhuar në nyjen e sinusit transmetohet në të gjitha qelizat e muskujve të zemrës, duke bërë që zemra të tkurret. Çdo problem që mund të ndodhë në prodhimin e këtyre impulseve elektrike në zemër ose ndonjë ndërprerje në transmetimin e tyre do të ndikojë në kontraktimet normale të zemrës dhe do të shkaktojë aritmi. Si rezultat, zemra nuk mund të pompojë mjaftueshëm gjak për të cilin trupi ka nevojë, dhe pacienti përjeton ankesa të tilla si rrahje të rrahura, marramendje, lodhje, të fikët (sinkopë) dhe marramendje. Tek njerëzit, sistemi elektrik i zemrës i të cilëve është ndërprerë për shkak të ndonjë çrregullimi, si p.sh. zemra nuk është në gjendje të krijojë stimulim të mjaftueshëm elektrik ose nuk është në gjendje të japë stimulim të mjaftueshëm elektrik në të gjithë indin e zemrës, pajisjet përdoren për të siguruar funksionimin e rregullt të Zemra duke krijuar stimulim elektrik dhe duke prodhuar impulse elektrike ritmike të nevojshme për tkurrjen e zemrës përdoren.Quhet pace maker. Ndërsa prezantimi i parë i stimuluesve kardiak (Pace Maker) synohej të përdorej në sëmundjet që zhvillohen si pasojë e rrahjeve të ngadalta të zemrës (bradikardia), vitet e fundit, stimuluesit kardiak (bateritë antitakikardike, kardioverter-defibrilatorë të implantueshëm, të cilët ne i quajmë aparate të goditjes automatike ( ICD)) dhe insuficienca kardiake (Pecemaker bi-ventrikular, CRT/CRT-D) gjithashtu ka filluar të përdoret. Pacemakers mund të ndahen në stimulues të përkohshëm dhe të përhershëm. Ndërsa stimuluesit kardiak të përkohshëm janë projektuar për t'u përdorur në raste urgjente, janë projektuar stimuluesit kardiak të përhershëm. për situatat kur kërkohet përdorim i vazhdueshëm. Stimuluesit e përkohshëm janë projektuar për t'u përdorur në raste urgjente ose në gjendje jonormale të zemrës. Përdoret kur gjendja që shkakton ritmin pritet të përmirësohet, për shembull, në rastet kur zemra punon ngadalë për shkak të mjekimit Stimuluesit e përkohshëm mund të përdoren gjithashtu kur është e nevojshme për të siguruar rrahje adekuate të zemrës derisa të vendoset një stimulues kardiak i përhershëm.Stimuluesit e përkohshëm mund të përdoren në pacientët me atak në zemër, pacientët me takikardi, pas operacionit në zemër të hapur dhe mund të aplikohen në situata të tjera kur është e nevojshme. Siguroni stimulim elektrik në stimulues kardiak të përkohshëm Gjeneratori i momentit është mjaft i madh dhe jashtë trupit. Elektroda siguron lidhjen me zemrën. Pacemakers të përkohshëm nuk qëndrojnë në pacient për një kohë të gjatë. Nëse ngjarja mendohet të jetë e përhershme, pacemakeri i përkohshëm hiqet dhe pacientit i implantohet një stimulues i përhershëm. Pacemaker i përhershëm përdoret në rastet kur ngjarja që kërkon futjen e baterisë është e përhershme. Gjeneratori që do të ofrojë stimulim elektrik vendoset në gjoks ose në bark duke krijuar një xhep nën lëkurë. Në praktikë, bateria zakonisht vendoset në anën e majtë të murit të gjoksit. Nëse stimuluesi kardiak do të vendoset në murin e kraharorit, pacientit mund t'i kërkohet të zgjedhë se në cilën anë do të vendoset stimuluesi i ritmit. Në përgjithësi, mund të themi se një stimulues kardiak përbëhet nga dy pjesë. I pari prej tyre është gjeneratori, i cili është pjesa ku gjenerohen impulset elektrike dhe mund të përshkruhet si truri i baterisë. Pjesa e dytë quhet Elektroda, e cila i ngjan një tel ose kabllo që transmeton impulse elektrike në destinacionin e zemrës. Gjeneratorët e stimuluesve kardiakë të përhershëm që prodhojnë stimulim elektrik peshojnë 12,5-15,5 gram dhe pesha ndryshon në varësi të markës ose baterisë që do të përdoret. Pacemakers të përhershëm mbajnë bateri që përmbajnë litium. Këto bateri mund të vendosen në anën e djathtë ose të majtë të trupit, brenda murit të gjoksit ose në bark kur është e nevojshme. Njëri skaj i telit të elektrodës, i cili transmeton stimulin elektrik të prodhuar nga gjeneratori në indin e zemrës, është i lidhur me gjeneratorin. Fundi tjetër i telit të elektrodës kalon nëpër enët e gjakut dhe vendoset në atrium ose barkushe të zemrës. Shpejtësia e funksionimit të stimuluesit kardiak të përhershëm të implantuar mund të rregullohet nga jashtë sipas nevojave të pacientit. Jetëgjatësia mesatare e baterive ndryshon në varësi të gjendjes së sëmundjes së pacientit, karakteristikave të baterisë dhe disa faktorëve mjedisorë, por është midis 5-10 vjet.Falë sistemit elektronik në gjenerator, pajisja tregon jetëgjatësinë mesatare të bateri gjatë kontrolleve periodike të baterisë. Në varësi të rezultateve të kontrolleve, zëvendësimi i gjeneratorit mund të bëhet në kohë. Përpara se të implantohet një stimulues kardiak, merret miratimi nga të afërmit e pacientit/pacientit për aplikimin e stimuluesit kardiak. Aplikimet e përkohshme të stimuluesit kardiak zakonisht kryhen ndërsa pacienti është i shtruar në spital për shkak të sëmundjeve të zemrës. Aplikimi i përkohshëm i baterisë varet nga urgjenca dhe rrethanat. Në varësi të procedurës, procedura kryhet në dhomën e pacientit ose në laboratorin e kateterizimit. Pacientit mund t'i jepet një qetësues nëse është e nevojshme dhe pasi të aplikohet anestezi lokale në zonën që do të aplikohet, një këllëf i vogël vendoset në zonën e qafës ose ijëve dhe elektroda kalohet përmes kësaj këllëfi dhe dërgohet në zemër. Nëse është e nevojshme, elektroda vendoset në vendin më të përshtatshëm në zemër me rreze X që quhet skopia. Gjeneratori i mbetur jashtë është i fiksuar në një vend të përshtatshëm. Pacientët duhet të shmangin prekjen e një gjeneratori të jashtëm dhe të kufizojnë aktivitetet e tyre ndërsa bateria e përkohshme është në përdorim. Në disa raste të nevojshme, një stimulues kardiak i përkohshëm mund të lidhet me zemrën përmes një gjilpëre që kalon përmes murit të kraharorit të pacientit ose, në raste të rralla, përmes ezofagut. Aplikimi i pacemakerit të përhershëm është një procedurë më invazive që mund të kryhet në laboratorin e kateterizimit kardiak, laboratorin e elektrofiziologjisë, sallën e operacionit të spitalit ose departamentin e kirurgjisë ambulatore dhe konsiderohet një procedurë e vogël kirurgjikale. Duke monitoruar pacientin. Anestezia lokale aplikohet në zonën që do të trajtohet. Zona e aplikimit pastrohet dhe rruhet. Nëse do të vendoset stimuluesi kardiak në murin e kraharorit, të cilin ne e quajmë vendosje endokardiale, procedura fillon me një prerje të vogël pak nën klavikulën për të krijuar një xhep të vogël kirurgjik. Elektrodat nga gjeneratori vendosen në atriumin e djathtë ose në barkushen e djathtë. Maja e elektrodës është ngjitur në sipërfaqen e brendshme të zemrës. Nëse ka më shumë se një elektrodë, procesi përsëritet. Gjeneratori vendoset në xhepin poshtë klavikulës. Pas procedurës, prerja mbyllet me qepje. Koha e aplikimit të procedurës është afërsisht 1 orë. Pas procedurës, pasi plaga të jetë shëruar plotësisht, stimuluesi kardiak i vendosur nën lëkurë në murin e kraharorit mund të vërehet si një ënjtje nën lëkurë. Megjithatë, në disa pacientë, nëse shtresa e yndyrës nënlëkurore është e lartë, kjo fryrje mund të mos jetë e dukshme dhe mund të mos jetë e dukshme që një bateri është futur kur shikohet pacienti nga jashtë. Vendosja epikardiale kryhet rrallë në aplikimet e stimuluesve kardiak dhe përdoret në disa sëmundje të lindura të zemrës ose kur pacienti është fëmijë dhe nuk është i përshtatshëm që teli të kalojë nëpër vena për të arritur në sipërfaqen e brendshme të zemrës. Në vendosjen epikardiale, elektroda vendoset në zemër. vendosur në sipërfaqen e punës. Në këtë metodë, kirurgu hap murin e kraharorit dhe vendos elektrodën në sipërfaqen e zemrës. Gjeneratori vendoset nën lëkurë në pjesën e sipërme të barkut. Menjëherë pas vendosjes, bëhet një radiografi e gjoksit për qëllime të ndjekjes pas procedurës për të kontrolluar nëse pajisja është vendosur siç duhet. Pas aplikimit të pacemakerit të përhershëm rekomandohet shtrimi në spital për një kohë të shkurtër. Në periudhën pas procedurës, pacienti informohet për aktivitetet që mund dhe nuk mund të bëjë. Për të shmangur zhvendosjen e elektrodës, pacientët duhet të shmangin sportet e kontaktit, ngritjen e peshave dhe lëvizjet e papritura dhe të dhunshme të krahut në anën ku ndodhet kardiak. Pasi tegeli ku vendoset stimuluesi kardiak është mbyllur, mund të ketë ngurtësi në shtresë për një periudhë të caktuar kohe, por ngurtësia do të zhduket me kalimin e kohës me shërimin e plagës. Megjithatë, nëse ka ndonjë shenjë infeksioni si rrjedhje, skuqje, temperaturë, inflamacion të plagës kirurgjikale, duhet të njoftohet menjëherë mjeku që ka kryer procedurën. Zona e qepjes shërohet në afërsisht 7 deri në 10 ditë. Pacienti mund të lahet dhe të bëjë dush, duke i kushtuar vëmendje zonës së qepjes dhe tharjes së kësaj zone. Përafërsisht një ose dy javë pas aplikimit, pacienti thirret për një kontroll. Gjatë kontrollit, nëse është e nevojshme, qepjet hiqen dhe zona e qepjes ekzaminohet për shenja infeksioni. Një kartë identiteti e stimuluesit kardiak përgatitet dhe u jepet pacientëve me stimulues të përhershëm në ditën kur vendoset stimuluesi kardiak. Pacienti duhet ta mbajë këtë kartë gjatë gjithë kohës për ta pasur me vete në rast urgjence. Pas kontrollit 1 ose 2 javor të pacientit, kontrollet e mëpasshme të baterisë kryhen afërsisht dy muaj më vonë dhe më pas çdo 6 ose 12 muaj. Gjatë këtyre kontrolleve shqyrtohen dhe vlerësohen karakteristika të ndryshme si funksionimi i baterisë dhe jetëgjatësia e mbetur e gjeneratorit. Komplikimet serioze janë të rralla në aplikimin e stimuluesit kardiak. Këto efekte anësore ndodhin në 1-2% të rasteve. Disa nga këto janë mavijosje ose gjakderdhje serioze, formimi i mpiksjes, këputja e enëve të gjakut, goditje në tru, sulm në zemër, rrjedhje ajri në hapësirën midis murit të kraharorit dhe mushkërive, elektroda që del nga zemra, mosfunksionimi i stimuluesit kardiak dhe infeksioni. Pacientët që kanë marrë një stimulues kardiak duhet të informojnë menjëherë mjekët e tyre nëse shfaqen simptoma dhe ankesa të caktuara. Këto simptoma dhe ankesa janë �për flokët; Shkarkim nga vendi i plagës me ose pa temperaturë, skuqje në vendin e qepjes, rritje të temperaturës, ndjeshmëri ose ënjtje, ënjtje në krahë, këmbë, kyçe dhe kyçe (edemë), gulçim në rritje, lemzë të zgjatur ose vështirësi në frymëmarrje, të fikët, marramendje, errësirë. , palpitacione, dhimbje gjoksi dhe përsëritje të çdo ankese që ekzistonte përpara procedurës.
Lexo: 0
