Me kalim nënkupton përdorimin e shkurtores. Bypass gastrik nënkupton krijimin e një rruge kalimi nga stomaku në zorrët në kirurgjinë e përgjithshme. Është një metodë që përdoret në sëmundje të ndryshme që bllokojnë daljen e stomakut. Bypass-i gastrik, siç përdoret në kirurgjinë e obezitetit, është një metodë kirurgjikale në të cilën pjesa më e madhe e stomakut është e paaftë dhe ushqimi tretet duke përdorur pothuajse gjysmën e zorrëve. Për cilët pacientë aplikohet kirurgjia e bypass-it të stomakut? Mund të aplikohet për pacientët që janë obezë dhe nuk mund të humbin peshë ose që kanë ankesa të tilla si mbipesha dhe rezistenca ndaj insulinës lidhur me peshën dhe çrregullime të kyçeve. Ishte metoda kirurgjikale më e aplikuar deri pesë vjet më parë. Megjithatë, ndërsa mëngja gastrike u bë më e popullarizuar, frekuenca e aplikimit të saj u ul. Tani kryhet si një operacion i dytë (kirurgji revizioni) në pacientët që rifitojnë peshë pas gastrektomisë së mëngës. Gjithashtu, si një operacion rishikues, ai mund të aplikohet për të gjithë pacientët që i janë nënshtruar më parë gastrektomisë së mëngës, banding gastrike, palosje gastrike ose gastroplastikë vertikale. Përsëri, të gjitha këto procedura mund të kryhen në mënyrë laparoskopike (të mbyllura). Sëmundjet si diabeti, astma, presioni i gjakut a e pengojnë operacionin e Bypass-it të stomakut? Përkundrazi, këto ishin sëmundje të shkaktuara dhe të përkeqësuara nga obeziteti. Këto sëmundje nuk janë pengesë por arsye për kirurgji. Si të përgatitemi para operacionit të Bypass-it të stomakut Çfarë analizash kryhen? Para së gjithash, për çdo pacient para operacionit aplikohen analizat dhe ekzaminimet e mëposhtme: Analizat biokimike të gjakut Hemogrami Testet hormonale Testet e hepatitit Ekografia e të gjithë barkut Endoskopia e stomakut (me anesteziologun) EKG (rrezet zemre) Rrezet rëntgen e mushkërive Testi i frymëmarrjes së mushkërive Nëse është e nevojshme, stres test dhe ECHO (Elektrokardiografi) Të gjitha këto Pas analizave kryhen ekzaminimet dhe ekzaminimet e nevojshme nga specialistë të Anesteziologjisë, Mjekësisë Interne, Kardiologjisë, Sëmundjeve të gjoksit dhe endokrine. Si rezultat i këtyre ekzaminimeve, fillimisht kontrollohet nëse ka ndonjë sëmundje tjetër bazë që mund të shkaktojë shtimin e peshës së pacientit. Nëse nuk ka një sëmundje të tillë, pacienti ekzaminohet për anestezi si çdo pacient që do t'i nënshtrohet operacionit dhe kontrollohet nëse ka ndonjë pengesë për operacionin. Ekspertët përkatës bëjnë rekomandime për trajtimet para operacionit, nëse është e nevojshme. Në këtë mënyrë minimizohen problemet që mund të shfaqen gjatë dhe pas operacionit. Ai shkarkohet në . Si kryhet operacioni i bypass-it gastrik? E gjithë procedura kryhet me metodën e kirurgjisë laparoskopike (të mbyllur). Kirurgjia laparoskopike kryhet duke bërë shumë prerje të vogla. Portat e vendosura nëpër këto prerje përdoren për të lejuar mjetet e dorës të arrijnë në bark. Njëri prej tyre është një teleskop kirurgjik i lidhur me një videokamerë dhe të tjerët janë për vendosjen e instrumenteve të specializuara kirurgjikale. Kirurgu e shikon operacionin në një monitor video. Me përvojë, një kirurg laparoskopik me përvojë mund të kryejë shumë procedura në mënyrë laparoskopike, ashtu si kirurgjia e hapur. Edhe pse bypass-i i parë gastrik u krye në vitin 1967, bajpasi laparoskopik i stomakut, Roux-en-Y, u krye për herë të parë në vitin 1993 dhe konsiderohet si një nga operacionet më të vështira për t'u kryer me kirurgji me akses të kufizuar. Megjithatë, përdorimi i kësaj metode e ka bërë këtë operacion shumë të popullarizuar falë qëndrimit më të shkurtër në spital, kohës më të shkurtër të rikuperimit, më pak cikatriceve dhe zvogëlimit të mundësisë së hernies së zonës kirurgjikale. Ndahet duke mbyllur dhe prerë pjesën e sipërme të stomakut ku takohet me tubin e gëlltitjes, duke lënë një pjesë të vogël të stomakut (5-10% e të gjithë stomakut) në anën e tubit gëlltitës. Kështu krijohet një qese gastrike proksimale (në hyrje të stomakut) më e vogël se 30 mL. Kjo qese e re stomaku ka një vëllim më të vogël se afërsisht 1 gotë çaji. Në këtë operacion, asnjë pjesë e stomakut nuk hiqet dhe lihet në vend, ndryshe nga operacioni “Sleeve gastric”. Duke krijuar një qese gastrike, stomaku ekzistues është i paaftë dhe lëndët ushqyese lejohen të vijnë këtu. Përafërsisht 50-75 cm pritet nga pjesa e zorrës së hollë që çon drejt distalit (zorrës së trashë) dhe lidhet me qesen e re të stomakut të krijuar. Fundi i mbetur i zorrës së hollë, nga i cili vjen biliare dhe lëngu pankreatik, afrohet dhe ribashkohet me zorrën 70-80 cm larg. Të gjitha këto operacione prerjeje, ndarjeje, bashkimi dhe ndezjeje kryhen me mjete speciale, të disponueshme, të teknologjisë së lartë të njohura si "stapler". Cilat janë aplikimet e ndryshme të Bypass-it gastrik? a.Bajpasi gastrik, Roux-en-Y (proksimal): Ky variant është teknika e bypass-it gastrik më e përdorur dhe procedura bariatrike më e kryer në SHBA. Është operacioni që shkakton më pak probleme ushqyese. 30 ml deri në hyrje të stomakut Një qese e vogël proksimale gastrike krijohet në hyrje të stomakut. Kjo qese e re stomaku ka një vëllim më të vogël se afërsisht 1 gotë çaji. Duke krijuar një qese gastrike, stomaku ekzistues është i paaftë dhe lëndët ushqyese lejohen të vijnë këtu. Përafërsisht 50-75 cm pritet nga pjesa e zorrës së hollë që çon drejt distalit (zorrës së trashë) dhe lidhet me qesen e re të stomakut të krijuar. Fundi i mbetur i zorrës së hollë, nga i cili vjen biliare dhe lëngu pankreatik, afrohet dhe ribashkohet me zorrën 70-80 cm larg. Bypass gastrik, Roux-en-Y (distal) Zorra e hollë normale është midis 600-1000 cm. Fundi i zorrës nga vjen biliare lidhet me zorrën nga e cila vjen ushqimi rreth 1 metër më tutje. Kombinimi i biliare me ushqimin drejt fundit të zorrës së hollë shkakton keqpërthithje (përthithje të reduktuar) kryesisht të yndyrave dhe niseshtesë, por edhe të mineraleve të ndryshme dhe vitaminave të tretshme në yndyrë. Yndyrnat e pathithura dhe niseshteja kalojnë në zorrën e trashë. Kjo mund të sigurojë humbje më të shpejtë të peshës. Megjithatë, mund të ndodhin probleme më serioze ushqyese (si mungesa serioze e vitaminave). Përveç kësaj, aktiviteti bakterial këtu mund të shkaktojë prodhimin e substancave irrituese dhe formimin e gazit me erë të keqe. Loop bypass gastrik (Mini bypass gastrik) Këtu, zorra lidhet drejtpërdrejt me stomakun pa u ndarë në dysh. Edhe pse është më e thjeshtë për t'u krijuar, kjo metodë bën që enzimat biliare dhe pankreatike të largohen nga zorra e hollë në stomak dhe më pas në ezofag, duke shkaktuar inflamacion dhe ulçerim serioz në ezofag. Edhe pse është më e thjeshtë për t'u zbatuar, nuk është një metodë e preferuar. Një test rrjedhjeje kryhet gjatë operacionit të Bypass-it të stomakut dhe më pas në ditën e 2-të. Qëllimi i testit të rrjedhjes që kryhet gjatë operacionit është të përcaktojë nëse ka një problem me kapëset apo nëse ka një rrjedhje në vijën e qepjes. Nëse ka rrjedhje, në pjesën përkatëse vendoset qepje shtesë për të parandaluar rrjedhjet. Përsëri, para fillimit të ushqimeve të lëngshme pas operacionit, kryhet një test rrjedhjeje për të siguruar që masat e nevojshme janë marrë dhe ndërhyrë në kohën e duhur. A nevojiten qepje në kirurgjinë e Bypass gastrike? Është e diskutueshme vendosja e qepjeve shtesë në materiale speciale të quajtura stapler në operacionet e obezitetit. Disa kirurgë mendojnë se qepja zvogëlon mundësinë e gjakderdhjes dhe rrjedhjes dhe se çdo pacient duhet t'i vendoset qepje. disa kirurgë Ata thonë se ndonëse qepja e zvogëlon deri diku mundësinë e gjakderdhjes, ajo nuk e zvogëlon rrezikun e rrjedhjes, përkundrazi, mund të shkaktojë më shumë rrjedhje dhe gjakderdhje pas lëndimit vaskular gjatë qepjes. Qasja jonë klinike është midis këtyre të dyjave. Edhe pse nuk vendosim qepje shtesë për çdo pacient, nëse linja e staplerit nuk na duket mjaft e sigurt, ne vendosim patjetër qepje shtesë. Fakti që rezultatet tona janë shumë më të mira se mesatarja botërore tregon se metoda që aplikojmë është më e suksesshme. Pika më e rëndësishme këtu është se kirurgu që kryen operacionin duhet të ketë aftësinë dhe përvojën për të ndërhyrë dhe korrigjuar të gjitha llojet e problemeve. Pse përdoren holluesit e gjakut në kirurgjinë e bypass-it të stomakut? Gjatë çdo operacioni, ekziston mundësia e një mpiksje gjaku në venë dhe bllokimi i çdo vene. Kjo mund të shkaktojë probleme serioze kur është një enë gjaku që ushqen organet vitale si zemra, mushkëritë dhe truri. Me rritjen e peshës së pacientëve rritet edhe rreziku i embolisë. Për këtë qëllim këtyre pacientëve u jepen hollues gjaku pavarësisht operacionit që i nënshtrohen. Megjithëse rrit pak rrezikun e gjakderdhjes, përfitimi i tij është shumë më i lartë. Përdorimi i holluesve të gjakut fillon para operacionit dhe vazhdon për dy javë të tjera. Kohëzgjatja e përdorimit mund të jetë më e gjatë në pacientët me rrezik të lartë, siç janë pacientët me sëmundje kardiovaskulare ose ata që kanë përjetuar më parë një emboli. A ka dhimbje pas operacionit të Bypass-it të stomakut Duke qenë se operacioni i Bypass-it të stomakut kryhet në mënyrë laparoskopike (të mbyllur), pra duke hyrë nëpër vrima milimetrike, dhimbja pas procedurës është shumë më e vogël në krahasim me operacionet e hapura. Megjithatë, shprehja “Ka pasur operacion, sigurisht që do të ketë dhimbje” është jashtëzakonisht e gabuar. Asnjë pacient nuk duhet të vuajë nga dhimbja në shekullin e njëzet e një. Dhimbja parandalohet plotësisht duke i dhënë qetësues çdo pacienti pas operacionit. Pika e rëndësishme këtu është kjo. Pragu i dhimbjes së secilit është i ndryshëm. Përsëri, toleranca e drogës dhe disponueshmëria biologjike e drogës janë të ndryshme. Prandaj, trajtimi nuk mund të jetë standard. Trajtimi për lehtësimin e dhimbjes duhet të organizohet individualisht sipas nevojave të secilit pacient. A do të ketë shenja pas operacionit të Bypass-it të stomakut? Duke qenë se prerjet janë shumë të vogla, rezultatet estetike janë gjithashtu jashtëzakonisht të mira. Pas disa muajsh, këto linja do të bëhen pothuajse të padukshme. Pas shërimit të plagëve, do t'ju rekomandohet një krem për të lënë më pak shenja. Nëse e përdorni për tre muaj, do të jetë shumë më mirë. Do të arrini rezultate të mira estetike. Kur do të fillojë të ushqyerit pas operacionit të bypass-it të stomakut? Ju do të filloni të merrni ushqim të lëngshëm pasi të kryhet testi i rrjedhjes në ditën e dytë të operacionit. Pas dy javëve të para të ushqyerjes së lëngshme, do të ushqeheni me ushqim të butë (pure) për dy javë të tjera. Ju do të jeni në komunikim të vazhdueshëm me dietologët tanë gjatë gjithë këtij procesi. Si do të jenë ushqimet, suplementet me vitamina dhe minerale pas operacionit të Gastritit Bypass? Pacientëve u jepen suplemente proteinike për 15 ditët e para. Pacientëve u jepen suplemente të ndryshme vitaminash dhe mineralesh, veçanërisht në vitin e parë. Këto nuk janë standarde për çdo pacient dhe vendimet merren sipas gjendjes së pacientit dhe çfarë dhe sa i nevojitet pas ekzaminimeve të kryera gjatë kontrolleve rutinë. A mund të ngrihem dhe të kthehem në punë menjëherë pas operacionit të Bypass-it të stomakut? Meqenëse operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike (i mbyllur), ju mund të ngriheni në këmbë dhe të ecni një ose dy orë pas operacionit. Edhe gjatë qëndrimit tuaj në spital, nuk do të jeni pacient i kujdesit dhe do të jeni në gjendje të bëni vetë- Kujdesi. Pacientët që punojnë në tavolinë ose punojnë në punë që nuk kërkojnë përpjekje të mëdha mund të kthehen në punë brenda një jave. Pacientët që kanë nevojë duhet të bëjnë një pushim nga puna për të paktën një muaj. Pacientëve u jepet një raport pushimi për një periudhë e mjaftueshme kohore pas operacionit. Kur do të hiqen qepjet pas operacionit të bypass-it të stomakut? Nuk ka nevojë të hiqen qepjet, pasi shpesh përdoren qepje vetë-thithëse. Qepjet jo absorbuese përdoren për një arsye tjetër. Kur vini per nje ndjekje ne diten e dhjete kontrollohen qepjet dhe hiqen nese eshte e pershtatshme Kur mund te beni dush pas operacionit te bajpasit gastrik mund te beni dush kur te dilni nga spitali nuk ka problem nese qepjet mbeten te hapura dhe lageni.Pas dushit thajini me një peshqir të pastër, lyeni me baticon dhe prisni që të thahen. Baticon nuk lë njolla të përhershme në rrobat tuaja. Pas ditës së dhjetë, nuk ka më nevojë të përdorni baticon. A mund të përdor ilaçe pas operacionit të bypass-it të stomakut? Mos përdorni asnjë ilaç tjetër përveç atyre që rekomandojmë për muajin e parë. Nëse një ilaç rekomandohet nga një mjek tjetër, sigurohuni që të konsultoheni me ne. Ju mund të përdorni çdo lloj medikamenti pas muajit të parë. Megjithatë, përpiquni të mos përdorni shumë qetësues dhe të ndaloni marrjen e ilaçeve.
Lexo: 0
