Nyja e gjurit është nyja më e ndjeshme ndaj traumave midis nyjeve në trupin e njeriut. Ligamenti i kryqëzuar anterior është struktura më e dëmtuar pas meniskut në dëmtimet e gjurit. Shkaku më i zakonshëm i këputjes së ligamentit kruciat anterior është trauma sportive, e zakonshme tek atletët, por edhe tek individët e ulur. Sidomos te sportistët këputja e ligamentit të kryqëzuar të përparmë ndikon seriozisht në jetën e tyre sportive.Periudha e kthimit të sportistëve që bëjnë operacion është mjaft e gjatë (mesatarisht 6 muaj), kjo periudhë është shkurtuar dhe po tentohet të shkurtohet me metodat e terapisë të zhvilluara së fundmi. .
Pas lëndimeve ACL, niveli i aktivitetit të personit është i kufizuar dhe si rezultat mund të ndikohet si jeta sociale ashtu edhe jeta e punës. Për këtë arsye, pas një dëmtimi LPI, personi pëson humbje materiale dhe morale. Për të eliminuar këto efekte negative në jetën e njeriut, dëmtimet e LÇP-së duhet të trajtohen me metodën më të përshtatshme.
Çfarë bën Ligamenti i kryqëzuar anterior
Artikulli i gjurit; femuri (kofshë Përbëhet nga 3 kocka: tibia (shin) dhe patella (kapaku i gjurit). Strukturat që i mbajnë këto kocka së bashku quhen ligamente ose fibra.Nuk ka stabilizim kockor në stabilizimin e kyçit të gjurit; me pak fjalë, ligamentet dhe muskujt luajnë një rol të madh në stabilizimin e kyçit të gjurit. Ligamentet janë struktura të forta që mbajnë kockat së bashku dhe ofrojnë stabilitet (stabilitet të gjurit);
* Ligamentet anësore (kolaterale); Ato shtrihen paralelisht me këmbën në anët e brendshme dhe të jashtme të gjurit. Ai parandalon gjurin nga këndimi anash dhe siguron që gjuri të mbetet në një pozicion optimal.
* Ligamentet e kryqëzuara; Këto janë ligamentet intra-artikulare të vendosura në brendësi të gjurit dhe nuk mund të ndihet me palpacion. Janë dy pjesë, përpara dhe mbrapa, dhe janë emërtuar sepse shtrihen diagonalisht. Këto struktura kontrollojnë lëvizjen e gjurit përpara dhe prapa (ato parandalojnë rrëshqitjen e gjurit përpara dhe prapa) dhe sigurojnë stabilitetin e gjurit për të rrotulluar rreth boshtit të tij.
*Ligamenti i kryqëzuar anterior; mesatarisht 35 mm (31mm – 38 mm) i gjatë dhe afërsisht 10 mm (11mm – 18 mm) i trashë.
Si ndodh dëmtimi i ligamentit të kryqëzuar anterior?
Edhe pse është interesante për shumë prej nesh, 80% e dëmtimeve të ligamenteve të kryqëzuara të përparme janë pa kontakt. Shkaktohet nga trauma të panevojshme. Lëndimet ACL zakonisht ndodhin gjatë lëvizjeve të papritura kthese në një këmbë të fiksuar. Më shpesh kjo ndodh gjatë një lëvizjeje të kundërt të bërë nga vetë atleti. Për shembull; Kur një atlet qëllon në një fushë astroturfi, trupi i tij mund të rrotullohet në mënyrë të tepruar ose të çekuilibruar, jo në këmbën e gjuajtjes, por në këmbën që mbart peshën e të gjithë trupit. Më rrallë, ligamenti i kryqëzuar anterior mund të këputet ose të këputet pjesërisht pas goditjeve të drejtpërdrejta në gju, aksidenteve të trafikut, rënieve nga lartësia dhe aksidenteve në punë. Pajisjet sportive të përdorura nuk janë të përshtatshme për sportistin (këpucë, patina etj.), kushtet e fushës dhe terrenit nuk janë të përshtatshme, individi ka forcë të pamjaftueshme muskulore sipas aktivitetit, ekuilibër-koordinim të dobët, të cilin e quajmë proprioceptim. dhe tkurrjen dhe pozicionimin e muskujve dhe nyjeve gjatë lëvizjeve të rrezikshme.Shumë kushte, të tilla si individi i prirur anatomikisht ndaj dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior, mund të jenë efektive në shfaqjen e dëmtimeve të ligamentit të kryqëzuar anterior.
Incidenca. i dëmtimeve të ligamentit të kryqëzuar të përparmë:
Edhe pse numri është i panjohur, mesatarisht 80,000 – 100,000 lëndime ACL ndodhin çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Operacionet ACL janë operacioni i 6-të më i shpeshtë në Shtetet e Bashkuara. Lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior janë më të zakonshme tek atletet femra sesa tek meshkujt.
Vlerësimi i dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior:
Ligamenti i kryqëzuar anterior zakonisht nuk lëndohet i vetëm. por ligamenti i kryqëzuar i pasmë nuk dëmtohet vetë. , ligamentet anësore, meniskët dhe kërci mund të dëmtohen së bashku me ligamentin e kryqëzuar anterior. Ndërsa dëmtimi i ligamentit tek të rriturit ndodh në trupin e ligamentit, tek fëmijët lëndimi mund të ndodhë duke grisur kockën nga vendi ku ajo ngjitet me kockën.Historia është shumë e rëndësishme në qasjen fillestare ndaj pacientit me dëmtim të ligamentit. Me anamnezë mund të merren informacione shumë të rëndësishme për traumën e pësuar nga pacienti dhe forcën e ushtruar në gju. Kjo traumë mund të ndryshojë nga lëndimi sportiv ose aksident trafiku. Gjatë lëndimit, individi thotë se dëgjon një tingull kërcitjeje së bashku me dhimbje të forta si pasojë e rrotullimit të gjurit dhe se gjuri del jashtë sikur të mos i përkiste atij/asaj. Pas lëndimit, menjëherë ose një ditë më vonë, gjuri i pacientit fryhet me dhimbje dhe bëhet e vështirë përkulja dhe zhbërja e gjurit. jeton dhe ka vështirësi në ecje. Rrallë, sidomos në lëndimet e pjesshme, dhimbja shfaqet me goditje në gju, pacienti ndjen sikur gjuri i tij ishte brenda dhe jashtë, por gjuri mund të mos fryhet shumë dhe mund të mos dhemb. Megjithatë, nëse aktiviteti vazhdon dhe e sforcon gjurin, mund të shfaqen ënjtje dhe dhimbje.
Testi radiologjik më i ndjeshëm në vlerësimin e lezioneve të ACL është Rezonanca Magnetike (MRI). Përveç MRI-së, radiografitë direkte dhe ultrasonografia ndihmojnë në diagnostikimin.
Shumë teste ortopedike mund të përdoren nga fizioterapistët dhe mjekët për të diagnostikuar ACL (testi Lachman, Testi i sirtarit të përparmë, Testi Pivot – shift).
Te pacientët me lëndime të ACL.Përgjithësisht hemartroza (gjakderdhja intraoperative) ndodh në gju. Nëse një çarje e ACL ndodh gjatë sportit, pacienti zakonisht nuk mund të vazhdojë sportin. Para se të merret në konsideratë një dëmtim i ligamentit në një pacient me hemartrozë, një frakturë e mundshme duhet të mbahet parasysh dhe të përjashtohet. Ekzaminimi fizik dhe ekzaminimet radiologjike mund të jenë shumë të dobishme në diagnozën.
Gjitjet në këputjen e ACL:
Vërehen dhimbje, ënjtje, humbje të lëvizjes dhe ndjeshmëri në të gjithë artikulacionin në fazën akute të gjurit.
/>
Klasifikimi i dëmtimeve të ligamenteve kruciate anteriore:
Lëndimet e ligamenteve të kryqëzuara anteriore klasifikohen sipas ashpërsisë së tyre;
Faza 1: Tension i lehtë në ligament. Është në formën e dhimbjes së gjurit, por stabiliteti është i mirë.
Faza 2: Ka një çarje të pjesshme në ligamentin e kryqëzuar anterior dhe gati gjysma e tij është e shqyer.
Faza 3: ACL Është grisur plotësisht (çarje me trashësi të plotë). Ka një humbje të stabilitetit në gju. Humbja e stabilitetit manifestohet si një ndjenjë pasigurie në gju gjatë vrapimit ose zbritjes së shkallëve, si dhe humbje e ekuilibrit.
Trajtimi i ligamentit të kryqëzuar anterior
Trajtimi konservativ:
Opsionet e trajtimit për këputjen e ACL janë ose konservative (parandaluese) ose kirurgjikale. Nëse pacientët me këputje ACL bëjnë një jetë sedentare dhe nuk kanë një jetë sportive aktive, mund të provohet trajtimi konservativ. Ndërsa kirurgjia konsiderohej më parë për pacientët e rinj, një qasje konservative ishte më e spikatur për pacientët e moshuar. Megjithatë, kriteri i moshës nuk konsiderohet më ndër kriteret e trajtimit konservativ. Me pak fjalë, pacientët këshillohen të vendosin nëse do t'i nënshtrohen trajtimit konservativ apo kirurgjik. Është e nevojshme të shikohen më shumë se një kriter gjatë dhënies së trajtimit.
Qëllimi i trajtimit konservativ në periudhën akute është të zvogëlojë efektet e inflamacionit në artikulacion dhe të parandalojë atrofinë e muskujve që mund të zhvillohet. Në periudhën akute, pacientit i jepet aplikim i ftohtë, ilaçe anti-inflamatore për inflamacionin dhe mbajtëse që kufizojnë pjesërisht lëvizjet e gjurit. Programet e duhura të rehabilitimit duhet të fillojnë pasi simptomat e inflamacionit të pacientit dhe ankesat e dhimbjes në gju të zhduken.
Forca e muskujve duhet të rritet duke i dhënë pacientit ushtrime me zinxhir të mbyllur (të tilla si qëndrimi në këmbë dhe ulja). Në këtë mënyrë tentohet të sigurohet diapazoni i lëvizjes dhe fleksibiliteti i lëvizjes së gjurit përpara lëndimit. Atij/asaj i kërkohet të bëjë presion pa dhënë ngarkesë të plotë derisa të mbarojnë tri javët. Pas tre javësh, pacientit i thuhet të mbajë peshën e plotë. Meqenëse ushtrimet me zinxhir të mbyllur do të shtrëngojnë të gjithë muskujt rreth gjurit dhe do të forcojnë muskujt e kërpudhave, tibia (kocka e këmbës) do të parandalohet të rrëshqasë përpara. Gjatë kryerjes së ushtrimit me zinxhir të mbyllur kinetik në gju, muskujt e kërdhokullës (muskuli i këmbës së pasme) dhe kuadricepsi (muskuli i këmbës së përparme) kontraktohen së bashku në një mënyrë të koordinuar. Kontraksioni i koordinuar i kuadricepsit dhe i hamstrings minimizon ngarkesën në ACL. Së fundi, tek pacienti fillojnë ushtrimet proprioceptive për të siguruar punën e koordinuar të muskujve. (Për këto ushtrime konsultohuni me një mjek ose një fizioterapist).
Pacienti i fillon ushtrimet sportive pas javës së gjashtëmbëdhjetë. Megjithatë, nuk duhet harruar se në trajtimin konservativ, pacientit duhet t'i thuhet se nuk ka ACL dhe se duhet të mësohet me këtë mënyrë jetese. Përndryshe, trajtimi konservativ mund të dështojë. Qëllimi i trajtimit konservativ është të forcojë muskujt kuadriceps-hamstring dhe të rivendosë kontrollin neuromuskular dhe proprioceptimin.
Trajtimi kirurgjik në dëmtimet e ligamentit të kryqëzuar anterior:
Përveç Lëndimi i ACL, çarje e meniskut, i brendshëm Ekziston një konsensus se nëse ka një ose më shumë këputje të ligamentit kolateral të jashtëm dhe këputje të kapsulës, trajtimi duhet të jetë kirurgjik.
Nëse pacienti me një dëmtim ACL është atlet dhe do të Vazhdoni këtë aktivitet në të ardhmen, nëse një këputje e meniskut shoqëron dëmtimin e ACL, pacienti Nëse këputja e ACL shoqëron dëmtimin e shumëfishtë të ligamenteve dhe është një pacient i ri aktiv, kjo sëmundje Në këto raste duhet parë fillimisht trajtimi kirurgjik.
Studimet kanë treguar se ndërmjet muajve të 6-të dhe të 12-të. Është treguar se rezultatet e operacionit ACL të kryer ndërmjet javësh dhe javësh janë më të mira se rezultatet e operacionit të kryer në periudha të tjera.
Kirurgu riparon ligamentin kryqëzor anterior të pacientit me transplantin dhe kohën e duhur dhe më pas kalon në pjesa e rehabilitimit plotësisht.
Rehabilitimi pas operacionit të ligamentit të kryqëzuar anterior:
Një nga faktorët më të rëndësishëm që ndikon në suksesin e operacionit të rindërtimit (riparimit) të ACL, përveç teknika kirurgjikale, është rehabilitimi i pacientit. Ndërsa në periudhat e mëparshme programet e rehabilitimit filluan në fazat e vona, sot ka filluar të pranohet ideja se rehabilitimi i hershëm është më efektiv. Qëllimi është të shmangen komplikimet e hershme dhe të sigurohet ruajtja më efektive e funksioneve të kyçeve në afat të gjatë Është e nevojshme të fillohet rehabilitimi në periudhën para-kirurgjikale për pacientin që konsiderohet për rindërtim të ACL, sepse kontrolli i diapazonit të kyçeve të kontrolli i lëvizjes dhe kuadricepsit (muskuli i këmbës së përparme) në periudhën akute pas operacionit.Do të jetë e vështirë të fitohet. Rehabilitimi i filluar para operacionit ofron një avantazh të rëndësishëm në drejtim të rehabilitimit pas operacionit. Rehabilitimi pas operacionit përbëhet nga katër faza: faza 1, faza 2, faza 3 dhe faza 4. Qëllimet tona kryesore në Fazën 1 janë; Qëllimi është të zvogëlohen efektet negative të imobilizimit, të mbrohet grafti (pjesa e tendinit e zëvendësuar nga ligamenti i këputur), të kontrollohet inflamacioni që do të ndodhë në nyje dhe të arrihet përkulja afër 90º si dhe shtrirja e plotë. . Në këtë fazë, pacientit i jepen ushtrime në shtrat, ushtrime izometrike të katërkëndëshit dhe kërdhokullës, ushtrime përkuljeje ulur (përkulja e gjurit), ushtrime shtrirjeje dhe proprioceptimi për kërpudhat (muskuli i këmbës së pasme) dhe gastrosoleus (muskujt e viçit), ushtrime për ngritjen e këmbëve drejt, CPM. pajisje (Continuous Passive Motion) Lëvizjet pasive të kyçeve bëhen me Faza 1 përfshin javën e parë pas operacionit. Në varësi të gjendjes së pacientit, pesha mund të jepet aq sa tolerohet me ndihmën e patericave gjatë shtrirjes së plotë (gju i drejtë). Pas një faze të suksesshme të fazës 1, fillon faza 2.
Faza 2 kryhet ndërmjet javës së 2-të dhe të 4-të pas operacionit ACL.
Lexo: 0
