Përdorimi i lazerit (lazerit) në urologji
Çfarë është lazeri (LAZER)?: Laser ose fjala Laser, "Amplifikimi i dritës i emetimit të stimuluar
of Radiation-LASER” është shkurtesa turke e termit. pajisje lazer; në ditët e sotme, falë përparimeve teknologjike, veçanërisht në trajtimin e zmadhimit beninj të prostatës, gurëve në veshka dhe traktin urinar; Mund të jetë një metodë e suksesshme që përdoret në
pastrimin endoskopik (rezeksionin) dhe stadifikimin e tumoreve të fshikëzës dhe traktit të sipërm urinar, si dhe në shumë sëmundje të tjera urologjike. Laser, prerje, arrest gjaku (koagulim) dhe
avullimi Përveç kryerjes së funksionit (avullim) në të njëjtën kohë
ai mund të zvogëlojë shumë rrezikun e edemës, ngurtësimit dhe stenozës.
Llojet e laserit të përdorura në kirurgjinë urologjike deri më tani:
- Lazeri i dioksidit të karbonit-CO2 nuk përdoret më
- Neodymium:Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminium-Garnet (Ho:YAG), Lazer holmiumi
- Lazer thulium
- Potasium-Titanil-Fosfat (KTP): Greenlight
Kirurgjia e prostatës me Laser Holmium: HoLEP
Çfarë është HOLEP? : HoLEP i referohet operacionit të prostatës që kryhet me laser Holmium.
Lazeri Holmium përthithet shumë mirë në gurët në inde dhe në veshka dhe mundëson përdorim
efektiv. Pajisja me laser Holmium përdoret si për thyerjen e gurëve, ashtu edhe për prerje të njëkohshme, kontrollin e gjakderdhjes dhe avullimit, veçanërisht në prostatë dhe inde të tjera, efekti i tij shkatërrues/kaustik
nuk është shumë i thellë (0.40 mm). Kur aplikohet në prostatë, thellësia e veprimit nuk rritet papritur,
nuk e kalon kapsulën e prostatës. Për shkak të kësaj veçorie të lazerit të holmiumit, ai mund të gërvishtet lehtësisht ndërmjet kapsulës
të prostatës dhe indit të zmadhuar të prostatës, pra
mund të kryhet enukleacion. Kësaj procedure i referohet operacioni i prostatës me HoLEP, i cili futet përmes uretrës së jashtme
me instrument endoskopik me kamerë, prostatës. indi, kanali urinar, valvula që kontrollon urinën, pra valvula (sfinkteri) që kontrollon urinën dhe më pas kalon në fshikëz
fillon me kontrollin nëse ka ndonjë problem tjetër (tumor, gur etj.). ) brenda fshikëzës. Më pas
lobet e prostatës hiqen nga kapsula e tyre prapa drejt fshikëzës duke ruajtur valvulën-sfinkterin që na lejon të mbajmë urinën me sondën lazer Holmium të prostatës dhe lihen në fshikëz në 2-3
copa. , vendet e gjakderdhjes janë përsëri sonda me laser Holmium
Pjesët e prostatës të mbetura në fshikëz ndahen me një pajisje të posaçme të quajtur morcelator dhe
pastrohen me vakum dhe nxirren jashtë. Pasi sigurohet që nuk ka copa brenda dhe kontrollohet gjakderdhja, procedura ndërpritet duke vendosur një kateter urinar. Indi i hequr dërgohet në patologji për t'u ekzaminuar
. Në ndryshim nga disa operacione me laser, në kirurgjinë Holep
prostata nxirret plotësisht dhe mund të ekzaminohet në patologji. Nëse kanceri
është gjetur, duhet dhënë trajtim shtesë në përputhje me rrethanat.
Sa ditë për të qëndruar në spital pas operacionit HoLEP, kur
duhet marrë kateteri urinar?: br /> Pas operacionit të prostatës me HoLEP, kateteri urinar hiqet 1-2 ditë më vonë dhe pacienti shkarkohet
bëhet.
A ndikon Kirurgjia HoLEP në maskulinitetin? Në operacionet beninje të zmadhimit të prostatës që kryhen me lazer, energjia e lazerit të tuliumit arrin më pak
thellësi të indeve, kështu që preken nervat që sigurojnë forcim.
Sipas Holep, thellësia e efektit të Energjia e lazerit është relativisht më e vogël (0.40 mm), në këtë aspekt
mund të konsiderohet e dobishme. Si rezultat, Kirurgjia HoLEP nuk dëmton mashkulloritetin, pra funksionet
seksuale. Megjithatë, si në operacionet e prostatës, meqenëse zona që pengon spermën të dalë në Holep
hiqet, në momentin e orgazmës, sperma rrjedh prapa në fshikëz
dhe më pas hidhet jashtë me urinë (ejakulimi retrograd ). Kjo situatë është
e padëmshme për pacientin.
Pacientët mund të kenë problemet e mëposhtme pas operacionit:
- Mund të ndodhë gjakderdhje e përkohshme dhe në pacientët të cilëve mjekimi për hollimin e gjakut është ndërprerë, mund të vonohet për një kohë.
mund të duhen disa javë. - Inkontinencë e lehtë urinare në javët e para, gjimnastika e mbajtjes së urinës (stërvitje kegel) mund të rekomandohet në këta pacientë.
- Post-operator. infeksioni i traktit urinar, mund të aplikohet trajtimi me antibiotikë, rekomandohet shumë ujë.
Pamundësia për të urinuar, pra pengimi i përkohshëm urinar, mund të kërkojë një kateter urinar për 1-2 ditë. sa të jetë e mundur
por jo shihet në praktikë.
Rezultatet me Holep:Krahasimi i rezultateve të shërimit me HoLEP me llojet e tjera të operacioneve të prostatës ;
Përmirësimi në shkallën e zbrazjes dhe simptomat e prostatës është e njëjtë. Për më tepër, kohëzgjatja e qëndrimit në spital
dhe kohëzgjatja e qëndrimit në sondë janë mesatarisht një ditë më të shkurtra në HOLEP. Megjithatë, TUR-P, që është ende kirurgjia klasike
e prostatës, vazhdon të jetë trajtimi kirurgjik më ideal.
Këto të dhëna paraqiten kur pacientët zgjedhin dhe metoda kirurgjikale duhet të vendoset me vendim të përbashkët. e pacientit dhe kirurgut.Kirurgjia e prostatës me lazer Thulium: ThuLEP
Çfarë është ThuFLEP?: ThuLEP i referohet përdorimit të lazerit Thulium në prostatë kirurgji si Holep
. Edhe pse emrat e tyre janë të ndryshëm, qëllimi i të dy operacioneve
të kryera me lazer Holmium dhe Thulium është heqja e plotë e prostatës nga kapsula si në kirurgjinë e hapur, dhe
heqja e prostatës nga urinar. > kanalizoni duke e copëtuar me një pajisje të quajtur morcellator. Lazeri Holmium përdoret në kirurgjinë HoLEP, dhe lazeri Thulium përdoret në kirurgjinë ThuLEP. Pajisja me lazer tuliumi përdoret si për thyerjen e gurëve, si me laserin Holmium, ashtu edhe për prerje të njëkohshme,
kontrollin e gjakderdhjes dhe avullimin, veçanërisht në prostatë dhe inde të tjera.
Lazerët holmium janë lazer pulsues; Lazerët e tuliumit janë lazer me analog të vazhdueshëm.
Ndryshe nga lazeri holmium, lazeri Thulium prodhon një efekt të ngjashëm me tehun. Edhe pse operacionet e kryera me të dy energjinë lazer
janë të ngjashme, lazeri ThuLEP ka fuqi prerëse më të mirë< br /> dhe është e mundur të arrihet më pak thellësi indesh Teknika ThuLEP ose ThuFLEP ka efekte anësore dhe d Mund të ketë avantazhe të rëndësishme si p.sh. më pak
përkeqësim në shigjetën dhe kontroll më të mirë të gjakderdhjes.
Teknologjia më e përditësuar, teknologjia ThuLEP ose ThuFLEP (Thulium Fiber Laser), është beninje
Përdoret në trajtimin e zmadhimit të prostatës (BPH), rezeksionin endoskopik dhe
stadifikimin e tumoreve të fshikëzës dhe
resekcionin dhe stadifikimin e tumoreve të traktit të sipërm urinar.Në cilët pacientë aplikohet ThuLEP?
- Kirurgjia e prostatës mund të kryhet tek çdo pacient që konsiderohet për operacion.
- Mund të aplikohet për çdo madhësi. prostata pavarësisht nga madhësia e prostatës.
- Gjithashtu, nëse ka gurë në fshikëz, ai mund të pastrohet në të njëjtën seancë.
- Mund të aplikohet tek pacientët që kanë duhet të mbani vazhdimisht kateterë.
- Mund të aplikohet edhe për pacientët që marrin hollues gjaku.
Si të kryeni operacionin e prostatës me ThuLEP? >
HoLEP dhe ThuLEP janë në thelb të njëjtat mjete dhe pajisje teknike, i vetmi ndryshim është pajisja lazer e përdorur. Lazeri Holmium përdoret në kirurgjinë HoLEP, dhe lazeri Thulium përdoret në kirurgjinë ThuLEP.
Procedura kryhet në kushte spitalore, nën anestezi të përgjithshme ose lokale (kurrizore), përmes uretrës së jashtme në penis
me një instrument endoskopik, ind prostate, kanal urinar, Fillon me ekzaminimin e valvulës (sfinkterit) që kontrollon urinën, pra
që na lejon të mbajmë urinën dhe më pas vazhdon në fshikëz dhe
kontrollon nëse ka ndonjë problem tjetër (tumor, gur, etj.) brenda fshikëzës. Më pas, lobet e prostatës
hiqen nga kapsula e saj përsëri në fshikëz nga pika të caktuara, duke mbrojtur valvulën-sfinkterin që na lejon të mbajmë urinën me sondën lazer të prostatës Thulium
dhe lihen në fshikëz. në 2-3 copë
, vendet e gjakderdhjes janë përsëri me sondën lazer Thulium të djegur me Pjesët e prostatës të mbetura në fshikëz
ndahen me një pajisje të posaçme të quajtur morcelator dhe hiqen me fshesë me korrent
. Pasi sigurohet që nuk ka pjesë brenda dhe kontrollohet gjakderdhja, procedura ndërpritet duke vendosur një kateter urinar. Indi i hequr dërgohet në patologji për ekzaminim. Trajtimi shtesë
duhet të jepet sipas udhëzimeve.Sa ditë duhet të qëndroni në spital pas operacionit ThuLEP, kur hiqet kateteri urinar?:
/> Pas operacionit të prostatës me ThuLEP 1- Pas 2 ditësh, hiqet kateteri urinar dhe pacienti shkarkohet.A ndikon operacioni ThuLEP në maskulinitetin?
Në operacionet beninje të zmadhimit të prostatës të kryera me lazer, energjia e lazerit të tuliumit është më pak efektive.
Meqenëse arrin thellësinë e indeve, nuk dëmton nervat që sigurojnë forcimin. Si rezultat, operacioni ThuLEP nuk dëmton maskulinitetin, domethënë funksionet seksuale
. Megjithatë, si në operacionet e prostatës, në Holep dhe Thulep, meqenëse zona që pengon spermën të largohet nga mbrapa hiqet, në momentin e orgazmës, sperma rrjedh mbrapsht në fshikëz
dhe më pas ekskretohet së bashku me urinën (ejakulimi retrograd ). Kjo situatë është
e padëmshme për pacientin.
Pacientët mund të kenë problemet e mëposhtme pas operacionit:- Atje ka këto probleme: mund të jetë gjakderdhje e përkohshme, në pacientët të cilëve mjekimi për hollimin e gjakut është ndërprerë, ai mund të vonohet për pak kohë. këta pacientë.
- Infeksioni i traktit urinar pas operacionit, mund të aplikohet trajtimi me antibiotikë, rekomandohet shumë ujë.
- Paaftësia për të urinuar, pra pengimi i përkohshëm urinar, mund të kërkojë një kateter urinar për 1-2 ditë.
- Teorikisht është e mundur që prostata të rritet përsëri dhe të pengojë traktin urinar për një kohë të gjatë
por kjo rrallë shihet në praktikë. < /
Kur mund të kthehen pacientët në jetën e tyre normale të përditshme?: Pacientët mund të kthehen në punë
brenda 1-2 javësh Pas 4 javësh rekomandohet abstenimi nga seksi. Në kontaktin e parë seksual
mund të shihet gjakderdhja në urinë-spermë.Kirurgjia e prostatës me laser GreenLight: GreenLight
Çfarë është Metoda lazer GreenLight?: Metoda lazer GreenLight; Energjia e lazerit të dritës së gjelbër të pjesëve të zmadhuara të prostatës, e përdorur në trajtimin kirurgjik të zmadhimit beninj të prostatës
Lexo: 0
