Fontanelet normale ndryshojnë shumë në formë dhe kohë mbylljeje te fëmijët normalë. Për të kuptuar nëse një fontanel është jonormale apo jo, është e nevojshme që fillimisht të njihni shumë mirë fontanelën normale dhe variacionet e saj. Fontanelja e përparme përdoret më së shpeshti në vlerësimin klinik. Ka gjashtë fontanele në periudhën e të porsalindurit, dhe fontaneli i përparmë është më i shquari dhe më i madhi. Fontenelet e përparme janë në formën e një loze 2,5 cm të gjerë. Vlerësimi i fontaneleve të përparme dhe të pasme është më i rëndësishëm në klinikë. Ekzaminimi fontanel i të porsalindurit përbën bazën e vlerësimit neurozhvillues. Ekzaminimi i kokës neonatale kryhet duke vlerësuar formën e kokës, perimetrin e kokës, mbivendosjen e suturave dhe dimensionet e fontanelës anteriore dhe fontanelit të pasmë. Ekzaminimi i fontanelit kryhet kur fëmija është i qetë, nuk qan dhe në pozicion të drejtë. Mbyllja e hershme ose e vonshme e fontaneleve është pjesë e disa sëmundjeve dhe sindromave. Akondroplazia, hipotiroidizmi, sindroma Down, rritja e presionit intrakranial dhe rakitat janë disa nga sëmundjet e shumta që shkaktojnë zmadhimin ose vonesën e mbylljes së fontanelit. Në një fontanel normale, mund të ketë një ngritje dhe rënie të lehtë, si rrahje zemre, në ekzaminimin e kryer në një pozicion vertikal. Marrja e një pulsimi të rëndë mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje të rëndë. Ënjtja e fontanelit mund të jetë tregues për sëmundje të tilla si meningjiti me rritje të presionit intrakranial, ndërsa rënia e fontanelit mund të jetë shenjë e sëmundjeve në të cilat ekuilibri i lëngjeve është i shqetësuar, si dehidratimi. Krahas ekzaminimit fizik, në vlerësimin e fontanelit përdoren edhe analizat e gjakut, ultrasonografia transfontanel, tomografia e kompjuterizuar dhe metoda e rezonancës magnetike. Nëse niveli i vitaminës D tek fëmijët është brenda kufijve normalë, nuk ka nevojë të ndërpritet përdorimi i vitaminës D mbrojtëse në rast të mbylljes së parakohshme të fontanelës. Një nga situatat më kurioze është koha e mbylljes së fontaneleve. Fontaneli i përparmë duhet të mbyllet ndërmjet 3 muajsh dhe 18 muajsh. Nëse mbyllet para muajit të 3-të ose pas muajit të 18-të, pediatri duhet ta vlerësojë patjetër.
Lexo: 0
