Cilat janë fazat e IVF?

Fazat e trajtimit të fekondimit in vitro konsistojnë në marrjen e qelizave vezë të prodhuara në trupin e gruas jashtë trupit dhe kombinimin e tyre me spermën e burrit në mjedisin laboratorik dhe kthimin e embrionit të vezës së fekonduar që rezulton në mitrën e gruas (embrion transferimi).

Cilat janë fazat?

Intervista dhe ekzaminimi i parë

Ekzaminimet

Përgatitja për trajtimin IVF

Stimulimi i vezoreve

Shtypja e hormoneve

Grumbullimi i vezëve (OPU)

Fkondimi-(ICSI-Microinjection)

Preimactus Diagnoza gjenetike (PGD)

Transferimi i embrionit

Testi i shtatzënisë

Intervista e parë në Fertilizimin In Vitro

Historia e detajuar dhe ekzaminimi i gruas ka një rëndësi të madhe në përcaktimin e mundësisë për të mbetur shtatzënë me fekondim in vitro. Nëse analiza e spermës është normale dhe nuk ka mosfunksionim seksual, nuk ka nevojë të ekzaminohet burri.

Mosha e gruas, periudha e dëshirës për fëmijë dhe rezultatet e vlerësimeve dhe trajtimeve të mëparshme, cikli menstrual. , histori mjekësore, kirurgjikale dhe gjinekologjike (sëmundje seksualisht të transmetueshme, sëmundje inflamatore të legenit). Historia e sëmundjes, trajtimi i testit PAP jonormal, operacioni i mëparshëm abdominal), sëmundjet e tiroides, shkarkimi i qumështit të gjirit, hirsutizmi, dhimbjet e legenit ose të poshtme të barkut, dhimbjet dhe dhimbjet menstruale gjatë marrëdhënieve seksuale merren në pyetje.

Historia e shtatzënisë (shtatzënia, lindja). familja, historia familjare e menopauzës së hershme, defekte në lindje, çrregullime gjenetike, prapambetje mendore), stili i jetesës (punë, ushtrime, Një histori e kujdesshme dhe gjithëpërfshirëse është marrë në lidhje me faktorët e stresit, ndryshimet në peshë, duhanin dhe përdorimin e alkoolit.

Pesha dhe indeksi i masës trupore (ndërsa rritja e indeksit të masës trupore shoqërohet me ulje të fertilitetit, obeziteti i perimetrit të barkut shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës), zhvillimi i karaktereve seksuale dytësore, lloji i trupit (ndërsa zhvillimi i karaktereve seksuale dytësore është i pamjaftueshëm në hipogonadizmin hipogonadotropik, shtati i shkurtër dhe qafa e manesë shihen në sindromën Turner).

Në ekzaminim, përcaktohen anomalitë strukturore të vaginës dhe qafës së mitrës, rrjedhjet, anomalitë kongjenitale të mitrës dhe tubave. Bëni një vlerësim në lidhje me anomali, infeksion dhe faktor cervikal.

Në ekzaminim, madhësia jonormale e mitrës, parregullsia e strukturës së saj dhe mungesa e lëvizshmërisë së saj mund të jenë domethënëse për sa i përket anomalive të mitrës, endometriozës dhe ngjitjeve në legen. Ndjeshmëria gjatë ekzaminimit është e rëndësishme për sa i përket dhimbjes kronike të legenit dhe endometriozës.

Me ultratingullin e kryer, kapaciteti i vezoreve, nëse ka ndonjë ciste në vezore, struktura e mitrës, prania e mitrës, të miomave ose anomalive kongjenitale dhe pranisë së miomave ose polipeve në shtresën e brendshme të mitrës.Vlerësohet prania e formacioneve mbuluese. Gjatë ekzaminimit, nëse nuk është bërë kohët e fundit, bëhet testi PAP Smear dhe nëse ka rrjedhje, bëhet kultura.

Nëse analiza e spermës është normale dhe nuk ka disfunksion seksual, nuk ka asnjë. nevoja qe mashkulli te ekzaminohet.

Marrja e historise, ekzaminimi, ekografia.Pasi vleresohen analizat, shpjegohen me detaje fazat e procesit te fekondimit in vitro dhe jepet informacioni me i sakte per ciftin. shanset për të arritur shtatzëninë me trajtim. Informacioni në lidhje me efektet anësore të mundshme dhe rreziqet afatgjata të aplikimit (për nënën dhe foshnjën, shtatzëninë e shumëfishtë) ndahet gjithashtu dhe merret pëlqimi i tyre.

Hetimet në Fertilizimin In Vitro

Studimet laboratorike që do të kryhen përpara trajtimit të fekondimit in vitro. Përfundojnë testet (siç janë ekzaminimi i hormoneve, hepatiti B dhe C, HIV, IgG i rubeolës, numërimi i gjakut, përcaktimi i grupit të gjakut)

Përgatitja për fekondim in vitro

Të tilla si duhani, alkooli Është e nevojshme të largoheni sa më shpejt nga të gjitha substancat toksike.
Fillohet një multivitaminë që përmban acid folik.
Duhet pasur kujdes për të bërë një jetë të rregullt dhe pa stres para dhe gjatë trajtimit të fekondimit in vitro.
Duhet të keni një dietë të shëndetshme, të gjithanshme dhe të ekuilibruar. Një dietë e pasur me proteina mund të jetë e dobishme.
Humbja e peshës tek pacientët obezë rrit mundësinë e shtatzënisë dhe ndihmon një shtatzëni më të shëndetshme dhe pa probleme.

Stimulimi i Vezoret në Fertilizimin In Vitro

Qëllimi i përbashkët i trajtimeve të ovulacionit është stimulimi hormonal i vezoreve për të prodhuar më shumë se një vezë. Lloji dhe doza e mjekimit mund të ndryshojnë në varësi të pacientit dhe protokollit të trajtimit të aplikuar.

Rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj dhe testet e hormoneve të gjakut në ditën e dytë ose të tretë të gjakderdhjes menstruale. Doza e mjekimit që do të përdoret zgjidhet sipas Pasi fillon terapia stimuluese, pacienti thirret për kontroll në intervale të rregullta. Gjatë këtyre kontrolleve, kryhet ultrasonografia vaginale për të kontrolluar numrin dhe madhësinë e folikulave në zhvillim (struktura të vogla cistike të mbushura me lëng që përmbajnë vezë).

Një faktor tjetër i vlerësuar gjatë ekzaminimeve me ultratinguj është struktura dhe trashësia e Shtresa e quajtur endometrium që mbulon pjesën e brendshme të mitrës. Struktura e saj është jashtëzakonisht e rëndësishme pasi do të vendoset në endometrium kur të ndodhë shtatzënia.

Qëllimi i trajtimit është të përftohen folikulat me diametër sa më shumë 16-20 mm. Edhe pse kohëzgjatja e trajtimit ndryshon, mesatarja është 10-17 ditë. Nëse me ultratinguj dhe analiza gjaku përcaktohet se folikulat kanë arritur një madhësi të mjaftueshme, bëhet injeksioni i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) për të siguruar maturimin përfundimtar.

Shtypja e hormoneve në fekondimin in vitro

Objektivi i trajtimeve të fekondimit in vitro është të përftohet një numër i mjaftueshëm folikulash. është të merret një qelizë vezë e aftë për fekondim. Për të arritur këtë qëllim dhe për të fituar kontrollin, duhet të eliminohen efektet e parakohshme dhe të parregullta të hormoneve të prodhuara nga trupi. Për këtë, përdoren ilaçe për shtypjen e hormoneve. Këto injeksione fillojnë kur vezët arrijnë një madhësi të caktuar gjatë ndjekjes.

Grumbullimi i vezëve (Opu) në trajtimin e fekondimit in vitro

Në mënyrë që vezët të mblidhen, ajo fillimisht duhet vendosur se janë të pjekur. Vezët mblidhen afërsisht 35-36 orë pas injektimit të vezëve të pjekura (hCG). Për këtë procedurë, gruaja dhe burri shkojnë së bashku në qendrën e fekondimit in vitro. Meqenëse marrja e vezëve kryhet nën anestezi të lehtë, nëna e ardhshme duhet të jetë e uritur dhe nuk duhet të konsumojë ushqim ose lëngje për 6 orët e fundit.

OPU kryhet shumë lehtë dhe komode me ultrasonografinë vaginale. Pacienti shtrihet në pozicionin e ekzaminimit gjinekologjik dhe pas mbulimit me çarçafë sterile dhe pastrimit të vaginës, fillon ultrasonografia vaginale.

Marrja e vezëve është procesi i zbrazjes së strukturave të mbushura me lëng të quajtur folikulat, të cilat përmbajnë vezë. duke hyrë në vezore me një gjilpërë nën drejtimin e ultrazërit vaginal. Lëngu i mbledhur jepet menjëherë në laborator dhe ekzaminohet me mikroskop për të parë nëse përmban vezë. Nëse ka qeliza vezë, ato hiqen. Nëse nuk mund të merret vezë nga folikuli, përmes së njëjtës gjilpërë jepet një lëng i veçantë për të larë zgavrën e folikulit dhe tentohet të hiqet çdo vezë që mund të mbetet brenda.

Në këtë mënyrë, procesi vazhdon derisa të aspirohen të gjitha folikulat. Duhen afërsisht 20-30 minuta për të aspiruar të dyja vezët. Veza që gjendet në lëngun e folikulit, e cila ekzaminohet me mikroskop të posaçëm, vendoset në lëngun e kulturës dhe vendoset në inkubator. Pas procesit të mbledhjes së vezëve, pacienti mund të dërgohet në dhomën e pushimit dhe të shkojë në shtëpi pasi të pushojë për 1-2 orë.

Fkondimi në Fertilizimin In Vitro (Icsi-Microinjection)

Disa orë pas grumbullimit të vezëve, qelizat rreth tyre pastrohen dhe maturohen, vlerësohet se nuk janë. Procesi i fekondimit zbatohet për vezët e pjekura.

Ndërsa vezët mblidhen nga gruaja, burri gjithashtu jep spermë. Metoda më ideale për mbledhjen e spermës është masturbimi. Tek njerëzit që nuk kanë spermë të gjallë në spermë, sperma hiqet me kirurgji. Sperma që rezulton vendoset në një enë të veçantë dhe lihet të lëngëzohet. Sperma e lëngshme ekzaminohet për sa i përket numrit, lëvizshmërisë dhe formës së spermës.

Vezët e fekonduara vendosen përsëri në mjedisin e kulturës dhe pritet të arrijnë fazat e avancuara. Kur arrihet faza e duhur, një numër i caktuar embrionesh me cilësi të lartë merren dhe transferohen në mitrën e gruas.

Përafërsisht 2-4 orë pas grumbullimit të vezëve, një spermë e vetme injektohet në secilën vezë. me ndihmën e një pajisjeje të veçantë të quajtur mikromanipulator (metoda e mikroinjeksionit (ICSI). )

Mesatarisht, rreth 70% e vezëve të mbledhura janë të pjekura dhe të përshtatshme për fekondim. Përafërsisht 70% e tyre do të fekondohen. Për shembull, një grua me 10 vezë do të zhvillojë mesatarisht 5 embrione. Kjo është një mesatare dhe numri mund të jetë nën ose mbi të.

Diagnoza gjenetike para implantimit (Pgd) në trajtimin IVF

Diagnoza gjenetike paraimplantare për një sëmundje të njohur (si p.sh. fibroza cistike) gjatë trajtimit me fekondim in vitro.Është ekzaminimi gjenetik i një qelize të marrë nga embrioni. Në skriningun gjenetik të paraimplantit, një sëmundje specifike nuk hetohet; Të gjithë kromozomet skanohen për një problem të mundshëm gjenetik sa më shumë që të jetë e mundur.

Qëllimi i këtyre procedurave është të identifikohet paraprakisht embrioni problematik. Duke ofruar , qëllimi është të zvogëlohet mundësia e abortit dhe të rritet mundësia e suksesit të fekondimit in vitro. Këto procedura kërkojnë kushte të veçanta laboratorike dhe personel me përvojë.

Kujt i kryhet

Pacientët, mosha e nënës së të cilëve është 38 vjeç e lart
Pacientët me humbje të përsëritura të shtatzënisë,
Pacientët me dështime të përsëritura të fekondimit in vitro (3 ose më shumë)
Më shumë pacientë me probleme të mëparshme gjenetike ose një histori të mbajtjes së një fëmije me sindromën Down
Pacientët me një problem gjenetik në ekzaminimin e tyre gjenetik (kariotip)
Pacientët me çrregullime të një gjenesh (sëmundje autosomale dominante, të lidhura me X ose sëmundje autosomale recesive)
Pacientët që kërkojnë tipizimin HLA

Transferimi i embrionit në trajtimin IVF

Embrionet mund të transferohen çdo ditë midis ditëve 2 dhe 5, nga faza me dy qeliza në fazën e blastocistit. Sipas rregullores së Ministrisë së Shëndetësisë, një embrion duhet të transferohet te pacientët më të rinj se 35 vjeç dhe në dy tentativat e para të trajtimit.

Gjatë transferimit të embrionit, pacienti vendoset në tavolinë. në pozicionin gjinekologjik. Pasi spekulumi futet në vaginë, pastrohet me kripë fiziologjike sterile. Më pas, qafa e mitrës pastrohet me lëngje të veçanta të kulturës. Embriologu i sjell embrionet për t'u transferuar nga laboratori në një kateter. Mjeku që kryen procedurën depoziton embrionet në mitër nën drejtimin e ultrazërit abdominal.

Transferimi i embrionit është një procedurë pa dhimbje dhe nuk kërkon anestezi. Pas procedurës, pacientit i jepet hormoni progesteron në formë injeksioni, supozitor ose kremi për të mbështetur endometriumin. Ky trajtim, i quajtur mbështetje e fazës luteale, vazhdon deri në javën e 10-të të shtatzënisë nëse ndodh shtatzënia.

Testi i shtatzënisë në trajtimin IVF

Një test gjaku i shtatzënisë kryhet në ditën e 12-të pas embrionit. transferimi.

_{Lexo: 0}