Defekti i septumit atrial;
Defekti i septalit atrial (ASD) është një defekt në çdo pjesë të murit që ndan atriumin e djathtë dhe të majtë në zemër, duke lejuar rrjedhën që normalisht nuk duhet të ndodhë midis të majtës dhe atriumi i djathtë.. Në prani të ASD, gjaku i pastër nga atriumi i majtë kalon në atriumin e djathtë dhe sasia e gjakut që zemra e djathtë duhet të pompojë dhe të arrijë në mushkëri rritet. ASD vërehet në 10-15% të sëmundjeve kongjenitale të zemrës dhe është sëmundja kongjenitale më e zakonshme e zemrës tek të rriturit. Është afërsisht dy herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Përveç kësaj, formimi i ASD mund të vërehet më vonë pas procedurave specifike të kryera në fushën e kardiologjisë. Edhe pse kjo situatë është e pafajshme, në disa raste vrima mund të duhet të mbyllet. Sëmundja zakonisht përparon pa simptoma. Në disa pacientë, mund të shfaqet si pamundësi për të shtuar peshë gjatë fëmijërisë, mavijosje ose diagnoza mund të bëhet për shkak të zhurmës së zemrës që dëgjohet gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm. Diagnoza përfundimtare e pacientëve bëhet me ultrasonografi të zemrës (ekokardiografi). Pas një vlerësimi të detajuar në pacientët e diagnostikuar, kontrolli me ndërprerje, operacioni në zemër të hapur ose futja e një ombrellë përmes venës së ijeve mund të zgjidhen si opsione trajtimi. Vonesa diagnostike që mund të vërehet te këta pacientë mund të shkaktojë probleme serioze klinike duke shkaktuar ndryshime në vlerat normale të presionit në dhomat e zemrës. Simptomat tek pacientët mund të shfaqen me gulçim, lodhje, dobësi dhe palpitacione, kryesisht në moshat më të mëdha. Në raste të avancuara, mund të ndodhë zmadhimi i dhomave të zemrës, rritja e presionit të mushkërive dhe vdekja për shkak të dështimit të zemrës. Përveç kësaj, mpiksjet e prodhuara në sistemin venoz mund të kalojnë nëpër këtë vrimë dhe të shkojnë në tru, duke shkaktuar goditje.
Në pacientët e diagnostikuar në çdo moment të jetës, mund të vendoset mbyllja e vrimës pas matjes së presionit me ekokardiografi, ekokardiografi transezofageale (ekokardiografi përmes ezofagut, TEE) dhe metoda angiografike. Nëse sasia që kalon nga atriumi i majtë në atriumin e djathtë nëpërmjet ASD është mbi një sasi të caktuar, ASD duhet të fiket. Në këtë rast, vendoset një copëz midis atriumeve në formën e operacionit në zemër të hapur ose në rastet e duhura hiqen topat inguinale. Mund të jetë e mundur mbyllja e vrimës duke hyrë në venë dhe duke vendosur pajisje speciale të quajtura çadra (metodë jo kirurgjikale).
Procedura kryhet në laboratorin e koronarografisë (ose kateterit). Kjo kryhet nga një ekip i përbërë nga kardiologë intervenues të trajnuar posaçërisht, infermierë dhe 3 teknikë. Ky proces zgjat afërsisht 30-45 minuta në raste të përshtatshme. Meqenëse TEE zakonisht kërkohet gjatë procedurës, procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Nëpërmjet një prerjeje të vogël në ijë hyhet në venën inguinale me ndihmën e gjilpërave speciale. Më pas avancohet në zemër me ndihmën e tubave dhe telave të posaçëm. Kontrollet e nevojshme bëhen duke lëvizur nga atriumi i djathtë i zemrës në atriumin e majtë. Pajisjet e mbylljes ASD janë në formë të dy disqeve të lidhur me njëri-tjetrin.Aparati mbyllës i përzgjedhur në përputhje me diametrin e vrimës avancohet përmes tubit dhe kalohet vrima. Një disk i pajisjes hapet në atriumin e majtë, disku i dytë hapet në atriumin e djathtë, vrima mbyllet dhe procesi përfundon duke e marrë tubin prapa. Ngjeshja aplikohet në venën në ijë dhe vendoset një qese rëre. Pajisja mbyllëse mbetet në mur gjatë gjithë kohës. Pacienti nuk e ndjen praninë e pajisjes. Qëndrimi në spital i pacientit është shumë më i shkurtër se operacioni (6-24 orë). Ndryshe nga metoda kirurgjikale, nuk ka nevojë të hapet gjoksi dhe të lidhet me një makineri zemër-mushkëri.
Situata të padëshiruara mund të ndodhin në një shkallë prej 1-9% gjatë dhe pas procedurës. Gjatë procedurës, mund të ketë këputje, shpim dhe gjakderdhje të lidhura me to në venë ku aplikohet ndërhyrja. Kur shfaqet gjakderdhja, mund të shfaqen mavijosje në zonën e ijeve, të cilat mund të zgjasin deri në 1 muaj. Rrallë, mund të ndodhin infeksione që kërkojnë antibiotikë intravenozë ose oralë. Kur duhet të përdoret një substancë opake gjatë procedurës, mund të zhvillohen kushte alergjike ndaj kësaj substance. Gjatë vendosjes së pajisjes në zemër, mund të ndodhë akumulim i papritur i lëngjeve rreth zemrës dhe kërkon ndërhyrje urgjente (0.2%). Embolitë e trurit kërcënuese për jetën mund të zhvillohen përpara vendosjes së pajisjes, duke shkaktuar kryesisht paralizë të përkohshme, por rrallëherë të përhershme (1%). Brenda 3-6 muajve pas vendosjes së pajisjes, mund të krijohen mpiksje rreth pajisjes dhe të shkaktojnë goditje (0.6%). Pajisja e implantuar mund të ndahet nga vendi i saj dhe të hyjë në zgavrat e zemrës ose në venë kryesore. Nëse bie në 0,1%, mund të kërkohet kirurgji urgjente në zemër të hapur (0,1%). Në raste të rralla, gjatë procedurës mund të vërehen këputje në strukturat e zemrës. Edhe pse shumë e rrallë (0.03%), vdekja mund të ndodhë gjatë procedurës. Vazhdimi i shanteve të vogla (gjaku që kalon nga e majta në të djathtë) pavarësisht nga vendosja e pajisjes është gjithashtu ndër komplikimet.
Dështimi i zemrës dhe aritmia mund të ndodhin nëse defekti i septalit atrial, i cili mund të ndodhë. vendoset të jetë e mbyllur në zgavrat e zemrës, nuk është e mbyllur.Duhet të jeni të vetëdijshëm se do të pranoni çdo rrezik paralize apo vdekjeje si pasojë e kësaj situate. Përveç kësaj, nuk duhet harruar se kur zemra zmadhohet, rritet presioni i gjakut në mushkëri dhe fillon kalimi nga e djathta në të majtë për shkak të rrjedhjes së gjakut në ASD, mundësia e mbylljes do të zhduket. Nëse vendosni ta bëni këtë procedurë më vonë, mund të kontaktoni klinikën tonë, të lini një takim dhe të kryeni procedurën në datën e caktuar. A ka metoda alternative ekzaminimi që mund të zëvendësojnë mbylljen perkutane të defektit atrial septal? Sipas njohurive aktuale mjekësore, nuk dihet një trajtim efektiv për defektin e septumit atrial, i cili shkakton probleme serioze shëndetësore, përveç operacionit në zemër të hapur (patch ose riparim) dhe futjes së një ombrellë përmes venës inguinale. Metoda tjetër, operacioni në zemër të hapur, mund të ketë gjithashtu komplikimet e veta. Cilat janë ndryshimet në stilin e jetës që duhen bërë pas procedurës? Pacienti mund të lirohet një ditë pas procedurës dhe mund t'i kthehet jetës dhe punës normale brenda pak ditësh.
Lexo: 0
