Diabeti është një sëmundje e shkaktuar nga diabeti në retinë dhe enët e retinës në pjesën e pasme të syrit dhe është një nga shkaqet më të zakonshme të humbjes së shikimit tek të rriturit.
Retina përbëhet nga një rrjetë rrjeti. i pasur me ene gjaku qe veshin siperfaqen e brendshme te zverkut te syrit dhe sheqer.Eshte nje ind objektiv shume i ndjeshem per semundjen. Fijet nervore që ajo mbart bashkohen në rajonin e makulës (njolla e verdhë) dhe është indi i parë dhe më i rëndësishëm i funksionit "Vizioni", si një organ transmetues nervor që shtrihet në qendrën vizuale në tru, i quajtur "Nervi optik". ".
Si ndikon diabeti në enët e retinës?
Në fakt, diabeti prek jo vetëm enët e retinës në sy, por edhe të gjitha enët vaskulare të syrit? strukturat dhe madje edhe strukturat vaskulare në të gjithë organizmin.
Dy qelizat kryesore të strukturës vaskulare janë qelizat "Endotelium" që veshin sipërfaqen e brendshme të enëve të gjakut dhe qelizat "Pericyte" që rreshtojnë sipërfaqen e jashtme vaskulare; Produkti i ndërmjetëm i çrregullimit të metabolizmit të glukozës/sheqerit që shfaqet me diabetin, prishet dhe bëhet jofunksional nën ndikimin e substancave.
Përkeqësimi i këtyre qelizave, të cilat janë të rreshtuara përgjatë murit vaskular dhe shërbejnë si mbyllës dhe struktura skeletore; Zgjerimi dhe balonimi i enëve në këto zona bën që përmbajtja e serumit/plazmës së gjakut të rrjedhë nga ena në pjesën e jashtme dhe në retinë. Rrjedhja e serumit në retinë shkakton ënjtje të indeve, ose "edemë". Serumi që rrjedh zakonisht është i pasur me lipide që gjenden në gjak. Shfaqja e lipideve në inde është në formën e depozitave të bardha të forta.
Humbja e funksionit dhe shkatërrimi i qelizave endoteliale, veçanërisht në sipërfaqen e brendshme të enëve, dhe çrregullimi strukturor i gjakut të kuq qelizat dhe qelizat e trombociteve (koagulimit), të cilat janë elemente qelizore të gjakut të prekur nga çrregullimet e metabolizmit të sheqerit, shkaktojnë gjak në enët e retinës, shkakton ngadalësim të rrjedhës dhe bllokim. Ndërsa hemorragjitë intra-, anteriore ose nën-retinale zhvillohen në zonën e enëve të mbyllura, ushqimi i retinës ndërpritet në periudhën në vijim, duke shkaktuar dëmtim të përhershëm të qelizave nervore të retinës.
Makula është rajoni më qendror i retinës. dhe është gjithashtu zona më e ndjeshme e shikimit qendror. . Fatkeqësisht, dëmtime të tilla si edema, gjakderdhja dhe kequshqyerja për shkak të diabetit manifestohen kryesisht dhe intensivisht në këtë rajon dhe në formën e "ULËSIMIT TË VIZIONIT".
Retinopati diabetike; Zakonisht shihet në të dy sytë. Megjithatë, faza dhe shkalla e sëmundjes mund të mos jenë të barabarta në sy.
Çfarë ankesash shkakton retinopatia diabetike?
Nuk ka gjetje ose ankesat gjatë 5-10 viteve të para të zhvillimit të diabetit.zhvillimi nuk pritet. Me fjalë të tjera, kur shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes zbulohen në sy, dihet se ky pacient në fakt ka një histori më të gjatë të çrregullimit të metabolizmit të sheqerit.
Nuk ka shenja dhimbjeje në sy. fazat e hershme dhe të mesme të retinopatisë diabetike.
Në këtë tabelë. Shenja dhe simptoma e parë zakonisht është turbullimi i shikimit dhe ulja e shikimit për shkak të gjakderdhjes makulare (makulare) dhe edemës. Në këto faza, gjakderdhja e kufizuar mund të përshkruhet nga pacientët si njolla të errëta - pika që notojnë në sy. Në fazat e avancuara të sëmundjes, shikimi zvogëlohet për shkak të efektit të diabetit dhe çrregullimeve shtesë si katarakti, gjakderdhja në sy dhe syri i thatë, ndërsa ndryshimet në retinë përparojnë; Ajo mund të përparojë në një sëmundje të fazës së vonë me gjakderdhje intraokulare intensive, formacione të reja vaskulare që rrjedhin gjak shpejt, çrregullime ushqyese në nervin optik dhe në fund çarje në retinë dhe ndarje të quajtura shkëputje.
Në të patrajtuar ose të vonuar. rastet; Verbëria është një rezultat i padëshirueshëm, por jo i pazakontë.
Si diagnostikohet retinopatia diabetike?
Së pari, diabeti dhe përfshirja e syrit të diabetit tek pacienti dhe /ose familja e tij Pasja e një historie mjekësore kërkon vizita të rregullta te okulisti, edhe pa asnjë ankesë. Edhe nëse nuk ka ankesa, rekomandohen kontrolle 1-2 vjetore për pacientët tanë të diagnostikuar me diabet. Koha ndërmjet kontrolleve; Ai rregullohet tërësisht sipas kontrollit të nivelit të sheqerit në gjak të pacientit, rezultatit të testit të quajtur HbA1C (Hemoglobinë e Glikozizuar), e cila shpreh sheqerin në gjak afatgjatë, dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese të zemrës dhe hipertensionit.
Në vijim të vlerësimit të vizionit të pacientit; Pas zgjerimit të bebëzës, fundusi - retina ekzaminohet duke përdorur metoda të ndryshme, mundësisht nga një okulist me përvojë në "retinë". Prania e edemës, gjakderdhjes, okluzionit vaskular dhe rrjedhjeve të lipideve të përmendura më parë janë hetuar dhe këto gjetje janë vlerësuar. Në varësi të ashpërsisë, sëmundja klasifikohet në fazën "HERSH - E MESË - E AVANCUAR".
Duhet kujtuar se pas ekzaminimit duke zgjeruar bebëzën, pacientët mund të kenë turbullim të shikimit, veçanërisht shikimin afër. për orë apo edhe ditë në varësi të medikamentit të përdorur. p>
HULUMTIMI I EKZAMINIMIT TË AVANCUAR
OCT (Tomografia e Koherencës Optike):Është një provim i avancuar. test që lejon monitorimin e të gjitha shtresave të retinës në prani të një strukture transparente intraokulare. Ashtu si ekzaminimi i fundusit, ai kryhet duke imazhuar fundusin e syrit ndërsa pacienti është në pozicion ulur.
OCT Angiography (Optical Coherence Tomography Angiography): Është një teknologji që mundëson vizualizimin e strukturave vaskulare duke shfrytëzuar mekanizmin bazë të OCT.
ANGIOGRAFIA FUNDUS FLUORESEIN (FFA)
Është një ekzaminim i kryer për të ekzaminuar integritetin e qarkullimit vaskular të retinës dhe, nëse ka, strukturat retinale të prekura. nga çrregullimi në këtë sistem. Është procesi i imazherisë duke bërë fotografi për sekonda pasi një substancë e lyer e administruar përmes një vene në krah mbush enët e syrit.
Përcaktohet që boja nuk përparon në prani të bllokimit në enët e gjakut. , në rast rrjedhjeje në enë, boja përhapet brenda retinës dhe shfaqet edema dhe zonat me gjakderdhje mbeten të errëta për shkak të mos njollosjes.
Meqenëse substanca e lyer e dhënë ekskretohet përmes veshkave, ajo nuk mund të aplikohet te pacientët me insuficiencë renale të avancuar. Nëse aplikimi është i nevojshëm, ngjyruesi përdoret në doza të përshtatshme.
Pas ekzaminimit, ekskretimi në urinë mund të zgjasë deri në 24-48 orë. Pacienti dhe të afërmit e tij/saj duhet të informohen se ngjyra e urinës do të jetë e kuqe dhe ngjyra e lëkurës do të jetë e verdhë.
Kontrolli i diabetit
Diabetes. pacientët gjendja e të cilëve nuk dihej më parë ose gjendja e të cilëve u zbulua se po përparon edhe pse dihej më parë. Pacientët me retinopati duhet t'i referohen një specialisti të mjekësisë së brendshme dhe nëse është e mundur, një endokrinolog, për qëllime të kontrollit dhe zbulimit të sheqerit në gjak të çrregullimeve të tjera të sistemit të organeve të lidhura me sheqerin.
Trajtimi okulistik mund të mos kërkohet në fazat e hershme të retinopatisë diabetike, veçanërisht kur edema makulare nuk zhvillohet. Por shmangni përparimin e sëmundjes për të bërë; Niveli i sheqerit në gjak, kolesteroli në gjak dhe nivelet e presionit të gjakut duhet të mbahen nën kontroll të rreptë.
Trajtimi i edemës makulare
Edema makulare mund të ndodhë vetëm ose në faza të ndryshme. të sëmundjes.Mund të gjendet në forma dhe intensitet të ndryshëm. Është shkaku më i zakonshëm i shikimit të ulët.
Në varësi të llojit dhe shkakut të edemës makulare, metoda të ndryshme mund të aplikohen të vetme ose të kombinuara. Megjithatë, gjëja kryesore është të kontrolloni diabetin dhe gjetjet shtesë të diabetit në mënyrë sistematike.
Trajtimi me lazer
Shkakton edemën e retinës, enët që rrjedhin rrethohen nga rreze lazer me dozë, numër dhe diametër të përshtatshëm. Me këtë metodë, e cila shkakton djegie të vogla në retinë për shkak të rritjes së temperaturës, zonat e rrjedhjes mbyllen dhe retina hollohet. Efektiviteti i lazerit përhapet gjatë një periudhe prej disa javësh paralelisht me ndryshimet e indeve që ai krijon.
Gjatë procesit të trajtimit me lazer, pacienti sheh ndezje drite. Drita ndezje dhe efekti i lazerit në inde, megjithëse i rrallë, mund të përshkruhet si i dhimbshëm nga pacienti.
Injektimi i drogës në sy
Në edemën makulare, Si një metodë e vetme trajtimi për të reduktuar dhe eliminuar rrjedhjet vaskulare në zonën makulare, hollimin e retinës dhe rritjen e shikimit; Përdoret për të rritur efektivitetin e trajtimit me lazer duke holluar retinën në makulë ose makulë dhe për të reduktuar dozën dhe numrin e trajtimeve me lazer që do të aplikohen.
Ilaçet e përdorura ndryshojnë në varësi të gjetjeve të zbuluara në retinë, efektivitetit/joefektivitetit të agjentëve të trajtimit të përdorur më parë dhe preferencës së pacientit. Ka 2 grupe kryesore të barnave.
Përmbajnë kortizon (steroid):
Steroidet e bardha, qumështore të grupit "Triamcinolone" të injektuara në sy janë efektive në trajtimi i edemës makulare.. Megjithatë, ndonëse mund të shkaktojë ankesa për nxirje gjatë qëndrimit në sy, mund të shkaktojë efekte të padëshiruara si rritja e presionit në sy dhe zhvillimi i kataraktit. Aplikimi i këtij grupi të steroideve në sy; Në varësi të faktit nëse ilaçi lejohet të administrohet në sy, duhet të bëhet me një "letër informacioni" (formular pëlqimi) që duhet marrë pas informimit të pacientit.
Barna Anti-VEGF:
strong>
Përdorimi i parë i këtyre barnave, të cilat janë aplikuar/injektuar në sy në fushën e oftalmologjisë që nga viti 2004, ishte tipi i moshës së Degjenerimit makular të lidhur me moshën.
Si parim përdorimi, këto barna administrohen 3 herë me një interval prej 1 muaji, bazuar në rezultatet e shumë studimeve të përqendruara, por më e rëndësishmja, me vendimin e mjekut, sipas përcaktimit të pacientit. gjendjen aktuale dhe reagimin ndaj trajtimit. Më pas aplikohet në intervale të caktuara (mujore - 6 javë) ose sipas planit, në varësi të nevojës dhe përgjigjes së indeve.
Parimi bazë në aplikim është; sigurimi i kushteve të përshtatshme sterile, pastrimi kirurgjik dhe izolimi rreth syrit të pacientit. Për këtë qëllim, injeksioni mund të kryhet në kushte sallë operacioni, por aplikohet edhe në kushte zyre/konsulence nëse sigurohet ky ambient.
Injeksioni kryhet me anestezi me pika dhe më pas sigurohet mbrojtja. , në parim, me aplikimin e pikave antibiotike. Masat lokale ose sistemike mund të merren për pacientin për të parandaluar një rritje të përkohshme të presionit intraokular.
Vitrektomia:
Në stadin e avancuar sëmundjet diabetike të syrit me komplikime. , veçanërisht membranat që zhvillohen përpara retinës.Vitrektomia është një operacion që kryhet për të shpëtuar retinën nga këto efekte në rastet kur membranat e retinës janë të pranishme dhe këto membrana shkaktojnë shkëputje për shkak të edemës ose tërheqjes në retinë.
Meqenëse enët e retinës të prekura nga diabeti dhe enët e reja të formuara janë enë me prirje të lartë për gjakderdhje, gjakderdhja brenda syrit është mjaft e zakonshme. Është një ndërlikim i zakonshëm. Edhe pse shpesh është e mundur të lihet koha që gjakderdhja të zvogëlohet vetë, operacioni mund të kryhet gjithashtu menjëherë te pacientët me gjetje të avancuara diabetike.
Në përmbledhje;
Përhapja e diabetit dhe e retinopatisë diabetike në shoqëri. Është një sëmundje që rritet me efektin e zgjatjes së jetëgjatësisë dhe ndryshimeve në zakonet e të ngrënit.
Shkakton dëmtim të syve, humbje të shikimit dhe humbje të shikimit dhe problemet sociale të lidhura, si dhe humbja e fuqisë punëtore dhe ankesat personale.
Diagnoza e hershme dhe humbja e shikimit mund të parandalohen me procesin e trajtimit që siguron pajtueshmëri të plotë me aplikantin / praktikuesin.
Lexo: 0
