Teknika aktuale e përdorur në trajtimin kirurgjik të sëmundjeve të sinuseve është kirurgjia endoskopike e sinuseve (ESC).
Gjatë ESC, patologjitë në sinus trajtohen me ndihmën e disa instrumenteve që përdoren pranë endoskopëve, të cilët vendosen në vrimat e hundës pa bërë asnjë prerje të jashtme dhe ofrojnë një pamje të detajuar të fushës kirurgjikale.
ESC është aktualisht opsioni aktual i trajtimit në trajtimin e kushteve të tilla si inflamacionet kronike të sinusit, tumoret e sinusit, kafkën e përparme Lëndimet e bazës, lëndimet traumatike të gropës së syrit, rrjedhjet e lëngut cerebrospinal (CSF) dhe kompresimi i nervit optik.Është një nga operacionet më të shpeshta. Në të njëjtën kohë, për shkak të avantazhit të krijimit të traumave minimale kirurgjikale, preferohet gjithnjë e më shumë në operacionet e drenazhimit të qeskës lacrimal (Dacriocystorhinostomy) dhe trajtimin kirurgjik të tumoreve të gjëndrrës së hipofizës (hipofizektomia endoskopike).
Zonat ku sinuset rreth hundës janë të ngushta dhe anatomia është komplekse dhe fqinjësia e organeve të rëndësishme si truri, sytë, nervat optikë, kanalet e lotit, arteriet karotide, kërkojnë trajnim dhe përvojë në operacionet endoskopike të sinuseve si dhe aftësi të larta teknike. me një kufi të ulët gabimi.
Kohëzgjatja e operacionit varet nga shtrirja e patologjisë dhe nëse do të kryhet në të njëjtin operacion. Varet nga ajo nëse ka ndërhyrje shtesë si korrigjimi i hundës. lakimi, kirurgjia estetike e hundës, zvogëlimi i mishit të hundës, korrigjimi i variacioneve anatomike. Ndërsa ndërhyrja në një sinus të vetëm zgjat rreth 15 minuta, mund të duhen më shumë se dy orë për të pastruar patologjinë që prek të gjitha sinuset.
Me përjashtim të rasteve të rralla, nuk vendoset tampon brenda hundës pas operacionit të sinusit dhe pacientët mund të marrin frymë lehtësisht përmes hundës.
Në fund të operacionit. Tampona speciale dhe materiale të ndryshme të vendosura në zonën kirurgjikale nën pjesën e mesme të hundës për të parandaluar gjakderdhjen dhe ngjitjen e indeve që mund të ndodhin gjatë shërimit nuk ndikojnë negativisht në frymëmarrjen e hundës.
Pas kirurgjisë endoskopike të sinusit
Nuk ka kongjestion serioz ose ankesë dhimbjeje pas operacionit dhe zakonisht mjaftojnë qetësuesit e thjeshtë. Dita e kirurgjisë së pacientëve Edhe pse rekomandohet të qëndroni në spital, mund të jetë e mundur edhe lirimi në të njëjtën ditë, në varësi të përmbajtjes së operacionit.
Pas operacionit, rekomandohet vazhdimi i trajtimit me antibiotikë për të paktën 10 ditë.Nëse është e nevojshme, kjo periudhë mund të zgjatet ose mund të shtohen medikamente shtesë.
Pas operacionit, duhet të përdoren sprej që pastrojnë mekanikisht hundën dhe hidratojnë mukozën, zakonisht që përmbajnë kripë sterile, derisa koret të zhduken.
Tek pacientët me alergji dhe polipe, spërkatjet që përmbajnë kortizon dhe medikamente që reduktojnë rrezikun e formimit të polipeve fillohen pas operacionit. Trajtimi i kërpudhave orale rekomandohet edhe pas operacionit për pacientët me sinusit fungal të dyshuar alergjik.
Pas operacioneve endoskopike të sinuseve, veshjet aplikohen 3-4 herë. Në fund të javës së parë, gjatë veshjes së parë të detajuar, pastrohen koret e formuara në hundë dhe kanalet e drenazhimit të sinuseve, nëse në sinus janë vendosur materiale kundër ngjitjes, ato hiqen dhe bëhet kontrolli i infeksionit. Veshja e duhur fillestare është shumë e rëndësishme për suksesin e operacionit. Në varësi të shtrirjes së operacionit, pacientëve u kërkohet të vijnë për kontrolle në intervale 7-10 ditore derisa të përfundojë rikuperimi.
Në disa raste të veçanta të ESC, mundësia e dështimit ose komplikimeve rritet me rritjen e shkalla e vështirësisë së operacionit. Këto situata të veçanta janë;
- Gjakderdhje e tepërt në inde gjatë operacionit
- Inflamacion ekstrem në sinuse
- Veçanërisht operacionet e tumoreve me përmbajtje të lartë vaskulare
- Hipertensioni
- Çrregullime të koagulimit (Diateza gjakderdhëse) / Përdorimi i aspirinës
- Anatomia ka ndryshuar për shkak të operacionit të mëparshëm / traumës
- Indet e forta shëruese kanë i formuar për shkak të pranisë së operacioneve të mëparshme
- Polipet e zakonshme që ndryshojnë anatominë normale
- Tumoret brenda/jashtë sinusit paranazal
- Ndryshimet (variacione) anatomike
- Etmoide e pasme, sfenoide, Ato mund të llogariten si operacione për sinuset frontale.
Ka disa komplikime të vogla dhe të mëdha që hasen gjatë ose pas operacioneve endoskopike të sinuseve. Më të rëndësishmet prej tyre janë
- Gjakderdhja aktive
- Gjakderdhje intraorbitale (brenda syrit)
- Parritje karotide (arterie karotide)
- Trauma orbitale (brenda e syrit)
- Endoftalmitis (zhvendosja e syrit prapa )
- Çrregullim i lëvizjes së syve dhe shikim i dyfishtë (diplopi)
- Trauma e kanalit nazolacrimal (dukti i lotit)
- rrjedhje e lëngut cerebrospinal
- Komplikime intrakraniale
- Abscesi
- Meningjiti
- Rrjedhja e ajrit në tru (Pneumocephalus)
- Mund të renditet si dëmtim i gjëndrrës së hipofizës.
Faktori më i rëndësishëm në shfaqjen e infeksioneve kronike të sinusit është bllokimi i kanaleve të vogla (ostium) që lejojnë transferimin e sekretimit të mukusit. prodhohet në sinuset në hundë dhe grumbullimi i sekrecioneve në sinus, si dhe humbja e ventilimit të sinusit
Parimi i teknikës së quajtur sinoplastika me balon është; Është rivendosja e funksionit të ventilimit të sinusit dhe evakuimit të mukusit duke zgjeruar kanalet e bllokuara ose të ngushtuara të shkarkimit të sinuseve duke përdorur vetëm një tullumbace, pa prerë indet në këtë zonë.
Lexo: 0
