Specialisti i Kirurgjisë Pediatrike Prof. Dr. Feryal Gün Soysal shpjegoi atë që duhet të dini për sëmundjen e refluksit gastroezofageal dhe trajtimin e saj tek fëmijët.
Lëvizja e përmbajtjes së stomakut drejt ezofagut quhet sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD). Mund të jetë një shenjë e GERD nëse përmbajtja e stomakut të foshnjës ose fëmijës del nga goja pa asnjë përpjekje, veçanërisht në pozicionin e shtrirë.
Megjithëse GERD është e zakonshme në periudhën e të porsalindurit dhe foshnjërisë, ajo gradualisht zvogëlohet. ndërsa fëmija rritet. Kjo është për shkak se; Është rritja e presionit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut (LES), gjatësia e pjesës intra-abdominale të ezofagut zgjatet dhe fëmija fillon të ulet.
Ka një ekuilibër midis arsyeve që mundësojnë dhe parandalimi i sëmundjes GERD. Ky quhet mekanizmi antirefluks. Ky mekanizëm krijohet nga LES, Këndi i Ndjesisë, ezofagu intra-abdominal mjaft i gjatë, efekti ngjeshës i krusit diafragmatik, palosjet e mukozës (pastrimi i ezofagut) dhe presioni intra-abdominal. Faktori më i rëndësishëm që shkakton GERD është relaksimi jo i duhur i LES.
Ai ndryshon në varësi të moshës së fëmijës
Klinika e të porsalindurve, foshnjave. dhe fëmijët më të mëdhenj janë të ndryshëm. . Ndërkohë që të vjella, kollë, gulçim dhe pneumoni aspiruese të përsëritura vërehen te YD dhe foshnjat, regurgitimi (hyrja e ujit të hidhur në gojë), djegia në gjoks, dhimbje, vështirësi në gëlltitje dhe vonesa në rritje dhe zhvillim vërehen tek fëmijët më të rritur.
Ezofag Barett-it: rreshtimi i ezofagut distal.Është shndërrimi i epitelit skuamoz në epitel kolonar. Në gjysmën e fëmijëve shoqërohet me ngushtim të ezofagut.
Sindroma Sandifer: Fëmija me GERD lëviz kokën, qafën dhe ndonjëherë trupin në mënyrë të pakuptimtë. Kjo pamje, e cila rritet gjatë ushqyerjes, zhduket ndërsa fëmija fle.
30-65% e fëmijëve me atrezi të ezofagut kanë GERD.
Si diagnostikohet?
fortë>Nuk ka nevojë për një metodë tjetër diagnostikuese për të filluar trajtimin tek fëmijët me simptoma dhe gjetje të përputhshme me GER. Nevojiten metoda ndihmëse diagnostike për të hetuar çrregullimet anatomike në pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit mjekësor dhe që do t'i nënshtrohen trajtimit kirurgjik.
Ezofagografia: Qëllimi i saj kryesor është të hetojë anomalitë strukturore dhe të masë kohën e zbrazjes së stomakut. Pasi gjysma e stomakut mbushet me material kontrasti, koka vendoset pak poshtë. Tërhiqet në të njëjtin pozicion. GER zbulohet radiologjikisht vetëm në 30-35% të GER të zbuluar me një matës pH.
Monitorimi i pH: Është standardi i artë për GER. Regjistrohen të dhëna të tilla si frekuenca e episodeve të refluksit që zgjasin më shumë se 5 minuta, kohëzgjatja e episodit më të gjatë dhe përqindja e kohës kur pH është nën 4 në 24 orë.
Endoskopia: Më e rëndësishmja. dhe indikacioni primar është dyshimi për ezofagit. (+/- biopsi)
Studimet manometrike: Gjetja më e rëndësishme në favor të GER është presioni i ulët LES.
Si trajtohet?
Trajtimi mjekësor: Nëse foshnjat me GERD mund të vazhdojnë zhvillimin e tyre normal, simptomat zhduken duke ndryshuar zakonet e të ushqyerit (si trashja e formulës dhe ushqyerja shpesh dhe pak nga pak) dhe duke rregulluar pozicionin e shtrirë në 45 gradë. Trajtimi mjekësor duhet të fillohet në pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit empirik brenda 3-4 javësh.
Trajtimi kirurgjik: Indikacionet për trajtimin kirurgjik janë dështimi për të kontrolluar refluksin me trajtim mjekësor tek foshnjat dhe fëmijët, komplikimet që lidhen me ezofagitin tek fëmijët më të rritur (si dhimbje gjoksi, disfagji, anoreksi, humbje peshe) dhe ndërprerje. hernie dhe probleme të ezofagut në çdo moshë. Prania e strikturës.
Frekuenca e komplikimeve madhore të trajtimit kirurgjik është 4.2-11.8%. Komplikimet; ileus brid, ndarje e fundoplikimit, hernie paraezofageale, dëmtim i vagusit ose organit, pamundësi për të vjella, pamundësi për të gromësirë.
Lexo: 0
