- INKONTINENCA URINARE NË FËMIJËT
Çfarë është mospërmbajtja urinare?
Mosmbajtje urinare
e fortë Inkontinenca urinare mund të ndodhë kur jeni në gjumë ose zgjuar. Kryesisht djem
- Rreth 15-20% e fëmijëve 5-vjeçarë
- Rreth 5-10% e fëmijëve 7-vjeçarë
- Përafërsisht 1-2% e fëmijëve 15-vjeçarë urinojnë në gjumë.
- Enureza vërehet gjithashtu në 0,5-1% të të rriturve.
Çdo person mbi moshën pesë vjeç Konsiderohet jonormale nëse fëmija urinon gjatë gjumit më shumë se dy herë në muaj.
Enureza primare: Vorinimi gjatë gjumit ka qenë i pasur. i pranishëm që nga lindja, domethënë nuk ka pasur kurrë një periudhë të gjatë në jetën e fëmijës kur ai/ajo ngrihej nga shtrati i thatë.
>Enureza sekondare: Filluan ankesat për enurezë. pas një periudhe të thatë që zgjat të paktën gjashtë muaj. Enureza sekondare vërehet në afërsisht 20-25% të të gjithë fëmijëve me enurezë.
Tendenca familjare: Në familjet e fëmijëve që urinojnë në gjumë, një histori e enurezës në fëmijëri. është mjaft e zakonshme tek nëna dhe/ose babai. Historia familjare është gjithashtu e lartë për fëmijët me enurezë në vendin tonë
Cilat janë shkaqet e mosmbajtjes së urinës?
Enureza është në fakt një simptomë dhe jo një sëmundje. . Mund të ketë një ose më shumë faktorë etiologjikë që mund të shkaktojnë këtë simptomë.
Vonesë në zhvillimin e sistemeve që lidhen me urinimin dhe mbajtjen e urinës
Zakoni i keq i tualetit Problemet në marrjen: Nëse zakonet e tualetit nuk vendosen në moshën kur fillon të fitohet kontrolli i fshikëzës urinare, enureza mund të shihet në një masë të madhe te këta fëmijë
Çrregullimet hormonale
Çrregullimet e gjumit: Familjet e shumë fëmijëve me enurezë deklarojnë se fëmija fle shumë rëndë dhe ka vështirësi të zgjohet. Megjithatë, studimet dhe vëzhgimet klinike tregojnë se problemet e lidhura me gjumin nuk mjaftojnë vetëm për të shpjeguar enurezën.
Faktorët psikologjikë: Çrregullimet psikologjike ose psikiatrike shkaktojnë enurezë. Shpesh fajësohet për etiologjinë e tij dhe pretendohet se fëmijët me enurezë kanë probleme të përshtatjes sociale dhe çrregullime të sjelljes. Megjithatë, shkalla e pacientëve me sëmundje aktuale psikiatrike ose çrregullime të sjelljes në popullatën e fëmijëve me enurezë është shumë e ulët dhe nuk është raportuar asnjë sëmundje specifike psikiatrike ose çrregullim i sjelljes që mendohet se shoqëron enurezën. Përsëri, disa studime të kryera vitet e fundit kanë treguar se çrregullimet psikologjike nuk shkaktojnë enurezë, por enureza shkakton disa çrregullime të sjelljes. Vëzhgimi i ndryshimeve pozitive psikologjike tek fëmijët, enureza e të cilëve është trajtuar, mbështet pikëpamjen se enureza shkakton psikopatologji, në vend që psikopatologjia të shkaktojë enurezë.
- Infeksionet e traktit urinar
Anormalitete kongjenitale në traktin urinar
Çfarë bëhet në vlerësimin e një fëmije me ankesa për mosmbajtje urinare?
Pacientët me enurezë janë përgjithësisht fëmijë të shëndetshëm dhe nuk kanë ndonjë patologji tjetër. Qëllimi më i rëndësishëm i vlerësimit që duhet kryer te pacienti i parë që prezantohet me enurezë është të kuptojë nëse ekziston një patologji anatomike e sistemit urinar.
Historia e mosmbajtjes së urinës: Një i detajuar dhe Anamneza e mirë e marrë nga pacienti me enurezë parandalon shumë ekzaminime të panevojshme. Pacientëve duhet t'u kërkohet të plotësojnë një tabelë të zbrazjes.
Ekzaminimi fizik: Duhet të kryhet një ekzaminim i plotë neurologjik dhe gjenital krahas një ekzaminimi të përgjithshëm.
- Analiza e plotë e urinës dhe urinokultura
Si rezultat i këtyre vlerësimeve, nëse fëmija urinon vetëm gjatë gjumit, nëse rezultatet e ekzaminimit janë normale dhe testi i urinës është normal, më pas vendoset një diagnozë e enurezës së pakomplikuar dhe nuk kërkohet ekzaminim shtesë. .
Si trajtohet enureza e pakomplikuar?
Atje janë metoda të ndryshme trajtimi. Në fillim është e nevojshme të flitet në detaje dhe me durim me fëmijën dhe familjen për rezultatet e vlerësimit dhe metodat e trajtimit që mund të aplikohen dhe të përcaktohet alternativa më e përshtatshme dhe më e dobishme e trajtimit. Ekzistojnë dy lloje të metodave të trajtimit për enurezën e pakomplikuar:
- Modifikimi i sjelljes
Trajtimi farmakologjik
Kjo Nuk ka asnjë provë shkencore që metoda të tilla si kufizimi i marrjes së lëngjeve përveç ujit, urinimit të shpeshtë, ndëshkimit ose hipnozës janë të suksesshme.
- Modifikimi i sjelljes
Metodat e modifikimit të sjelljes janë më të suksesshme dhe kanë shkallë më të ulët të rikthimit. Megjithatë, kjo metodë kërkon komunikim të mirë dhe durim midis mjekut, familjes dhe fëmijës.
Terapia e motivimit: Qëllimi është të zhvillohet një marrëdhënie e mirë midis fëmijës dhe prindërve. Duke aplikuar metodën e kalendarit, fëmija shpërblehet në ditët kur nuk e lag shtratin. Vetëm kjo shpesh nuk mjafton. Mundësia e suksesit është rreth 25%.
Trajtimi me gjendje alarmi: Pajisja e alarmit është një sistem që vendoset në të brendshmet e fëmijës dhe jep një paralajmërim zanor kur fëmija fillon të urinojë. Është e vështirë të aplikohet tek fëmijët më të vegjël se 7 vjeç. Ka një shans 65-85% për sukses pas 4-6 muajsh të trajtimit. Megjithatë, ekziston rreziku i rikthimit pas ndërprerjes së trajtimit.
Trajnim për mbajtjen e fshikëzës: Ky lloj trajtimi mund të aplikohet për disa pacientë me enurezë sepse kapaciteti i tyre i fshikëzës është më i ulët se normalja. Në këtë trajtim, fëmija detyrohet të pijë lëngje të tepërta gjatë gjithë ditës dhe kërkohet të mbajë urinën për një kohë të gjatë. Nuk është një metodë shumë e dobishme në praktikë.
- Trajtimi me ilaçe:
Është një metodë trajtimi që është e lehtë për t'u trajtuar. aplikohet dhe jep rezultate në një kohë të shkurtër, por nuk shkakton përsëritje. Shkalla është e lartë.
Çfarë është enureza e komplikuar?
Nëse pacienti është i lartë. ka rritje bakteriale në ekzaminimin e kulturës së urinës, nëse zbulohet një histori ose prani e infeksionit të traktit urinar, ekzaminimi i sistemit nervor Nëse zbulohen gjetje jonormale, nëse ka urinim gjatë zgjimit ose mosmbajtje dhe urinim çdo herë gjatë gjumit, atëherë mund të flasim. në lidhje me enurezën e komplikuar.
Nëse pacienti konsiderohet se ka enurezë të komplikuar, përveç analizave fillestare:
Ekzaminimi me rreze X:Kryhet për të përcaktuar nëse ka një anomali kongjenitale në shtyllën kurrizore.
>Cistourethrografia e zbrazjes (Cistourethrografia e zbrazjes): Mesaned Ajo kryhet për të përcaktuar nëse ka një anomali dhe rrjedhje të urinës në veshka
MRI: Nëse zbulohen gjetje jonormale në ekzaminimin e sistemit nervor, ajo kryhet për të përcaktuar nëse ka një anomali kongjenitale.
Urodinamika:Vlerësohet koordinimi ndërmjet fshikëzës urinare dhe traktit urinar, kushtet e fshikëzës gjatë mbushjes dhe zbrazjes.
- Si trajtohet enureza e komplikuar?
Zbatohet trajtimi për shkakun e identifikuar.
Lexo: 0
