Një nga çështjet që na bën ne Kirurgët Maksilofacialë të mendojmë më së shumti është nëse përdorimi i antibiotikëve është i nevojshëm në operacionet e implanteve.
Antibiotikët e përdorur pa nevojë sot për fat të keq çojnë në formimin e specieve bakteriale që janë më rezistente. ndaj antibiotikëve
Për shkak të antibiotikëve, ne kemi mundësuar zhvillimin e specieve bakteriale që nuk tërhiqen lehtë dhe kërcënojnë jetën tonë shumë më tepër, dhe miliona lira shpenzohen çdo vit për të zhvilluar lloje të reja të antibiotikëve që mund të mposhtin këto lloje të reja të baktereve.
Sigurisht, ne kirurgët jemi më të rëndësishmit. Përgjegjësia më e madhe është shëndeti i pacientëve tanë të çmuar.
Mund të themi se pyetjet më të rëndësishme që na duhen vendosni se cilat janë këto.
A duhet t'u jepen antibiotikë në mënyrë rutinore të gjithë pacientëve gjatë operacioneve të implantit?
Nëse duhen dhënë antibiotikë, a duhet të jepen para ose pas kirurgji?
Sa ditë duhet të përdoren antibiotikët pas operacionit?
Cili? A duhet të preferohen antibiotikët e grupit?
Ka qindra studime mbi këtë temë. Si dikush që ka lexuar dhe rishikuar një numër të konsiderueshëm artikujsh mbi këtë temë, artikujt që unë marr më shumë në konsideratë janë raportet e konsensusit për këtë subjekt.
Çfarë është një raport konsensusi? Për çdo çështje të diskutueshme, raportet përfundimtare të bordit të paanshëm të shkencëtarëve që shqyrtojnë të gjithë artikujt e shkruar në revista të rëndësishme shkencore janë burimet më të rëndësishme të informacionit.
Le të shohim se çfarë publikoi raporti konsensus mbi këtë temë vitin e kaluar. thotë?
Shkencëtarët e paanshëm që shqyrtojnë nëse përdorimi i antibiotikëve gjatë operacionit të implantit është i nevojshëm, kanë vlerësuar 846 artikuj me vlerë të lartë shkencore dhe kanë paraqitur një raport konsensusi mbi këtë çështje vitin e kaluar.
Përmbledhje e raportit të konsensusit 2015
Përdorimi i antibiotikëve në operacionet e vendosjes së implanteve redukton humbjet e implantit me vetëm 2 për qind.
Me fjalë të tjera, ky raport tregon se përdorimi i profilaksisë antibiotike gjatë Vendosja e implantit siguron një ulje të vogël, por statistikisht të rëndësishme në rrezikun e humbjes së implantit.
Analiza tregon se një në çdo 50 implante humbet për shkak të mospërdorimit të antibiotikëve.
Megjithatë, kur shikojmë detajet, shohim se çështja më e rëndësishme lidhet me shkallën e kompleksitetit të operacionit.
Në fakt, tek individët e shëndetshëm, në prania e mjaftueshëm e indit kockor dhe gingival, mund të kryhet aplikimi i implanteve të një dhëmbi. Nuk ka asnjë përfitim nga përdorimi i antibiotikëve.
Pra, mund të themi se përdorimi i antibiotikëve nuk është i dobishëm dhe i panevojshëm në aplikime të thjeshta dhe të pakomplikuara të implanteve tek njerëzit e shëndetshëm.
Megjithatë, ne i quajmë aplikime të avancuara si procedurat e shartimit të kockave, operacionet e transplantit të kockave, implantet. Antibiotikët rekomandohen patjetër në aplikimet e avancuara kirurgjikale si aplikimi i transplantit kockor në të njëjtën kohë koha me implant, aplikimi i graftit të indeve të buta me implant, aplikimi i implantit njëkohësisht me nxjerrjen e dhëmbëve, rastet kur do të vendosen shumë implante, operacioni për ngritjen e sinuseve, nxjerrja serike e dhëmbëve dhe aplikimi i implantit në të njëjtën kohë.
Pas ekzaminimit klinik të pacientëve të mi, bëj ekzaminim radiologjik panoramik dhe/ose tomografik 3D për të vlerësuar strukturën e kockave.
/p>p>
Pas këtyre vlerësimeve radiologjike dhe klinike, unë vendos për shkallën e kompleksitetit të procedurës.
Shumica e pacientëve që takoj në klinikën time janë pacientë të cilët kanë kanë humbur dhëmbët shumë kohë më parë.
Këta pacientë i nënshtrohen nxjerrjes së dhëmbëve. Për shkak të resorbimit dhe hollimit të kockave që ndodh natyrshëm, shpesh më duhet të aplikoj graftin kockor (çimento kockore) përveç operacionit të implantit. dhe profilaksia me antibiotikë rekomandohet padyshim në aplikime të tilla të avancuara.
Ky është rregull dhe jo përjashtim.
Si një person që ka kryer operacion nofull për 16 vjet, transplantimi i kockave është i një domosdoshmëri për suksesin afatgjatë të implanteve të mia. dhe/ose përdor graftin e lirë të gingivës dhe indit lidhor.
Unë kryej ndërhyrje të tilla të avancuara kirurgjikale mesatarisht në 70-80% të operacioneve të mia. /p>
Për këtë arsye, unë do të kryej procedura përveç vendosjes së implantit përpara të gjitha operacioneve të mia. Mundohem të minimizoj rreziqet e infeksionit postoperativ duke filluar antibiotikët për pacientët e mi.
Operacionet që i kryej shumë shpesh në klinikën time dhe për të cilat rekomandoj profilaksinë me antibiotikë janë si më poshtë.
1- Në operacionet e mia relativisht të mëdha ku vendos një numër të madh implantesh
2- Ne rastet kur kam aplikuar implante dhe grafte ne te njejten kohe me nxjerrjen e dhembit
3- Ngarkim i menjehershem duke futur dhembet te nesermen pas 4-6 aplikimeve implantuese ne goje plotesisht pa dento
4- Rifitimi i kontur alveolar në kockën e holluar në pjesën e përparme të implantit
5- Në operacionet e hapura të ngritjes së sinuseve të mëdha që kam kryer për shkak të rënies së madhe të sinusit në rajonin e pasmë të nofullës së sipërme
6- Në rastet kur implantet mund të të mos vendoset për shkak të mungesës së skajshme kockore, tek pacientët tek të cilët kam kryer transplant kocke nga kocka e nofullës së poshtme ose kockës së kofshës
br /> 7- Për shkak të mungesës së indeve të buta, në operacionet plastike të indeve të buta kryej për të krijuar gingiva e keratinizuar ose për të mbështetur gingivën me graft të indit lidhor dhe për të mbuluar sipërfaqen e implantit ose rrënjës 8- Kryej shpesh heqjen e dhëmbëve te pacientët që janë në pikën e humbjes së të gjithë dhëmbëve të mbetur. Në operacionet e mia të mëdha implantare, ku ne aplikoni 6 ose 8 implante në të njëjtën kohë me nxjerrjen, shartimin e kockave dhe vidhosjen e dhëmbëve të rinj të fiksuar tek implantet ditën tjetër
Absolutisht
Lexo: 0
