Udhëzues për pacientët e transplantit të zemrës

Udhëzues për pacientët me transplantim të zemrës

Transplantimi i zemrës ka qenë një procedurë e suksesshme e kryer te pacientët me insuficiencë kardiake në të gjithë botën, që nga operacioni i parë i kryer në Capetown, Afrika e Jugut. , në dhjetor 1967. Është pranuar si trajtim.

STRUKTURA DHE FUNKSIONI I ZEMRËS

Zemra është një organ i përbërë nga muskuj rreth madhësia e një grushti, e vendosur midis mushkërive, nën kockën e gjoksit. Zemra relaksohet dhe tkurret në mënyrë të qetë dhe të organizuar, duke pompuar gjakun nga dhomat e zemrës në trup përmes arterieve të mëdha. Ndërsa gjaku transporton oksigjen dhe lëndë ushqyese në inde, ai largon produktet e dëmshme dhe mbeturinat nga trupi përmes mushkërive, veshkave dhe mëlçisë.

KARDIOMIOPATI

Kardiomiopatia. është një gjendje që mund të shkaktojë dështim të zemrës.është një sëmundje e muskujve të zemrës. Muskuli i zemrës rritet dhe humbet funksionet e tij kontraktuese, bëhet i paaftë për të pompuar gjakun në mënyrë efektive në organe dhe inde, dhe përfundimisht zhvillohet dështimi i zemrës. Uji i tepërt në trup fillon të grumbullohet në vena, mushkëri, mëlçi, zgavrën e barkut dhe këmbët. Organet e tjera që nuk mund të marrin oksigjen dhe ushqim të mjaftueshëm dëmtohen gjithashtu nga kjo situatë me kalimin e kohës.

Shkaktarët. i kardiomiopatisë:

1. Kardiomiopatia e zgjeruar (e zgjeruar)mund të jetë për shkak të shkaqeve të mëposhtme:

• Viral (infeksion)
• Perpartum ( periudha pas lindjes )
• Alkooli (zhvillohet te alkoolistët kronikë)
• Përdorimi i drogës
• Shkak i panjohur

2.Kardiomiopatia ishemike

Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskulin e zemrës ose sulmi në zemër (infarkti) për shkak të sëmundjes së arterieve koronare. Është humbja e forcës muskulore të zemrës pas lindjes.

3.Kardiomiopatia për shkaktë lindura: Është një lloj e kardiomiopatisë së parë tek njerëzit me sëmundje të zemrës që nga lindja.

4.Kardiomiopatitë me mure të ngurtësuara dhe të trasha:

• Të trashur (Hipertrofike)
• E paaftë për t'u çlodhur (kufizuese)

KËRKESA PËR TRANSPLANTIM TË ZEMRËS

Përgjigja e dështimit të zemrës ndaj terapisë me ilaçe Pacientët që nuk përgjigjen ose nuk mund të korrigjohen me një metodë kirurgjikale konsiderohen si kandidatë për transplantim të zemrës.

PROCESI I VLERËSIMIT PARA TRANSPLANTIMIT

Transplantimi paraprak. Procesi i vlerësimit kërkon që pacienti të aplikojë në departamentin e transplantimit të Klinikës së Kirurgjisë Kardiovaskulare.Ai fillon me . Koha e kaluar në spital për të kryer ekzaminimet e nevojshme dhe për të përgatitur pacientin si një kandidat marrës i përshtatshëm.

Ekipi i transplantit të zemrës

Transplantimi i zemrës. koordinatori:Siguron komunikim ndërmjet pacientit, familjes dhe ekipit tjetër të transplantimit gjatë gjithë procesit të transplantimit.

Specialisti i sëmundjeve infektive:Ai është specialisti përgjegjës për mbrojtjen e pacientëve nga të mundshmet. infeksionet dhe trajtimin e sëmundjeve që kanë ndodhur.

>

Specialist i patologjisë:Vlerëson biopsitë për të kuptuar refuzimin e indeve. Rezultati i biopsisë udhëzon mjekun në lidhje me trajtimin që do të jepet.

Kirurgu i transplantit të zemrës:Vlerëson në mënyrë kirurgjikale realizueshmërinë e operacionit të transplantimit të zemrës. Kryen operacionin dhe ndjekjen pas operacionit.

 

Kardiologu i transplantit të zemrës:Sëmundjet e zemrës dhe të tjera (si diabeti) nëse ka. > vlerëson dhe jep kontrolle para dhe pas transplantimit dhe trajtimet e nevojshme.

Infermierja:Punon me ekipin e transplantimit dhe ofron trajtim dhe kujdes për pacientin.

Fizioterapisti:Jep ushtrimet e nevojshme për mushkëritë dhe muskujt.

Dietologu:Përcakton peshën ideale dhe jep informacion për kufizimet dietike në dështimin e zemrës. p>

Ekzaminimet para transplantimit

Elektrokardiografia (EKG)

Një EKG merret për të kontrolluar nëse ka çdo problem shtesë me zemrën.

Ekokardiografia (ECHO)

Ky test kryhet për të përcaktuar funksionin e pompës së zemrës, lëvizjet e zemrës muri, funksionimi i valvulave dhe dimensionet e dhomave të zemrës.

Rrezet X të mushkërive

Është e nevojshme për madhësinë e zemrës dhe probleme të mundshme të mushkërive.

Testet laboratorike

Përcaktimi i grupit të gjakut dhe llojit të indeve në klinikën e kirurgjisë vaskulare, sëmundjet infektive si hepatiti dhe HIV Kontrollohen parametrat e joneve, bëhen kërkime për aneminë, problemet e gjakderdhjes, sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë.

Kateterizimi dhe Angiografia (Angiografia)

Hyhet nga ije permes arteries dhe arrin ne zemer nepermjet nje arterie opake.Ne kete ekzaminim te kryer me administrimin e nje substance mund te shfaqen bllokimet ne arteriet koronare,mund te maten presionet e dhomave te zemres dhe mund te percaktohen funksionet e zemres. .

Testi Doppler periferik

Ekografia e ijeve, këmbëve dhe këmbëve. Ekzaminohen stenozat dhe bllokimet në vaza.

Testi Doppler i karotideve

Është një ekzaminim me ultratinguj i enëve karotide (karotide) në qafë. Duke zbuluar pengesat dhe stenozën paraprakisht, rreziku i paralizës dhe goditjes pas operacionit zvogëlohet.

Ekografia abdominale

Me këtë studim, të gjitha organet në barku, mëlçia, veshkat, pankreasi, ekografia e fshikëzës së tëmthit dhe shpretkës kryhet për të hetuar nëse ka ndonjë sëmundje.

Testet e funksionit të mushkërive

Ai mat. funksionin dhe kapacitetin e ventilimit të mushkërive.

Vaksinimi

Gripi, pneumonia dhe hepatiti (verdhëza)janë vaksinat. Nëse tuberkulozi (TB) është i pranishëm apo jo, hetohet me një test të lëkurës.

Përzgjedhja e pacientit të transplantuar të zemrës

Nëse transplanti i zemrës është i përshtatshëm për pacienti përcaktohet me një vendim të përbashkët duke marrë mendimet dhe sugjerimet e secilit ekip të transplantit të zemrës.

Kriteret e përdorura si bazë për të vendosur për një operacion transplantimi të zemrës për një kandidat janë si më poshtë:

>

ü Pacientët me dështim të zemrës në fazën përfundimtare që nuk i përgjigjet trajtimit me ilaçe dhe që nuk kanë opsione të tjera trajtimi mjekësor ose kirurgjik përfshihen në programin e transplantimit si kandidatë për transplantim të zemrës.

Kushtet e dështimit të zemrës që nuk janë të përshtatshme për transplantim të zemrës janë si më poshtë:

• Hipertensioni pulmonar
• Kanceri
• Disfunksioni i pakthyeshëm i mëlçisë, zemrës ose mushkërive.
• Infeksion aktiv
• Mosha mbi 65-70
• Diabeti që ka shkaktuar dëmtime vaskulare(enë) (sëmundja e diabetit)
• Sëmundja cerebrovaskulare e avancuar
• Trashje e tepërt ose nënpeshë
• varësia nga substancat
• Kirurgjia e transplantimit të zemrës nuk mund të kryhet në rastet kur dëmtimi i funksionit të trurit dhe trupit është shumë i rëndë për të përdorur medikamentet që do të jepen

Donatorët (dhuruesit e organeve)

Zemra Pasi vendoset në listën e pritjes së transplantit, fillon procesi i pritjes për zemrën e dhuruesit. Kur një dhurues gjendet sipas grupit të tyre të gjakut (A, B, AB ose O grupi) dhe madhësisë së trupit, pacientët marrës ftohen në spital. Një nga pacientët që është i përshtatshëm zgjidhet si marrës. Mjekët kujdestarë do të kenë parasysh edhe shumë kritere të tjera gjatë përzgjedhjes. Këto mund të jenë probleme të tilla si prania e një infeksioni aktiv ose hipertensioni pulmonar, të cilat mund të kërkojnë trajtim medikamentoz gjatë transplantimit ose të vënë në rrezik operacionin.

Nuk do t'i jepet asnjë informacion personal për dhuruesin marrësit. informacioni që do të jepet jepet nga koordinatori i transplantimit. Do të jetë për aq kohë sa ai e gjykon të përshtatshme.

Procesi i pritjes

Procesi i pritjes për një të përshtatshme të përshtatshme. donatori mund të jetë i gjatë dhe shqetësues emocionalisht dhe fizikisht. Pacientit do t'i jepet ky proces. Në varësi të mjekimit, pacienti mund ta kalojë atë në shtëpi ose në spital.

Nëse pacienti marrës është duke pritur në shtëpi. , ai/ajo duhet të përgatitet paraprakisht në mënyrë që të largohet nga shtëpia pa humbur kohë dhe të arrijë shpejt në spital kur thirret. Më poshtë është një listë e artikujve që duhen mbajtur gati.

• Një çantë e gatshme që përmban sende personale, pizhame, peshqirë, syze dhe të brendshme.
• Dokumentet e sigurimeve shoqërore ( Fondi i pensionit, kartela e raportit Bağ-Kur).
• Lista e barnave të përdorura.
• Numrat e telefonit të shtëpisë dhe të afërmve tuaj.

KIRURGJIA E TRANSPLANTIMIT

Pasi të gjendet një zemër donatore, koordinatori i transplantit bëhet urë lidhëse midis ekipit të vlerësimit të donatorëve dhe ekipit të transplantit të zemrës. Përgatitja dhe koha për operacionin e transplantit vendosen ndërmjet ekipit të transplantit dhe ekipit të donatorëve. Meqenëse do të përdoren edhe organe të tjera, operacioni do të fillojë kur kushtet janë të përshtatshme.

Gjatë operacionit të transplantimit të zemrës, një pjesë e madhe e zemrës do të hiqet. Kirurgu do të lërë vetëm një pjesë të vogël të bazës (atriumit) brenda në mënyrë që të mund të qepë zemrën e re mbi të. Operacioni do të zgjasë afërsisht 4-5 orë.

Tra Gjatë dhe pas operacionit të implantimit, koordinatori i transplantit informon familjen për gjendjen e pacientit.

Kujdesi pas operacionit

Njësia e kujdesit intensiv: Pacienti Pas operacionit, ai dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Gjatë kësaj periudhe, gjatë së cilës do të monitorohet nga afër nga mjekë dhe infermierë të trajnuar në këtë fushë, ka rregulla që pacienti dhe të afërmit vizitues duhet të dinë:

a. Të gjithë kush hyn në dhomë duhet të lajë duart. Për të mbrojtur pacientin nga mikrobet, vizitorëve u kërkohet të veshin veshje mbrojtëse si këmisha sterile, doreza dhe maska.

b. Në orët e para të njësisë së kujdesit intensiv, pacienti lidhet me një aparat frymëmarrjeje derisa substancat anestezike të humbasin efektin e tyre dhe pacienti të fillojë të marrë frymë vetë.

c. Linjat vaskulare do të ngjiten në krahun e pacientit dhe qafës në mënyrë që ai të marrë lëngjet dhe medikamentet që i nevojiten dhe gjithashtu të marrë mostra për analizat e gjakut kur është e nevojshme.

d. Një kateter urinar futet për të monitoruar daljen e urinës dhe funksionimin e veshkave. Ky kateter do të hiqet brenda 1-2 ditëve pas operacionit.

e. Tubat e vendosura në murin e kraharorit futen për të hequr lëngjet e grumbulluara brenda dhe do të hiqen nga mjeku në një kohë të shkurtër p>

f Dy tela të hollë të vendosur nën prerjen e gjoksit vendosen për të lidhur stimuluesin kardiak nëse është e nevojshme dhe do të hiqen përpara shkarkimit.

h.

h.strong>Në kujdesin intensiv, bëhet një përpjekje për të forcuar mushkëritë duke e kollitur pacientin në intervale të rregullta dhe duke ushtruar me ushtrime të frymëmarrjes. pajisja.

Ushtrimi post-operativ

Pacienti ulet në njësinë e kujdesit intensiv pas daljes nga aparati i frymëmarrjes. dhe atij i kërkohet të ecë. Duke rritur aktivitetet e tij të përditshme pak më shumë çdo ditë, ai do të jetë në gjendje të kryejë punën e tij pa ndihmë brenda disa ditësh.

KOMPLIKACIONET ( PROBLEME QË MUND TË NDODHEN)

Pas transplantimit. Mund të shfaqen disa probleme të papritura.

Ekipi i transplantimit do të marrë masat e nevojshme paraprake për të parandaluar që këto probleme të shfaqen paraprakisht. Pacienti duhet t'u kushtojë vëmendje paralajmërimeve dhe t'u përgjigjet problemeve herët.

_{Lexo: 0}