ÇFARË ËSHTË NODULI TIRODE?
Nyjet e tiroides janë masa cistike (të mbushura me lëng) ose të ngurta (të ngurta, jo të lëngshme) në gjëndrën tiroide, të cilat formohen si rezultat i përhapjes së tepërt të qelizat që përbëjnë gjëndrën. Megjithëse shumica dërrmuese e nyjeve të tiroides janë beninje (jo kanceroze), një pjesë e vogël përfshin kancerin e tiroides. Shumica e nyjeve të tiroides duhet të vlerësohen në mënyrë që të diagnostikohet dhe trajtohet kanceri i tiroides në fazën më të hershme.
PSE NDODH NJË TIROIDE?
Shkaku i një nyje tiroide është përgjithësisht i panjohur. . Tiroiditi i Hashimotos, shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit, mund të shkaktojë një nyjë tiroide. Dihet se mungesa e jodit, e shpeshtë në vendin tonë, shkakton nyje tiroide. Disa nyje mund të fitojnë autonomi me kalimin e kohës dhe të sekretojnë sasi të tepërta të hormonit të tiroides, duke shkaktuar hipertiroidizëm (adenoma toksike, nyja hiperfunksionale e tiroides si në gushën toksike multinodulare).
Nodulet tiroide janë lezione të zakonshme. Një nyjë tiroide zbulohet nga ekzaminimi ose imazheria në rreth gjysmën e njerëzve që arrijnë moshën 60 vjeç në komunitet. Më shumë se 90% e këtyre nyjeve janë beninje. Pjesa më e madhe gjenden si nyje koloidale, kiste të tiroides ose neoplazi folikulare, më pak se 10% e nyjeve mund të jenë gjithashtu si pasojë e kancerit të tiroides. Rrallëherë, ato mund të shkaktojnë simptoma dhimbjeje, vështirësi në gëlltitje, gulçim, ngjirurit e zërit ose hipertiroidizëm.
SI TË ZBULOJMË DHE VLERËSOHET NJË NODULI TIROIDE?Ai zbulohet rastësisht gjatë ultrazërit të qafës ose tomografisë. Ndonjëherë, pacientët i gjejnë vetë nyjet e tiroides kur shikojnë në pasqyrë, duke vërejtur rastësisht një gungë në qafë, duhet të përcaktohet. Për këtë qëllim duhet të kontrollohen testet e funksionit të tiroides. Përveç kësaj, ultrasonografia e tiroides dhe biopsia me gjilpërë të imët duhet të kryhen gjithashtu për një vlerësim më të detajuar.
THYROID ULT. RASONU
Ekografia e tiroides është një metodë imazherike e rëndësishme për vlerësimin e nyjeve të tiroides. Valët e zërit me frekuencë të lartë përdoren për të marrë një imazh të tiroides. Ekografia e tiroides mund të përcaktojë nëse nyja është e ngurtë apo cistike (e mbushur me lëng), si dhe të përcaktojë madhësinë dhe karakteristikat e sakta të nyjës. Kështu, mund të ndihmojë në identifikimin e nyjeve të dyshimta për kancer. Ekografia e tiroides gjithashtu mund të zbulojë nyjet që janë shumë të vogla për t'u ndjerë gjatë ekzaminimit fizik, duke përcaktuar kështu numrin aktual të nyjeve. Pas përfundimit të vlerësimit fillestar, ultratingulli i tiroides është gjithashtu i dobishëm në përcaktimin e ndryshimeve në madhësi dhe karakteristika në ndjekjen e nyjeve.
Përveç kësaj, ultratingulli mund të përdoret për të kryer biopsi me gjilpërë të imët kur kërkohet.
BIOPSIA E ASPIRATËS SË GJELPËRISË TË HOMËTA TIROIDE (TIIAB)
>Është një procedurë e thjeshtë që mund të kryhet edhe pa pasur nevojë për anestezi lokale. Zakonisht nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë, vetëm nëse ka përdorim të holluesve të gjakut, mund të duhet të ndërpritet disa ditë para procedurës.
Një gjilpërë shumë e imët përdoret për tërheqjen e qelizave në tiroide. nyjë gjatë kryerjes së TIAB, dhe disa mostra merren nga pjesë të ndryshme të nodulit për të rritur mundësinë për të marrë rezultatin më të saktë. Qelizat ekzaminohen më pas nën një mikroskop nga një patolog.
Rezultatet e biopsisë së aspirimit me gjilpërë të imët tiroide mund të raportohen si më poshtë:
Noduli është beninj (jo kanceroz).
Rreth 80 % e biopsive janë në këtë mënyrë. Shkalla e tij negative e rreme është më pak se 3%. Nyjet beninje të tiroides nuk kërkojnë operacion, përveç nëse shkaktojnë simptoma të tilla si gulçim ose vështirësi në gëlltitje. Mjafton të ndiqni. Nëse nyja zmadhohet me kalimin e kohës ose ndryshon në karakteristikat e tij, mund të jetë e nevojshme të përsëritet biopsia.
Noduli është malinj (kancer) ose i dyshimtë për malinje (kancer). Shkaktohet nga lloji i zakonshëm. e kancerit papilar. Një nyje e dyshimtë për malinje mbart një rrezik prej 60-75% të kancerit. Nyjet me të dyja këto diagnoza duhet të hiqen kirurgjik.
Struktura e nodulit nuk mund të përcaktohet (e pasigurt).
Kjo shprehje, e cila mund të shihet në seksion, mund të tregojë disa diagnoza të ndryshme. Përkufizimi i "të pasigurt" do të thotë se megjithëse një numër i mjaftueshëm i qelizave hiqet gjatë biopsisë me gjilpërë të imët, ekzaminimi mikroskopik nuk mund ta klasifikojë me besueshmëri rezultatin si beninj ose kancer. Përafërsisht 20-30% e nyjeve të raportuara si lezione folikulare janë kanceroze. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm me operacion. Në këtë rast, duke qenë se nyja ka më shumë gjasa të jetë jo kanceroze (70-80%), zakonisht hiqet vetëm njëra anë e tiroides, ku ndodhet nyja (lobektomia). Nëse zbulohet kanceri, zakonisht duhet të hiqet edhe gjëndra tiroide e mbetur. Nëse me operacion konfirmohet se nuk ka kancer, nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale shtesë për të “përfunduar” operacionin për heqjen e tiroides së mbetur. Lesion me rëndësi të papërcaktuar = FLUS). Qelizat në këtë nyjë përkufizohen si të papërcaktuara sepse u mungojnë karakteristikat që do t'i vendosnin ato në një nga kategoritë e tjera diagnostikuese. Ato rrallë përmbajnë kancer, kështu që duhet të rivlerësohen me FNAB, në të cilin rast një opsion tjetër mund të jetë operacioni për të hequr gjysmën e tiroides që përmban nyjen (lobektomia).
Biopsia mund të jetë jo- diagnostike ose të pamjaftueshme.
raportohet në më pak se 5% të biopsive kur kryhen nën drejtimin me ultratinguj. Ky rezultat tregon se nuk janë marrë qeliza të mjaftueshme për të bërë një diagnozë, por është e zakonshme nëse nyja është një kist. Këto nyje mund të kenë nevojë të rivlerësohen me një biopsi të dytë me gjilpërë të imët.
Scintigrafitë e TIROIDES
Skintigrafitë e tiroides janë përdorur shumë shpesh në të kaluarën për të vlerësuar nyjet e tiroides. Megjithatë, shintigrafia e tiroides nuk pranohet më si metodë e vlerësimit të linjës së parë, me demonstrimin e saktësisë dhe ndjeshmërisë shumë të lartë të ultrazërit të tiroides dhe FNAB.
Scintigrafia ka ende një rol të rëndësishëm në vlerësimin e nyjeve që shkaktojnë hipertiroidizëm. . çfarë Shintigrafia e nyjeve që shkaktojnë pertiroidizëm mund të mbështesë nevojën për vlerësim shtesë ose biopsi. Në shumë raste të tjera, ekografia e qafës dhe FNAB mbeten mënyra më e mirë dhe më e saktë për të vlerësuar çdo lloj noduli të tiroides.
TESTET MOLEKULARE
Studimet molekulare të zhvilluara rishtazi që ekzaminojnë gjenet në ADN-në e tiroides. nyjet e tiroides Ka analiza dhe ato vazhdojnë të zhvillohen në një proces dinamik. Këto teste mund të jenë të dobishme për të përcaktuar nëse nyja është kanceroze, veçanërisht në rastet kur rezultati i FNAB është i pasigurt. Këto teste speciale bëhen në mostrat e marra gjatë procedurës normale të biopsisë. Ekzistojnë gjithashtu teste të veçanta gjaku që mund të ndihmojnë në vlerësimin e nyjeve të tiroides. Megjithatë, ka disa vështirësi në arritjen dhe marrjen e tyre. Mastektomia parandaluese (profilaktike) mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit, por duhet theksuar se ky operacion është gjithashtu një zgjedhje serioze që mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në jetën tuaj të ardhshme. Mastektomia parandaluese kryhet në një ose të dy gjinjtë për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit.
Lexo: 0
