Ndër sëmundjet alergjike, reaksioni më serioz kërcënues për jetën është anafilaksia. Anafilaksia e shkaktuar nga stërvitja e shkaktuar nga stërvitja ose e lidhur me ushqimin është një gjendje e rrallë, por po bëhet gjithnjë e më e zakonshme.
Çfarë është anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet?
Anafilaksi Anafilaksia përkufizohet si një reaksion sistematik i mbindjeshmërisë potencialisht kërcënuese për jetën që prek shumë organe dhe sisteme, veçanërisht lëkurën, traktin respirator, sistemin gastrointestinal dhe sistemin kardiovaskular.
Megjithëse anafilaksia në përgjithësi ndryshon midis shoqërive, përqindja e saj ndryshon në përgjithësi nga shoqëritë. Ai varion midis 0.09-5.1. Anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet fizike është një nënlloj i rrallë i anafilaksisë që shihet në komunitet. Disa studiues raportojnë se anafilaksia e shkaktuar nga stërvitja përbën 1.5% të të gjitha rasteve të anafilaksisë.
Anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet ndodh pas fillimit të stërvitjes, e ndjekur nga kruajtje, skuqje, urtikarie, angioedemë, gulçim, fishkëllimë, dhe presionin e ulët të gjakut.Shfaqet me marramendje dhe të fikët. Edhe pse kjo pamje klinike u ndesh për herë të parë te atletët dhe atletët, më vonë u zbulua se ndodhte tek personat e tjerë që ushtrojnë.
Veçanërisht nëse shfaqet pas fillimit të stërvitjes dhe nuk shihet për shkaqe të tjera fizike të urtikaria si djersitja e nxehte dhe e ftohte, konsiderohet si anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet, eshte nje gjetje e rendesishme.
Kjo tablo klinike qe zhvillohet per shkak te ushtrimeve ndahet ne dy grupe:
Anafilaksi e shkaktuar nga ushtrimet fizike, e cila zhvillohet vetëm pas stërvitjes
Anafilaksi e shkaktuar nga ushtrimet e varura nga ushqimi që ndodh me ushtrime fizike pas gëlltitjes së disa ushqimeve.
Anafilaksia e shkaktuar vetëm nga ushtrimet fizike ose anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet e varura nga ushqimi mund të prekë pacientët e të gjitha moshave dhe etnive. Rastet e deritanishme përfshijnë një gamë të gjerë moshe, duke përfshirë pacientë të moshës 4 deri në 74 vjeç. Është raportuar se incidenca është rritur tek të rinjtë. Duket se si burrat ashtu edhe gratë janë të prekur në mënyrë të barabartë dhe individët e prekur kanë sëmundje alergjike të njëkohshme të një natyre atopike.
Simptomat e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet janë përgjithësisht të zakonshme. Shkaktohet nga ushtrimet e moderuara. Aktivitetet që më së shpeshti mendohet se e shkaktojnë atë përfshijnë ecjen e lehtë, ushtrime aerobike, vrapim, basketboll, çiklizëm dhe vallëzim. Nuk ka asnjë ushtrim që është plotësisht i sigurt për njerëzit me anafilaksi të shkaktuar nga ushtrimet. Simptomat mund të zhvillohen te atletët që ushtrojnë tepër, si dhe te individët që angazhohen në ushtrime të lehta fizike, të tilla si kopshtari.
Anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet nuk është e parashikueshme. Edhe pse prek disa pacientë, intensiteti i stërvitjes ndonjëherë mund të mos shkaktojë të njëjtat simptoma te të njëjtët pacientë. Për më tepër, në pacientë të tjerë, të njëjtat ushtrime mund të mos shkaktojnë simptoma. Mendohet se disa faktorë të jashtëm mund të ndikojnë në anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet. Mendohet se mjedisi i nxehtë, lagështia e lartë dhe mjedisi i ftohtë mund të kontribuojnë në formimin e simptomave.
Ushqimi dhe sforcimi fizik duhet të jenë së bashku për të shkaktuar anafilaksinë te pacientët me anafilaksinë e shkaktuar nga stërvitja e varur nga ushqimi.
p>
Ushtrimet e varura nga ushqimi duhet të zhvillohen së bashku. Ushqimet më të lidhura me anafilaksinë e shkaktuar nga gruri janë gruri, veçanërisht ω5-gliadin dhe karkaleca në grurë, por ushqimet e tjera mund të ndryshojnë në varësi të shpërndarjes gjeografike dhe zakoneve dietike kulturore. /p>
Në rajonin e Mesdheut, anafilaksia është më e zakonshme me perimet. Mendohet se shkaktohet nga ndjeshmëria ndaj proteinës së transferimit të lipideve (LTP), e cila është një nga alergjenët që shkakton një reaksion të kryqëzuar midis perimeve dhe polenit.
Domatet, drithërat dhe kikirikët janë ushqimet më të zakonshme alergjike. në Evropë.
Gruri dhe butakët janë të zakonshëm në popullatat aziatike.
Në popullatën japoneze, gruri dhe veçanërisht alergjenët gliadin omega-5 janë më të zakonshmet. Ushqime të tjera shkaktare përfshijnë ushqimet e detit (veçanërisht butakët), farat, qumështin e lopës, disa perime dhe fruta (për shembull, portokall ose rrush), ushqime që bien në kontakt me aeroallergenët, si p.sh. marimangat e pluhurit të shtëpisë dhe Peniciliumi, dhe mishi.
Meqenëse sulmet e anafilaksisë ndodhin pas gëlltitjes së ushqimeve specifike ndaj të cilave pacienti është i ndjeshëm, ato përkufizohen si anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet specifike të varura nga ushqimi. Anafilaksia që ndodh pas gëlltitjes së çdo ushqimi shkaktohet nga ushtrimet jo specifike të varura nga ushqimi. Ajo përkufizohet si anafilaksi.
Marrja e njëkohshme e ushqimeve, veçanërisht me medikamente të ndryshme si ilaçet anti-inflamatore josteroide (NSAIDs), përpunimi i ushqimeve dhe sasia e ushqimit të marrë mund të ketë ndikim në shfaqjen. dhe ashpërsia e anafilaksisë së shkaktuar nga stërvitja e varur nga ushqimi.
Cilat janë shkaqet e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimi?
Shkaqet e anafilaksisë së shkaktuar nga stërvitja dhe Anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi nuk janë kuptuar plotësisht. Ekziston një marrëveshje e përgjithshme që rritja e çlirimit të histaminës është thelbësore. Rritja e niveleve të histaminës plazmatike është dokumentuar si në anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet, ashtu edhe në anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi.
Cili është faktori specifik i ushtrimeve ose ndoshta faktorët përgjegjës për degranulimin e qelizave të kuptuara dobët? Hipotezat aktuale mund të renditen si më poshtë.
Rritja e përshkueshmërisë gastrointestinale
Ushtrimi rrit përthithjen nga trakti gastrointestinal. Megjithëse rëndësia e ndryshimit të përshkueshmërisë së zorrëve është ende e diskutueshme, rritja e përshkueshmërisë mund të rezultojë gjithashtu në përthithjen e proteinave alergjike vetëm pjesërisht të tretura plotësisht. Këto proteina alergjike mund të shkaktojnë një reaksion.
Marrja e aspirinës dhe NSAID-ve
NSAIDs dhe aspirina, janë treguar se shkaktojnë simptoma të anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi. Duhet të merren parasysh dy mekanizma. Së pari, është vërtetuar se aspirina rrit përshkueshmërinë gastrointestinale dhe marrjen e antigjenit. Së dyti, aspirina mund të rrisë degranulimin e qelizave imune.
Rritja e aktivitetit të enzimës së indeve
Transglutaminaza e indit në mukozën e zorrëve mund të aktivizohet nga ushtrimet fizike dhe aspirina. Omega-5 gliadin, një alergjen kryesor ndaj grurit që çon në anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi, lidhet me transglutaminazën e indeve, duke rezultuar në formimin e agregateve të mëdha peptide dhe, nga ana tjetër, duke lehtësuar ndërlidhjen e IgE-ve. Mendohet se gruri mund të shkaktojë reaksione alergjike në këtë mënyrë te pacientët me anafilaksë të shkaktuar nga ushtrimet e varura nga ushqimi.
Rishpërndarja e rrjedhës së gjakut
Edhe me ushtrime të lehta, alergjenët në gjak në zorrët me rishpërndarjen e rrjedhjes së gjakut. Mendohet se ai përhapet me shpejtësi në lëkurë dhe muskujt skeletorë në qarkullim, duke shkaktuar simptoma.
Rritja e osmolalitetit
Hapi i parë në anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet e varura nga ushqimi ka shumë të ngjarë. Aktivizimi i qelizave mastogjene në zorrë për shkak të rritjes së osmolalitetit të mikromjedisit mund të tregohet.
Rritja e çlirimit endogjen të endorfinës
Endorfinat endogjene dihet se rrisin degranulimin e qelizave mast, por një i rëndësishëm Rritja e endorfinës në serum është vërejtur me ushtrime të gjata dhe të forta.
Ndryshimet e pH të plazmës në presionin e gjakut
Megjithëse ushtrimet e moderuara nuk e ndryshojnë ndjeshëm pH-në e gjakut, ndryshe nga ato afatgjata dhe ushtrime të forta, vetëm dy raste raportuan se simptomat e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi u penguan nga administrimi i bikarbonatit të natriumit. Mendohet se këto ndryshime në pH të plazmës mund të çojnë në formimin e anafilaksisë.
Cilat janë simptomat e anafilaksisë së shkaktuar nga stërvitja?
Simptomat anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimi mund të fillojë në çdo fazë ose pas stërvitjes. , por në 90% të pacientëve, ato fillojnë brenda 30 minutave nga fillimi i ushtrimit.
Simptomat e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet e shkaktuara nga ushqimi më shpesh. zhvillohet brenda 30 minutave nga fillimi i aktivitetit fizik, por mund të ndodhë në çdo fazë të ushtrimit dhe herë pas here mund të fillojë më pas. Ushqimet fajtore zakonisht konsumohen brenda 4 orëve para stërvitjes. Megjithatë, disa studiues tregojnë se mund të ndodhë edhe nëse ushqimi gëlltitet menjëherë pas përfundimit të stërvitjes.
Karakteristika më dalluese e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet është se simptomat fillojnë të shfaqen në një kohë të shkurtër gjatë stërvitjes, me fillimi i stërvitjes.
Simptomat që ndodhin me stërvitjen
Mundësi në frymëmarrje (dispnea),
Kollë,
Nxitim në trupi, kruajtje e përgjithësuar,
Përfshin dhimbje barku dhe rinorre (rrjedhje hundësh)
Ndërprerja e ushtrimeve zakonisht rezulton në përmirësimin e simptomave.
Nëse ushtrimi vazhdon
Nëse ushtrimi vazhdon
p>
Urtikaria e zakonshme,
Angioedema,
Mund të shfaqet bronkospazma dhe sinkopa hipotensive.
Paraqitja klinike mund të çojë në një reaksion anafilaktik. është e ngjashme. Një atak tipik fillon me një ndjenjë të përgjithësuar ngrohtësie dhe skuqjeje, zakonisht gjatë kohës që pacienti është duke ushtruar, e ndjekur nga kruajtje dhe urtikarie, dhe në shumicën e rasteve angioedema (zakonisht në fytyrë dhe duar). Nëse stërvitja vazhdon, mund të shfaqen simptoma të tjera, të tilla si gastrointestinale (dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre), simptoma të shqetësimit të frymëmarrjes, bronkospazma, edemë laringeale, e ndjekur nga marramendje, takikardi, hipotension dhe kolaps vaskular. Nëse aktiviteti ndërpritet menjëherë pas simptomave të para, përmirësimi ose zvogëlimi shihet shpesh brenda pak minutash.
Nivelet e ushtrimeve janë raportuar të jenë të ndryshueshme në shfaqjen e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet. Aktiviteti intensiv si vrapimi është më i zakonshmi. Simptomat janë raportuar edhe me aktivitet të lehtë. Shfaqja e simptomave ndryshon ndjeshëm midis pacientëve dhe mund të ndryshojë edhe brenda të njëjtit pacient.
Ushtrimi konsiderohet faktori më i zakonshëm nxitës për shfaqjen e alergjive ushqimore. Megjithatë, disa shkaktarë të tjerë mund të ndikojnë në mekanizmat imunologjikë, duke çuar në fillimin e një reaksioni anafilaktik.
Ilaçet kundër dhimbjeve që përmbajnë barna anti-inflamatore josteroide (NSAIDs)
Pije alkoolike
Fazat premenstruale ose të ovulacionit të ciklit menstrual
Temperaturat ekstreme (nxehtësia dhe lagështia e lartë ose ekspozimi ndaj të ftohtit)
Nuk duhet harruar se ekspozimi sezonal i polenit dhe infeksionet mund të shkaktojnë formimi i anafilaksisë në pacientët e ndjeshëm ndaj polenit.
Si diagnostikohet anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet fizike?
Diagnoza e anafilaksisë së shkaktuar nga ushtrimet bëhet bazuar në historinë klinike dhe ekzaminimin fizik.
Urtaria shfaqet te pacientët pasi ata fillojnë të ushtrojnë. Anafilaksia e shkaktuar nga ushtrimet mund të diagnostikohet nëse shfaqet angioedema dhe/ose angioedema, nëse ka shenja të kolapsit kardiovaskular si presioni i ulët i gjakut, nëse ka çrregullime gastrointestinale si p.sh. diarre dhe dhimbje barku dhe nëse shfaqen simptoma të tjera anafilaktike, si pengimi i traktit të sipërm ose të poshtëm të frymëmarrjes.
Kriteret diagnostike për anafilaksinë e shkaktuar nga ushtrimet
1. Shenjat dhe simptomat në përputhje me anafilaksinë që ndodh gjatë (ose brenda një ore pas) stërvitjes.
2. Përkeqësoni simptomat e pacientit
Lexo: 0
