Ashtu si në fusha të tjera të mjekësisë, baza e terapisë fizike është një vlerësim i kujdesshëm dhe i plotë i pacientit. Pacienti duhet të vlerësohet plotësisht për të përcaktuar trajtimin që do të aplikohet. Gjendja aktuale e pacientit nuk mund të izolohet nga probleme të tjera mjekësore që ndodhin bashkë. Megjithëse vlerësimi i një terapisti fizik mbulon të gjithë historinë e përgjithshme mjekësore dhe ekzaminimin fizik, fusha e tij e veprimtarisë është e gjerë, prandaj vlerësimi i një mjeku të ekzaminimit fizik ofron një këndvështrim më të gjerë.
Diagnoza mjekësore bëhet me zbulohen të dhëna në histori dhe gjetjet fizike që mundësojnë përcaktimin e saktë të sëmundjes. Pas vendosjes së një diagnoze mjekësore, terapisti fizik duhet të zbulojë pasojat funksionale të sëmundjes.
Zakonisht, historia e pacientit merret nëpërmjet intervistës së mjekut me pacientin. Komponentët e historisë përfshijnë ankesat kryesore, historinë e sëmundjes, historinë funksionale, historinë mjekësore të kaluar, hetimin e sistemit dhe historinë familjare.
Identifikimi i ankesave kryesore arrihet duke vënë në dukje problemin parësor me fjalët e vetë pacientit. Ankesa kryesore e pacientit zakonisht i referohet paaftësisë që shfaqet në një ose grup sëmundjesh specifike. Ankesat për dhimbje dhe mpirje në duar gjatë vozitjes sugjerojnë sindromën e tunelit karpal.
Historia e sëmundjes aktuale merret nga pacienti që tregon historinë e problemit të tij mjekësor. Të gjithë mjekët morën paralajmërime gjatë trajnimit të tyre mjekësor si 'dëgjoni pacientin tuaj, ai do t'ju tregojë diagnozën e tij'. Këto thënie janë shumë të vërteta. Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të pyesni pacientin se çfarë nënkuptojnë shprehjet e përdorura nga pacienti. Pyetjet specifike në lidhje me ankesën e pacientit japin rezultate më të mira. Duke përdorur këto teknika, mjeku mund të sigurojë që pacienti të përshkruajë të gjitha ankesat dhe pasojat e tyre në një rend kronologjik. Më e rëndësishmja, pacienti duhet të lejohet të tregojë historinë e pacientit. Pacienti mund të ketë më shumë se një ankesë dhe secila duhet të shënohet. Data e fillimit të ankesës së pacientit, karakteri i saj, ashpërsia, lokalizimi dhe përhapja, lidhja me kohën, gjetjet e tjera shoqëruese, faktorët rritës dhe reduktues, trajtimet e mëparshme dhe efektiviteti i tyre duhet të vihen në dyshim një nga një.
Ilaçet e përdorura nga pacienti duhet të regjistrohen. Cro Polifarmacia është e zakonshme tek njerëzit me sëmundje kronike, duke çuar ndonjëherë në efekte anësore të rëndësishme. Efektet anësore të medikamenteve ndikojnë në vetëdijen, gjendjen psikologjike, ekuilibrin, kontrollin e zorrëve dhe fshikëzës, si dhe funksionet e muskujve, të cilat tashmë janë të dëmtuara për shkak të sëmundjes ose traumës.
Vlerësimi i pacientit me dhimbje kronike shpesh zbulon humbje të funksionit. Megjithëse ka dallime individuale në aktivitetet e jetës së përditshme, elementët bazë që përcaktojnë nivelin e pavarësisë personale janë; komunikimi, ushqimi, aktivitetet e vetëkujdesit, larja, transferimet dhe lëvizshmëria. Kur merrni një histori funksionale, mjeku duhet të regjistrojë gjendjen e dhimbjes së pacientit për çdo aktivitet.
Në historinë e kaluar mjekësore; Sëmundjet e mëdha, traumat dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit duhet të vihen në dyshim. Disa probleme të mëparshme shëndetësore mund të vazhdojnë të ndikojnë në gjendjen aktuale të personit.
Pyetja e sistemeve ofron të dhëna rreth historisë së sëmundjes dhe sëmundjeve që nuk janë zbuluar në historinë mjekësore. Duhet të bëhet një hetim i plotë. Duhet të vlerësohen simptomat e përgjithshme, simptomat e kokës dhe qafës, simptomat e frymëmarrjes, simptomat kardiovaskulare, simptomat e zorrëve, simptomat e traktit urinar dhe simptomat neurologjike.
Lexo: 0
