Lidhja e bërrylit është një nyje që siguron lidhje mekanike midis nyjës së shpatullës dhe kyçit të dorës dhe ka funksione të rëndësishme. Humbja e funksionit të nyjës së bërrylit mund të ndikojë seriozisht në aktivitetet e jetës së përditshme. Nyja e bërrylit rregullon pozicionin e kyçit të dorës në hapësirë dhe lejon kapje të fortë.
Epikondiliti lateral; Ai u përshkrua për herë të parë si ngërç i printerit ose bërryl tenisi nga mjeku gjerman Runge në 1873. Megjithëse shkaku i saktë nuk dihet, Cyriax në vitin 1936 identifikoi 26 mekanizma të mundshëm dhe i grupoi në 3 grupe: proces neuroirritues, dhimbje të përsëritura dhe dëmtim të tendinit. Shkalla e incidencës në popullatën e përgjithshme është 1-3%; Kjo normë rritet në 19% në grupmoshën 30-60 vjeç dhe vërehet shpesh tek femrat dhe në anën dominuese.Tenisi është faktori në 5-10% të rasteve të epikondilitit lateral. 50% e tenistëve aktivë nuk kanë simptoma dhe ankesa të epikondilitit lateral. Wadsworth et al. Ata zbuluan se gjysma e tenistëve mbi 30 vjeç ankoheshin për epikondilit lateral dhe deklaruan se në gjysmën e tyre problemi ishte i vogël dhe simptomat kaluan në më pak se 6 muaj.
Është parë në 59 nga çdo 1000 njerëz në punëtorë industrialë. Ka 4 faktorë në zhvillimin e sëmundjeve të lidhura me punën; karakteristikat fizike të punës, forma, madhësia dhe pesha e mjeteve të përdorura; gjendja mekanike, fiziologjike dhe psikologjike e punës; aftësia fiziologjike e individit; Është funksioni dhe gjendja shëndetësore e individit. Në vitin 1980, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e klasifikoi epikondilitin lateral si një paaftësi, sepse shpesh kufizon kapacitetin e punës. Shpesh është një arsye për pension të parakohshëm.
Epikondiliti lateral ose bërryli i tenisit është një sëmundje e zakonshme e krahut dhe karakterizohet nga dhimbje në rritje në anën anësore (pjesën e jashtme) të bërrylit gjatë aktiviteteve të tilla si kapja dhe shtrydhja me dorë. Është një sëmundje e vështirë për t'u trajtuar dhe që përsëritet. Është 10-20 herë më i shpeshtë se epikondiliti medial (Bërryli i Golferit).
Dhimbje anësore të bërrylit; Mund të shkaktohet nga patologji të kyçeve të bërrylit ose probleme të rruazave cervikale (qafës) C5-6, C6-7. Dhimbja anësore e bërrylit mund të ndodhë edhe për shkak të segmentit të rruazave të qafës së mitrës (diskut të qafës së mitrës) me lëvizje të reduktuar. Sidomos në fazën kronike, problemet e vertebrës së qafës së mitrës zhvillohen në mënyrë dytësore dhe zhvillohen problemet e vertebrës së qafës së mitrës. Thuhet se vërehet në 20-50% të anomalive të sytjenave.Zakonisht shfaqet me kontraktime të përsëritura dhe përdorim të tepruar lidhur me punën apo sportin. Pirja e duhanit ndikon në qarkullimin e tendinave dhe paraqet rrezik për epikondilitin anësor, si dhe vonon shërimin e indeve gjatë periudhës së shërimit. Obeziteti mund të çojë në diabetin e tipit 2 duke shkaktuar rezistencë ndaj insulinës dhe rrit rrezikun e epikondilitit lateral.
Epikondilitit lateral; Mund të shkaktojë vështirësi serioze në jetën e përditshme, cilësinë e jetës dhe jetën e biznesit, pasi mund të shkaktojë dhimbje në pushim, lëvizje dhe gjumë, si dhe kufizim të lëvizjes.
Ngarkesat e përsëritura në njësinë muskulore-tendon shkaktojnë lodhje- lloji i grisjeve dhe nëse ngarkesa vazhdon, shfaqen probleme shëruese.
VLERËSIMI I SHKRIMIT TË BËRRYSHIT
Vlerësimi përfshin tre nyjet që përbëjnë kompleksin kyç dhe indet e buta që i rrethojnë. Dhimbja e bërrylit ndikon në funksionet e bërrylit dhe aktivitetet e përditshme të jetesës, duke bërë që pacienti të konsultohet me një mjek. Dhimbja mund të shkaktohet nga një shkak i lokalizuar në bërryl, ose mund të vijë nga qafa, shpatulla, kyçi ose dora.
Historia:
Historia është shumë e rëndësishme në diagnozën e dhimbjes së bërrylit. Meqenëse dhimbja është shpesh ankesa që e sjell pacientin te mjeku, natyra e dhimbjes duhet të zbulohet. Dhimbja mund të shfaqet në nyje, në indet ekstra-artikulare ose në formën e dhimbjes rrezatuese (40). Dhimbja e mprehtë dhe e lokalizuar mund të tregojë patologji ekstra-artikulare. Dhimbja e thellë dhe jo e lokalizuar mund të rezultojë nga neuropatitë ose ngjeshja e nervit. Dhimbjet e referuara janë përgjithësisht të përhapura dhe shpesh vijnë nga qafa dhe shpatullat.
Pyetjet që duhen bërë në histori janë si më poshtë:
- Kur dhe si filloi dhimbja,
- Iniciator nëse ka traumë,
- Intensiteti, kohëzgjatja, cilësia e dhimbjes, nëse rritet apo jo,
- Vendi i fillimit të dhimbjes
- lokalizimi i dhimbjes, a rrezaton,
- a ka ndodhur me pare,
- Arsyet qe shtojne dhimbjen,
- Marredhenia me punen dhe profesionin, zakonet sportive,
- Kohët kur dhimbja rritet (gjatë ditës, javës, muajit, vitit)
- Nëse është në kyçe të tjera,
- Tu simetrike kominoshe,
- Ngurtësia e mëngjesit dhe kohëzgjatja e saj,
- Efekti i klimës dhe mjedisit,
- Arsyet që lehtësojnë dhimbjet e kyçeve,
- Nëse ka bllokim në nyje,
/> - Prania e ankesave sistemike (dobesi muskulare etj.)
- Prania e nje semundjeje te ngjashme ne familje,
- Statusi psikosocial i pacientit,
- Sëmundjet e rëndësishme te tij/saj. historia e kaluar,
- Medikamentet e përdorura,
- Zakonet e dietës
/strong>
Pasi merren në pyetje, fizioterapisti ose mjeku vëzhgon zonën e bërrylit duke e hapur plotësisht dhe kërkon edemë. , skuqje dhe gjendje të tjera jonormale. Më pas, ai vlerëson zonën e dhimbjes dhe zonat e tjera ngjitur me dorë (palpim) dhe përcakton problemin e saktë. Përcaktohet vendndodhja dhe ashpërsia e tij. Pas kësaj, ekzaminohet diapazoni i lëvizjes së kyçit dhe përcaktohet nëse ka një kufizim.
Në fund, kryhen teste speciale ortopedike nga Fizioterapisti ose Mjeku dhe mblidhen informacione për epikondilitin lateral.
Pas vlerësimit të detajuar, metodat e imazhit radiologjik mund të përdoren për të ndihmuar në diagnozën përfundimtare (Konvencionale Radiografia, Ultrasonografia, Rezonanca Magnetike).(MRI).
Trajtimi:
Në trajtimin e epikondilitit lateral; Qasjet konservative, mjekësore ose kirurgjikale përdoren për të reduktuar dhimbjen dhe për të rritur funksionin. Studiuesit kanë deklaruar se trajtimet jokirurgjikale janë efektive në fazat akute, dhe kirurgjia është efektive në stadet e avancuara të kalcifikuara (të kockëzuara).
Trajtimi konservativ
Qëllimi i trajtimit konservativ është; për të reduktuar dhimbjen, për të kontrolluar ngarkesat në tendin, për të rikthyer fleksibilitetin dhe forcën dhe për të parandaluar përsëritjen e simptomave.Në periudhën akute, pushim, aplikim i ftohtë, ortozë, komprimim, ngritje, agjentë fizikë, diapazoni aktiv i lëvizjes së kyçit të bërrylit jepen ushtrime dhe ushtrime izometrike, si dhe rekomandohet parandalimi i aktiviteteve që rrisin simptomat.
Në periudhën kronike, ortoza, agjentët fizikë, masazhi me fërkim të thellë, terapi manuale, streçing dhe ushtrime forcuese progresive janë. dhënë. Aktivitetet e mbajtjes dhe kapjes për pacientët Mësohet rregullimi i gjymtyrëve dhe kontrolli i ngarkesave në parakrah, rekomandohen rregullime ergonomike.Në fazën e mbrojtjes, programet në shtëpi që përmirësojnë forcën, qëndrueshmërinë dhe fleksibilitetin dhe ushtrimet aktive të ngrohjes dhe shtrirjes që duhen bërë para aktivitetit. mund të mësohet. Janë bërë analizat e nevojshme për të siguruar analiza ergonomike të zonës së punës, përshtatshmërinë e pajisjeve sportive, si dhe për të siguruar qëndrimin dhe pozicionin e duhur gjatë punës dhe aktiviteteve sportive.
Në Trajtimet Parandaluese: Pacientët duhet të vlerësohen në aktivitetet e tyre të përditshme të jetës dhe në vendin e punës. aktivitetet dhe sportistët në aktivitetet e tyre sportive, pozicionet që duhet të ndjekin dhe qetësimin e dhimbjeve.Duhet të informohen për të shmangur pozicionet rënduese. Rekomandohen modifikimet e aktivitetit, edukimi i pacientit, rekomandimet ergonomike dhe plotësimi i vitaminës B. Aktivitete të tilla si shtrëngimi i duarve, kapja, përdorimi i thikave, shkrimi, ngritja, ngarja, çekiçi dhe kaçavida duhet të ndalohen. Pacientët duhet të kthehen gradualisht në aktivitet dhe mbingarkesa duhet të shmanget për të paktën 3 muaj. Ajo synon veçanërisht t'u mësojë atletëve teknikën e duhur. Pajisjet dhe teknikat sportive duhet të vlerësohen për atletët. Madhësia e dorezës së raketës, tensioni i telit, materiali dhe përshtatshmëria e sipërfaqes së lojës reduktojnë transferimin e ngarkesës në muskujt zgjatues te lojtarët e tenisit. Fillimi me goditjet nënmaksimale të topit, ndryshimi i mekanikës së goditjes dhe goditjet me dy duar të dorës së pasme ndihmojnë në kthimin në lojë. Pajtueshmëria me rregullat e përgjithshme që mund të zbatohen në të gjitha degët sportive dhe parandalimi i shfaqjes së dëmtimeve redukton dëmtimet.
Ndër qasjet e përgjithshme në trajtimin e epikondilitit lateral; Përfshihen edukimi i pacientit, pushimi, modifikimet e aktivitetit, përdorimi i splintës, ilaçet kortikosteroide dhe aplikimet e fizioterapisë. Aplikimet e fizioterapisë në përgjithësi përfshijnë masazh me akull, aplikime me lazer, terapi me ultratinguj, trajtime manipuluese, masazh me fërkim të thellë dhe terapi ushtrimore. Megjithëse injeksioni autolog i gjakut, Cyriax, akupunktura, terapia me valë shoku ekstrakorporale (ESWT), injeksionet kortikosteroide dhe aplikimet e toksinës botulinium kanë dalë në plan të parë në trajtimin e epikondilitit lateral në vitet e fundit, efektiviteti i tyre është i diskutueshëm.
Ortozat: Ortozat më të përdorura në epikondilitin lateral janë brezi i epikondilitit lateral dhe splinta e qendrës së kyçit të dorës.
Qasjet e ortozës për pushim në periudhën akute janë mjaft të thjeshta dhe të dobishme. janë afrime. Zona e lënduar duhet të restaurohet duke rritur forcën, qëndrueshmërinë dhe fleksibilitetin sa më shumë të muskujve të ekstremiteteve të sipërme dhe duke siguruar funksionimin optimal në bërrylin e personit.
Qëllimi kryesor i trajtimeve është; Qëllimi është të lehtësojë dhimbjen e personit, të zgjidhë inflamacionin, të minimizojë mbingarkesën që shkakton problemin dhe në këtë mënyrë të sigurojë funksion të plotë pa dhimbje sa më shpejt të jetë e mundur. Këto arrihen duke rritur forcën, qëndrueshmërinë dhe fleksibilitetin e muskujve të ekstremiteteve të sipërme.
Trajtimi me ushtrime në epikondilitin lateral:
Asnjë program specifik ushtrimesh nuk është përshkruar në trajtimin e epikondilitit lateral, por ekstensori (kyçet e dorës) Theksi vihet në stërvitjen me ushtrime që do të rrisë tolerancën e ngarkimit të tendinave (muskujt që ngrihen lart). Baza e programit të ushtrimeve janë ushtrimet shtrënguese dhe forcuese. Sepse tendoni jo vetëm që duhet të forcohet, por duhet të jetë edhe fleksibël. Pasi dhimbja dhe inflamacioni të jenë nën kontroll, programet e ushtrimeve mund të fillojnë dhe niveli i aktiviteteve duhet të rritet ngadalë. Më pas, duhet të filloni ushtrimet shtrënguese. Pas ushtrimeve streçuese duhet filluar gradualisht ushtrimet forcuese (me pesha) Ushtrimet në shtëpi duhet të bëhen përgjithësisht një ose dy herë në ditë për të paktën tre muaj. Për të forcuar indet e buta si tendinat; Ekzistojnë 3 kontraktime të ndryshme të muskujve: izometrike, koncentrike dhe ekscentrike. Është raportuar se metoda më efektive në trajtimin e epikondilitit lateral është kontraktimet ekscentrike (tkurrja e muskujve ndërsa zgjatet). Trajnimi ekscentrik duhet të planifikohet për tendinat më të prekura në Epikondilitin Lateral. Është e rëndësishme që krahu të mbështetet gjatë ushtrimeve përforcuese dhe të bëhet në 3 grupe nga 10 përsëritje. Qëllimi kryesor i ushtrimeve shtrënguese të planifikuara në trajtimin e epikondilitit lateral është rritja e fleksibilitetit. Fleksibiliteti përcaktohet si diapazoni i mundshëm i lëvizjes në çdo nyje. Pozicioni më i mirë i shtrirjes raportohet të jetë pozicioni në të cilin personi është pa dhimbje dhe/ose rehat. Në trajtimin e Epikondilitit Lateral duhet të planifikohen ushtrime shtrënguese statike. Rekomandohet që shtrirja më efektive të bëhet për 30-45 sekonda dhe të pushoni për 15-45 sekonda midis çdo përsëritjeje. Në një studim që heton ushtrimet ekscentrike dhe statike të shtrirjes, pas trajtimit dhe mbresë
Lexo: 0
