Ka disa pyetje që ndesh shpesh nga pacientët e mi dhe lexuesit e mi që ndjekin faqen në internet në lidhje me trajtimin e gurëve të fshikëzës së tëmthit. Mendova t'i mbledh përgjigjet e mia për këto pyetje nën titullin e një artikulli të vetëm. Unë gjithashtu do të jap informacion në lidhje me algoritmin tim që zbatoj për pacientët e mi dhe shpresoj që shumë pacientë do të përfitojnë prej tij duke iu përgjigjur pyetjeve të tyre dhe duke eliminuar shqetësimet e tyre.
Mund t'i përmbledh pyetjet. Shpesh hasem si më poshtë:
Kam gurë në fshikëzën e tëmthit. A është operacioni i nevojshëm apo i nevojshëm?
Çfarë ndodh nëse nuk bëj operacion për gurët në fshikëz e tëmthit? A ka ndonjë rrezik?
Kur duhet të bëj një operacion për gurët në fshikëz e tëmthit?
A do të kem ndonjë problem pas operacionit?
Përpara se t'u përgjigjem këtyre pyetjeve, do të përmbledh shkurtimisht një fjalë që duhet mbajtur mend :
Jo çdo gur i fshikëzës së tëmthit kërkon operacion.
Para se t'u përgjigjem pyetjeve të mësipërme, mendoj se do të ishte e dobishme të përmendim disa pika të rëndësishme në lidhje me gurët e tëmthit. Një nga kriteret më të rëndësishme gjatë diagnostikimit të gurëve në tëmth është prania ose mungesa e ankesave. Nëse pacienti nuk ka ankesa, vendimi për kirurgji duhet të rishikohet përsëri dhe përsëri.
Gurët në tëmth ndonjëherë mund të mos shkaktojnë asnjë ankesë për vite me rradhë. Kjo gjendje quhet "gurë të heshtur" ose "gurë pa simptoma" dhe nuk kërkon trajtim. Nuk ka asnjë lidhje të drejtpërdrejtë midis madhësisë dhe numrit të gurëve të tëmthit dhe simptomave. Ndërsa një gur shumë i vogël mund të shkaktojë ankesa të tepërta, gurët shumë të mëdhenj dhe madje edhe gurët që mbulojnë plotësisht fshikëzën e tëmthit mund të jenë pa simptoma.
Dhimbje intensive. në pjesën e sipërme të djathtë të barkut është karakteristikë e gurëve të tëmthit.Është simptomë dhe në termat mjekësorë quhet “sulm apo sulm i gurëve të tëmthit”. Kjo dhimbje shpesh rritet gjatë disa orësh dhe shoqërohet me të përziera dhe të vjella. Pacienti gjithashtu mund të ndiejë dhimbje midis teheve të shpatullave ose nën shpatullën e djathtë. Ndonjëherë këto simptoma ngjajnë me një "dhimbje guri në veshka". Zakonisht, sulmet ndodhin pas një vakti veçanërisht të yndyrshëm dhe pothuajse gjithmonë ndodhin gjatë natës dhe pas pirjes. Një shenjë pozitive Murphy është një gjetje e zakonshme në ekzaminimin fizik.
Në vendet e zhvilluara, 10-15% e të rriturve kanë gurë në tëmth, por vetëm 80 prej tyre nuk kanë ankesa.
Ndjeshmëria dhe specifika e ultrazërit abdominal në diagnostikimin e gurëve të tëmthit është 95%.
Tani le të vijmë tek përgjigjet e pyetjeve të mësipërme
Kam gurë në fshikëzën e tëmthit tim, a është e nevojshme apo e nevojshme operacioni?
Përgjigje: Në përgjithësi, nëse nuk keni ankesa, nuk ka nevojë për operacion. Do të ishte e dobishme të rendisni disa kritere për kirurgji
Ankesat: Nëse nuk keni ankesa, kontrollet me ultratinguj abdominal dhe enzimat e mëlçisë (LFT) 1-2 herë në vit janë të mjaftueshme. Nëse keni një ankesë vetëm një herë dhe nuk është shumë e rëndë, nuk keni nevojë të bëni menjëherë operacion.Trajtimi mjekësor dhe dieta mbrojtëse e tëmthit mund të parandalojë që këto ankesa të përsëriten. Në rast të një sulmi të dytë, operacioni është i nevojshëm!
Faktori i fshikëzës së tëmthit: Nëse ka trashje të murit në fshikëz e tëmthit, shenja të kolecistitit ose nëse fshikëza e tëmthit është e lidhur me organet e tjera të barkut, është e dobishme të keni kirurgji.
Faktori i gurëve në tëmth. : Nëse gurët <3 mm dhe jo më shumë se 2 gurë shkaktojnë ndonjë ankesë, nuk ka nevojë për kirurgji. Këta gurë kanë mundësinë të zhduken spontanisht me kalimin e kohës, me trajtim mjekësor dhe dietë. Është e dobishme t'i nënshtroheni operacionit për gurët me përmasa 3-7 mm, pasi ekziston rreziku i rënies në kanalet biliare dhe shkaktimi i obstruksionit. Nuk ka nevojë për kirurgji pasi gurët >7 mm nuk kanë mundësi të bien në kanal.
Faktori i pacientit: Veçanërisht në pacientët diabetikë, meqenëse ka dëmtime të indeve nervore që ushqejnë fshikëzën e tëmthit, ankesat mund të të mos jetë shumë i ashpër dhe mund të jetë mashtrues. Në këtë grup pacientësh, me kalimin e kohës mund të ndodhin perforim dhe rrjedhje biliare në murin e fshikëzës së tëmthit. Prandaj, tek këta pacientë rekomandohet kirurgji. Kirurgjia nuk rekomandohet për pacientët e moshuar (>70 vjeç) ose shumë të rinj (<16 vjeç). Në pacientët me probleme të tjera shëndetësore (për shembull, dështimi i avancuar i zemrës, pacientët me goditje në tru, pacientët me kancer terminal dhe metastaza, etj.), duhet të bëhet një gjykim midis përfitimeve dhe dëmeve të operacionit dhe vendimi duhet të merret sipas gjendjes dominuese. .
Faktorë të tjerë. : Kirurgjia rekomandohet për pacientët që kanë shpesh inflamacion të traktit biliar (sulme të kolengitit) dhe inflamacion të pankreasit (sulme akute të pankreatitit).
Çfarë ndodh nëse unë kam. nuk keni operacion për gurët e tëmthit? A ka ndonjë rrezik?
Përgjigje: Veçanërisht gurët me madhësi 3-7 mm mund të kalojnë nëpër kanalet biliare. Meqenëse ekziston rreziku për të rënë në vaginë dhe për të shkaktuar një pengesë, është e dobishme t'i nënshtroheni operacionit, përndryshe mund të shkaktojë probleme serioze (për shembull, verdhëza obstruktive, pankreatiti). Kirurgjia rekomandohet për pacientët që përjetojnë më shumë se dy ankesa brenda një viti, në mënyrë që të parandalohet ngjitja e fshikëzës së tëmthit në indet përreth dhe ndërlikimi i operacionit.
Kur duhet të bëj operacion për gurët e tëmthit?
Përgjigje: Ndonjëherë kolecistiti akut dhe perforimi i fshikëzës së tëmthit për shkak të gurëve të tëmthit që nuk i përgjigjen trajtimit mjekësor mund të kërkojnë kirurgji urgjente. Përveç kësaj, operacioni i fshikëzës së tëmthit është një procedurë zgjedhore dhe mund të planifikohet në një kohë të përshtatshme. Nuk ka nevojë të nxitoni gjithmonë!
A do të kem ndonjë problem pas operacionit?
Përgjigje: Ndoshta kjo është një nga pyetjet më të rëndësishme! Kur merret vendimi i duhur sipas kritereve të përcaktuara siç u shpjegua më sipër, 85-90% e pacientëve nuk përjetojnë probleme serioze pas operacionit dhe shumicën e ankesave postoperative (p.sh. belçim, nauze, fryrje, dhimbje barku, etj.) janë të përkohshme dhe zhduken mesatarisht brenda 2-3 muajsh.zhduket plotësisht. Këta pacientë marrin frymë të lehtësuar gjatë gjithë jetës së tyre dhe janë gjithmonë mirënjohës që kanë bërë operacion.
Megjithatë, për fat të keq, 10-15% e pacientëve përballen me ankesa të ndryshme pas operacionit, edhe pse gjithçka shkon mirë. Këto ankesa ndonjëherë mund të jenë një nauze e thjeshtë që zgjat gjithë jetën, ose dhimbje dhe ngërçe të padurueshme barku. Pacientët e këtij grupi quhen “Sindroma pas kolecistektomisë”. Për fat të keq, ankesat në këta pacientë lindin nga mungesa e ruajtjes së tëmthit dhe është e pamundur të parashikohet apo shihet kjo situatë përpara operacionit. Megjithatë, ka një pikë të rëndësishme që nuk duhet harruar kurrë. Shohim që operacionet e mbyllura të fshikëzës (kolecistektomia laparoskopike), të cilat janë bërë standardi i artë në operacionet e fshikëzës së tëmthit sidomos vitet e fundit, ndonjëherë çojnë në komplikime të rënda. Pacientët e këtij grupi quhen edhe “Komplikacionet pas kolecistektomisë”. Pacientët e të dy grupeve kanë pothuajse të njëjtat ankesa, por patologjitë janë shumë të ndryshme. Për shembull, shpimi pa vetëdije i mëlçisë, zorrës së hollë ose organeve të tjera gjatë operacionit, heqja e vetëm një pjese të fshikëzës së tëmthit, heqja e gurëve të tëmthit nga barku gjatë operacionit. rënia në kist, lënia shumë e gjatë e kanalit cistik ose prerja e kanalit të përbashkët biliar, vendosja e gabuar e kapëseve gjatë operacionit, etj. Unë do të diskutoj në detaje ankesat që zhvillohen pas operacionit të fshikëzës së tëmthit në artikullin tim të ardhshëm. Mund të ndiqni artikullin e ri këtu.
Lexo: 0
