Sëmundja që shkakton më së shumti humbjen e punës: Dhimbja e mesit
Dhimbja e mesit është ndër problemet më të rëndësishme shëndetësore që ndikon ndjeshëm në jetën shoqërore të një personi dhe ul cilësinë e jetës. Nëse hernia diskale diagnostikohet herët dhe zbatohet trajtimi i duhur, mund të arrihet rikuperimi i plotë duke parandaluar që ajo të bëhet kronike ose të shkaktojë dëme të pakthyeshme. Le të flasim për trajtimin e hernies diskale (hernia diskale lumbare), e cila është sëmundja më shqetësuese që shoqëron më shpesh dhimbjet e mesit pas ngërçeve dhe ngurtësimit të përkohshëm, me epiduroskopinë, e cila është një teknikë e mbyllur: Çfarë është epiduroskopia? Epiduroskopia është një metodë diagnostike dhe trajtimi e zhvilluar në fillim të viteve 1990. Procedura mund të kryhet me pajisje teknike të përbërë nga një monitor endoskopi, një kamerë me fibra optike e lidhur me të dhe një set kateteri epiduroskopi.
Ku është zona (distanca) epidurale? Në pjesën e pasme të shtyllës kurrizore, ekziston një kanal që përmban palcën kurrizore dhe nervat që shtrihen nga lart poshtë. Palca kurrizore dhe nervat në këtë kanal janë të rrethuar nga një membranë e fortë e quajtur dura. Pjesa e jashtme e kësaj membrane të fortë quhet zona epidurale. Me epiduroskopinë, mund të shihen rrënjët nervore në distancën epidurale, nëse ka ndonjë problem rreth indit yndyror që rrethon këto rrënjë dhe ngjitjet rreth rrënjëve nervore.
Cilët pacientë janë të përshtatshëm për epiduroskopi? Epiduroskopia mund të kryhet te pacientët që nuk kanë nevojë për kirurgji mikrokirurgjike dhe te pacientët, aktivitetet e përditshme të të cilëve si ecja dhe ulja janë të kufizuara dhe që ankohen për dhimbje. Metoda është zhvilluar kryesisht për pacientët që nuk përfitojnë nga praktikat e terapisë fizike dhe trajtimet me ilaçe. Përveç kësaj, ajo mund të aplikohet me sukses në pacientët me hernie diskale të zakonshme dhe veçanërisht të vogla dhe të mesme në më shumë se një distancë në rajonin e mesit.
Cili është roli i epiduroskopisë në dhimbjen e mesit? Epiduroskopia ka dy qëllime kryesore: të identifikojë dhe trajtojë problemin. Lehtësimi i dhimbjeve kronike të nervit shiatik (dhimbja që rrezaton nga ijë në këmbë) bazohet në parimin e lehtësimit të ngjitjeve në zonën epidurale. Ngjitjet mund të ndodhin rreth rrënjëve nervore të poshtme të mesit pas operacionit dekompresiv për sëmundjen e diskut (hernie diskale, operacioni i diskut mesit dhe operacioni i stenozës), ose pas dhimbjes së nervit shiatik inflamator pa kirurgji. Ata plaken. Ngjitja epidurale zakonisht mund të zbulohet me një skanim të avancuar MRI duke përdorur gadolinium intravenoz. Shpërndarja e pabarabartë e kontrastit mund të shihet në epidurogram. Duke injektuar përzierje depo-steroide dhe anestezike lokale rreth rrënjëve nervore edematoze përmes kateterit të epiduroskopisë, ndërmjetësuesit e dhimbjes që shkaktojnë inflamacion hiqen nga rrethi i rrënjës nervore dhe nëse disponohen pajisjet e duhura, herniet protrusion-ekstrusion mund të ndërhyhen mekanikisht ose me lazer. të shtëna.
Cilët janë hapat e procedurës së epiduroskopisë? Epiduroskopia kryhet me anestezi lokale, me qetësim intravenoz nëse është e nevojshme, në pozicion me fytyrë poshtë, në një sallë operacioni për të minimizuar infeksionin dhe duke përdorur fluoroskopinë C-arm. Anestetiku lokal injektohet në hiatusin sakral dhe zonën përreth për të mpirë zonën e procedurës. Një gjilpërë e vogël futet në hapësirën epidurale përmes hiatusit sakral (bisht). Një tel i hollë udhëzues metalik kalohet më pas përmes kësaj gjilpëre. Teli i vogël udhëzues i gjilpërës tërhiqet, duke e lënë atë në hapësirën epidurale. Një seri dilatatorësh kalohen mbi telin udhëzues derisa membrana sakrale të arrijë një nivel që do të pranojë një kanulë mbështjellëse. Pasi të vendoset këllëfi, teli udhëzues hiqet. Një kateter i drejtuar i lidhur me një epiduroskop fiberoptik futet përmes qendrës së mbështjellësit të tij derisa të hyjë në hapësirën epidurale. Rruga e kateterit të drejtimit zgjerohet duke përdorur një sistem shpëlarjeje me kripë të lidhur me një portë anësore në këllëf. Epiduroskopi fiberoptik avancohet lart nën drejtimin e rrezeve X derisa të arrijë në zonën ku zbulohen ngjitjet epidurale me MRI. Pasi të arrihet zona e duhur, ngjitjet epidurale hapen ngadalë duke përdorur majën e epiduroskopit. Më pas, steroidet e depove dhe anestetiku lokal mund të injektohen rreth çdo rrënjë nervore të përflakur. Procedura përfundon duke vendosur një qepje të vetme në vendin e ndërhyrjes.
Kush, ku dhe si kryhet epiduroskopia? Kjo procedurë mund të kryhet nga neurokirurgë që janë të trajnuar dhe kanë përvojë të mjaftueshme, dhe algologë që kryejnë trajtime intervenuese të dhimbjes. Procedura kryhet nën anestezi lokale në sallën e operacionit. Procedura zgjat rreth 45 minuta. Një sistem i hollë kamerash vendoset përmes vrimës në zonën e koksikut. Duke hyrë në kanalin kurrizor përmes një kateteri fiberoptik të kanuluar, herniet që shtypin rrënjën nervore në rajonin e mesit dhe/ose ngjitjet në indin shërues të trupit, të quajtur granulim, mund të hapen me goditje lazer ose mekanikisht dhe mund të aplikohen mjekime. në distancë. Qëllimi është të zvogëlojë ose eliminojë dhimbjen e pacientëve nga 6 muaj deri në 1 vit. Gjatë kësaj periudhe, pacienti, dhimbjet e të cilit qetësohen, do të jetë në gjendje të forcojë muskujt e shpinës me ushtrime. Procedura fillon me ndihmën e skopisë, pra aparatit celular me rreze X dhe pas ndërhyrjes arrihet përmes kamerës në zonën që do të trajtohet dhe përfundon procedura. Një qepje e vetme vendoset në vendin e ndërhyrjes. Pacienti lirohet në të njëjtën ditë. Pacienti mund të kthehet në punë të nesërmen dhe pas 1 jave i hiqen qepjet dhe mund t'i kthehet jetës krejtësisht normale.
Cilat janë kundërindikacionet e epiduroskopisë dhe ndërlikimet e saj? Megjithëse epiduroskopia është një procedurë shumë më e sigurt se operacioni i hapur në raste të caktuara, ajo është kundërindikuar në disa raste dhe mund të shkaktojë komplikime: Epiduroskopia nuk rekomandohet në prani të ndryshimeve të koagulimit (përdorimi i kumadinës, mëlçia ose sëmundje hematologjike). Të moshuarit nuk mund të tolerojnë rritjen e presionit intracerebral të shkaktuar nga sistemi i ujitjes me kripë. Dëmtimi i drejtpërdrejtë i rrënjëve nervore është i mundur gjatë epiduroskopisë, por minimizohet duke e mbajtur pacientin zgjuar dhe duke komunikuar verbalisht me operatorin. Një vrimë e vogël në membranën durale ndonjëherë mund të krijohet nga epiduroskopi. Kjo shkakton një dhimbje koke post-durale (kurrizore) që zakonisht zgjidhet brenda pak ditësh, por në një numër të vogël rastesh mund të vazhdojë të jetë problem për disa javë. Dhimbjet e kokës kurrizore trajtohen duke përdorur një copë gjaku epidural për të mbyllur vrimën. Hemorragjitë makulare, ose gjakderdhja në shtresat e brendshme të syrit, mund të ndodhin kur përdoren sasi të tepërta të skuqjes së kripës gjatë procedurës. Sasia e tepërt e kripës shkakton një rritje të papritur dhe të shpejtë të presionit intrakranial, duke çuar në gjakderdhje në sy. Kjo mund të parandalohet duke kufizuar volumin e larjes së përdorur gjatë procesit.
Lexo: 0
