Kur vendoset t'i nënshtrohet trajtimit të fekondimit in vitro, së pari bëhet vlerësimi me ultratinguj i pacientit dhe ekzaminimi i vezoreve dhe i mitrës. Në këtë ekzaminim vendoset se cili protokoll medikamentoz do të zbatohet për pacientin. Në pacientët me cista në vezoret e tyre, duhet të bëhet një vlerësim i detajuar i kistit përpara se të fillojë trajtimi i fekondimit in vitro. Për shkak se në cistat që zhvillohen për shkak të çrregullimeve të ovulacionit, medikamentet e fekondimit in vitro mund të shkaktojnë rritjen e mëtejshme të përmasave të kisteve.
Pacientët që vlerësohen me ultratinguj dhe janë të përshtatshëm për medikamente për ovulacionin duhet të konsultohen përsëri me mjekun kur të kenë menstruacionet. . Trajtimi me barna duhet të fillojë kur ndodhin menstruacionet. Trajtimi i fekondimit in vitro përbëhet nga pesë faza kryesore:
Faza e parë: Zhvillimi i vezës (induksioni i ovulacionit)
Për zhvillimin e vezëve të grave mund të përdoren barna të ndryshme hormonale stimuluese. Këto janë barna që aplikohen kryesisht përmes lëkurës së barkut. Zhvillimi i vezëve sigurohet brenda 10-14 ditëve me medikamente stimuluese që nisin kur pacientit ka menstruacione. Nëse vezët duhet të shtypen para menstruacioneve, kohëzgjatja e përdorimit të drogës mund të zgjatet. Është e mundur të merren 5-10 vezë nga gratë që normalisht prodhojnë një vezë në muaj, me këto barna për rritjen e ovulacionit.
Ndërsa vezët janë duke u zhvilluar, pacientët duhet të vlerësohen me ultratinguj dhe analiza gjaku në intervale të rregullta. . Në këto ekzaminime sigurohet zhvillimi i vezëve në mënyrë të kontrolluar dhe vendoset koha e barnave shtesë për të parandaluar plasaritjen e parakohshme. Kur vezët arrijnë një madhësi të caktuar, maturimi i vezëve sigurohet me barna të quajtura "gjilpëra kërcitëse".
Faza e dytë: Grumbullimi i vezëve (marrja e vezëve)
Pasi vezët arrijnë një madhësi të caktuar.Ajo duhet të mblidhet afërsisht 36 orë pas aplikimit të "injeksionit të plasaritjes". Të gjitha vezët mblidhen me metodën e quajtur “OPU (marrja e oociteve)”. Marrja e vezëve kryhet me ndihmën e një kanule të posaçme të shtuar në sondën e ultrazërit vaginal. Kur sonda e ultrazërit vendoset në vaginë, vezët futen një nga një me një kanulë të avancuar përmes një tuneli të veçantë dhe përmbajtja e tyre aspirohet. Koha e procedurës varion mesatarisht nga 15-20 minuta.
Procesi i mbledhjes së vezëve Mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale, në varësi të pacientit. Në anestezi lokale, ndjesia e dhimbjes zvogëlohet nga injeksionet e aplikuara në qafën e mitrës. Pacientët që do t'i nënshtrohen anestezisë së përgjithshme duhet të ndërpresin ushqyerjen me gojë gjashtë orë përpara procedurës.
Vezët e mbledhura i jepen laboratorit të embriologjisë në sallën e operacionit. Embriologët ekzaminojnë vezët e mbledhura nën një mikroskop dhe i ruajnë ato në lëngje të veçanta.
Mbledhja e vezëve është një operacion me rrezik të ulët. Pacientët mund të përjetojnë një sasi të vogël dhimbjeje dhe gjakderdhjeje pas procedurës. Ndërsa dhimbja zakonisht mund të ndalet plotësisht me qetësues, gjakderdhja zhduket plotësisht brenda disa ditësh.
Faza e tretë: Fertilizimi In Vitro dhe Mikroinjeksioni
Procedurat laboratorike që duhen zbatuar për të grumbulluarit. vezët përfshijnë moshën e nënës së ardhshme, numrin dhe cilësinë e vezëve, vendimi merret duke vlerësuar statusin e spermës (numrin, lëvizjen dhe formën), nëse ka pasur një përpjekje për fekondim in vitro më parë dhe nëse do të bëhet ekzaminimi gjenetik. kryer. Në metodën klasike të fekondimit in vitro, vezët e përgatitura dhe spermatozoidi i larë krahasohen në media të veçanta. Ky proces bëhet duke llogaritur numrin e spermatozoideve për vezë, dhe në këtë proces, vetë spermatozoidi kryen punën e fekondimit të vezës. Pas gjithsej 18-20 orësh, kontrollohet nëse ka ndodhur fekondimi.
Kur parametrat e spermës janë nën kufijtë normalë, aftësia fekonduese e spermës do të jetë shumë e ulët. Në raste të tilla duhet të preferohet teknika "mikroinjeksion". Megjithatë, sot metoda klasike e fekondimit in vitro është zëvendësuar plotësisht nga teknika e mikroinjektimit, me idenë se mundësia e shtatzënisë është më e lartë.
Në teknikën e mikroinjektimit, vezët e mbledhura fillimisht i nënshtrohen mekanikisht. dhe proceset enzimatike dhe pastrohen nga qelizat fqinje rreth tyre. Më pas, vërehet se vezët kalojnë në fazën metafazë-II, e cila është e përshtatshme për fekondim. Sperma injektohet në vezët e pjekura që kanë arritur këtë fazë, nën drejtimin e një mikroskopi të veçantë, të cilin ne e quajmë mikromanipulues. Kur të përfundojë mikroinjektimi, vezët transferohen në një medium të ri dhe ruhen. Kontrolli i fekondimit duhet të bëhet pas afërsisht 18-20 orësh. Në embrionet ku bëhet fekondimi, qelizat fillojnë të ndahen dhe shumohen. Dita e transferimit përcaktohet sipas qëndrueshmërisë së embrioneve.
Katër Faza e tretë: Transferimi i Embrionit
Në embrionet ku kontrollohet fekondimi, embriologët vlerësojnë cilësinë e embrionit duke parë disa parametra. Transferimi i embrionit mund të bëhet në çdo ditë nga dita e dytë deri në ditën e pestë.
Gjatë procesit të transferimit të embrionit, pacienti vendoset në pozicionin e ekzaminimit. Sekrecionet vaginale dhe të qafës së mitrës pastrohen me lëngje sterile të kulturës që ushqejnë embrionet. Më pas, duke përdorur kateterë specialë të butë, embrionet vendosen në mitrën e nënës nën drejtimin e ultrazërit. Kjo procedurë është shumë e shkurtër dhe pa dhimbje. Pas një pushimi të shkurtër në shtrat, nëna e ardhshme informohet për medikamentet që do të përdorë dhe pacientja shkarkohet.
Faza e pestë: Testi i shtatzënisë
Pas transferimit të embrionit, nëna e ardhshme mund të kthehet në jetën e saj normale. Studimet kanë treguar se është e kotë monitorimi i vazhdueshëm i pacientit në shtrat pas transferimit. Për këtë arsye, nëna e ardhshme mund t'i rikthehet jetës së saj normale shoqërore pa e sforcuar veten.
Pas transferimit të embrionit, jepen disa medikamente hormonale për të rritur mundësinë e shtatzënisë. Është shumë e rëndësishme që pacienti t'i marrë këto medikamente rregullisht. Përafërsisht 12-14 ditë pas transferimit, nëna e ardhshme duhet të bëjë një test të shtatzënisë në gjak (B-HCG). Pjesa më e vështirë e të gjithë trajtimit është periudha e pritjes pas transferimit të embrionit. Nuk rekomandohet të jeni të paduruar dhe ta bëni testin herët pasi mund të jetë konfuz.
Lexo: 0
