INFORMACION I PËRGJITHSHËM
Zemra është një organ që pompon gjakun e nevojshëm për të gjithë trupin. Ai fillon të funksionojë që nga dita e 20-të e foshnjës në bark dhe pompon 7000-8000 litra gjak në trup në ditë duke u tkurrur mesatarisht 100000 herë në ditë.
Struktura e zemrës
Zemra përbëhet nga katër dhoma. Ka një atrium dhe një barkushe në anën e djathtë të zemrës, dhe një atrium dhe një barkushe të ngjashme në anën e majtë (figura 1). Ndërsa ana e djathtë e zemrës mbledh gjak të ndotur dhe e dërgon atë në mushkëri për oksigjenim, ana e majtë dërgon gjak të pastër të oksigjenuar në trupin tonë. Ka mure midis gjakut të ndotur në zemrën e djathtë dhe gjakut të pastër në zemrën e majtë për të parandaluar përzierjen e tyre. Përveç kësaj, ka gjithsej 4 valvula, një midis atriumeve dhe ventrikujve dhe një në grykën e venave kryesore. Funksioni i këtyre valvulave është të lejojnë gjakun të rrjedhë lirshëm përpara kur zemra tkurret, dhe të mbyllet kur zemra relaksohet dhe të parandalojnë kthimin e këtij gjaku.
Sëmundjet e zemrës së fëmijërisë
Ajo që shohim në fëmijëri Ne i kategorizojmë sëmundjet e zemrës në dy grupe kryesore: kongjenitale dhe të fituara. Ndryshe nga të rriturit, shumica e sëmundjeve të zemrës që shfaqen në fëmijëri janë sëmundje kongjenitale të zemrës. Fëmijët me sëmundje të lindura të zemrës lindin me disa defekte strukturore në zemër. Këto çrregullime strukturore janë rezultat i ndikimit në zhvillimin normal të zemrës në fazat shumë të hershme të shtatzënisë (zemra përfundon zhvillimin e saj në javën e 7-të të shtatzënisë), shpesh kur nëna nuk është as e vetëdijshme se është shtatzënë. Edhe pse shpeshherë nuk dihet faktori që pengon zhvillimin normal të zemrës, është vërtetuar se në këtë luajnë rol disa sëmundje virale (fruthi, rubeola, shytat, disa mikrobe që shkaktojnë ftohjen etj.). Përveç kësaj, trashëgimia (nëpërmjet gjeneve) dhe anomalitë kromozomale (rreziku i sëmundjeve të zemrës tek fëmijët me sindromën Down është 50%) janë ndër faktorët që rrisin rrezikun e sëmundjeve të lindura të zemrës. Gjithashtu është raportuar se disa barna (disa barna që përdoren në trajtimin e epilepsisë dhe sëmundjeve neurologjike) dhe alkooli i përdorur gjatë shtatzënisë, veçanërisht në 3 muajt e parë, shkaktojnë çrregullime në zhvillimin e zemrës. Me këtë Megjithatë, në përgjithësi nuk është e mundur të dihet nëse sëmundja është për shkak të këtyre arsyeve apo jo. Prandaj, nëse nuk ka asnjë arsye të provuar, familjet dhe prindërit nuk duhet të ndihen fajtorë.
Ashpërsia e këtyre çrregullimeve strukturore që shihen në zemër varet nga një problem i thjeshtë si p.sh. një problem i vogël. "vrima" midis dhomave Rreziku i lindjes së një fëmije me sëmundje të lindur të zemrës për çdo nënë shtatzënë është 8 nga 1000 lindje. Në përputhje me rrethanat, afërsisht 10,000 deri në 15,000 fëmijë lindin çdo vit në vendin tonë me sëmundje të lindura të zemrës. Përafërsisht gjysma e këtij numri përbëhet nga sëmundje të rënda që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale para moshës një vjeçare. Nëse prindërit kanë një fëmijë me sëmundje kongjenitale të zemrës, rreziku në fëmijët pasardhës rritet afërsisht në dyfishin e normales (16/1000). Nëse nëna ose babai kanë sëmundje kongjenitale të zemrës, rreziku i fëmijës së palindur mund të variojë nga 2% në 16%, në varësi të sëmundjes dhe nëse nëna ose babai e kanë sëmundjen. Sot, me metodën e “Ekokardiografisë Fetale” të aplikuar nga ekspertë të trajnuar në këtë fushë, bëhet i mundur ekzaminimi i zemrës së foshnjës dhe zbulimi i anomalive të mëdha të zemrës ndërmjet javës së 16-të dhe të 20-të të shtatzënisë në shtatzënitë e rrezikshme. Megjithatë, ende nuk ka trajtim në mitër.
Si dhe kur shfaqen sëmundjet e zemrës tek fëmijët?
Simptomat e sëmundjeve të zemrës tek fëmijët? varen nga lloji i sëmundjes.mund të shfaqin dallime domethënëse. Edhe e njëjta sëmundje mund të mos prodhojë simptoma të ngjashme në çdo fëmijë. Për shembull; Fëmijët me sëmundje të rëndësishme kongjenitale të zemrës zakonisht bëhen të dukshme brenda muajve të parë pas lindjes. Rrallë, mund të paraqitet si një situatë emergjente tek foshnja menjëherë pas lindjes si pasojë e presionit të ulët të gjakut dhe qarkullimit të dëmtuar të gjakut. Në disa foshnje, mavijosja (në buzë, gjuhë dhe bazat e thonjve) është simptoma e parë. Në një grup tjetër sëmundjesh të zemrës, simptomat e para mund të jenë frymëmarrja e shpeshtë, vështirësia në frymëmarrje, ushqimi i dobët, pamundësia për të shtuar peshë ose humbje peshe dhe djersitje e tepërt.
Jo shumë serioze Në disa raste, në shumicën e rasteve fëmija nuk ka ankesa. Këto lloj çrregullimesh ndodhin më së shumti gjatë ekzaminimeve që kryhen si pasojë e dëgjimit të një “murmuritjeje” në zemër gjatë ekzaminimeve rutinë.
Mërmëritja është një tingull shtesë që dëgjohet midis rrahjeve të zemrës. Pas ekzaminimit dhe analizave të kryera nga mjeku i zemrës, do të zbulohet nëse zhurma është shenjë e ndonjë sëmundjeje. Më shumë se gjysma e “murmuritjeve” që dëgjohen tek fëmijët quhen “murmuritje normale” ose “të pafajshme”, domethënë zemra është krejtësisht normale dhe kjo zhurmë nuk rrit rrezikun e fëmijës për sëmundje të zemrës në të ardhmen. Megjithatë, disa nga këto mund të jenë shenja të një sëmundjeje të fshehtë të zemrës që nuk shfaq simptoma të jashtme. Një specialist me përvojë i sëmundjeve të zemrës pediatrike me shumë gjasa mund të tregojë se në cilin grup do të bjerë kjo zhurmë si rezultat i ekzaminimit të tij, por ekzaminimi ekokardiografik rekomandohet për diagnozën përfundimtare, veçanërisht te fëmijët nën 2 vjeç.
Trajtimi i sëmundjeve kongjenitale të zemrës:
Vrima të vogla të zemrës që nuk pengojnë rritjen e pacientit dhe/ose mund të mbyllen vetë, stenozë vaskulare që është e lehtë dhe nuk përparon, ose Përveç disa problemeve me valvulat e zemrës, trajtimi i shumicës së sëmundjeve kongjenitale të zemrës është kirurgjikale. Trajtimi i sëmundjeve kongjenitale të zemrës kërkon kujdes shumë specifik dhe të përpiktë.
Trajtimi me metoda kardiologjike intervenuese:
Sot, vendi i metodave kardiologjike intervenuese në trajtimin e sëmundjeve kongjenitale të zemrës po rritet me shumë shpejtësi. Për shembull, shumë valvula ose stenoza vaskulare tani mund të hapen në laboratorin e angiografisë pa pasur nevojë për kirurgji. Për më tepër, disa hapje vaskulare dhe vrima intrakardiake mund të mbyllen pa pasur nevojë për kirurgji.
KLASIFIKIMI
Mund t'i klasifikojmë përafërsisht sëmundjet e zemrës që shihen tek fëmijët nën grupe të caktuara bazë si më poshtë në mënyrë që të kuptohen më lehtë.
A. SËMUNDJET E KONGJENITA TË ZEMRËS
I. Sëmundjet acianotike të zemrës (Pa mavijosje)
a. Lezionet e shuntit (Cal p vrima, hapje vaskulare etj.)
b. Lezionet obstruktive (të tilla si stenoza vaskulare ose valvulare)
c. Prolapsi i valvulës mitrale
II. Sëmundjet cianotike të zemrës: (duke shkaktuar mavijosje)
Sëmundjet në të cilat qarkullimi i gjakut në mushkëri zvogëlohet (gjaku i pamjaftueshëm i oksigjenuar mund të arrijë në trup në rastet që pengojnë gjakun e varfër me oksigjen të shkojë në mushkëri për t'u pastruar )
Lezionet e përzierjes (përzierja e gjakut të oksigjenuar dhe gjakut të varfër me oksigjen për shkak të zhvillimit jonormal të zemrës dhe shpërndarjes së gjakut të varfër me oksigjen në të gjithë trupin)
B. SËMUNDJET E FITURA TË ZEMRËS
I. Reumatike (të tilla si Ethet reumatike akute)
II. Infektive (si sindroma Kawasaki, miokarditi)
Tani do të shqyrtojmë sëmundjet e zakonshme kongjenitale të zemrës pak më nga afër dhe në detaje mbi bazën e sëmundjes.
I. Sëmundjet acianotike të zemrës:
a. Lezionet e shuntit:
Dëmtimet e shuntit ndodhin në çdo foshnjë kur ka një hapje (vrimë) në mur midis atriumit (ASD), ventrikulit (VSD) ose të dy dhomave (AVSD) të zemra, ose midis dy arterieve të mëdha që dalin nga zemra.Është rezultat i një arterie intervenuese (PDA) që mbetet e hapur, e cila duhet të mbyllet pas lindjes. Këto hapje bëjnë që një sasi gjaku, në proporcion të drejtë me gjerësinë e defektit, të kalojë në anën ku presioni është i ulët (zakonisht në anën e qarkullimit të mushkërive) me çdo tkurrje të zemrës, duke bërë që ekuilibri i qarkullimit të prishet. dhe zemra të lodhet pa qenë nevoja.
Defekti i septalit atrial (ASD):
Është emri që i është dhënë prania e një hapjeje në mur midis atriumeve të zemrës. Prandaj, një pjesë e gjakut të pastër kalon në zemrën e djathtë. Për shkak të rritjes së rrjedhjes së gjakut në mushkëri, mund të shkaktojë dëmtim të enëve të mushkërive dhe zemrës duke i zgjeruar ato me kalimin e viteve.
Diagnoza:
Zakonisht nuk shkakton asnjë simptomë për shumë vite. Në fakt, ka pasur raste që diagnoza nuk mund të vihej deri në moshën 30-60 vjeç tek personat që nuk kishin shkuar shumë te mjeku. mjek për këtë sëmundje por për një arsye tjetër. Kur shkoni në spital, dyshohet kur dëgjohet një zhurmë zemre dhe disa tinguj shtesë ose kur në një radiografi shihet madhësia e zemrës. Diagnoza përfundimtare vendoset me ekzaminim dhe ekokardiografi nga një kardiolog pediatrik.
Mjekimi:
Madhësia e vrimës përcakton madhësinë e vrimës. koha e trajtimit. Hapjet që nuk mbyllen spontanisht dhe janë në rrezik të rritjes së presionit në arterien pulmonare zakonisht mbyllen në moshën 3-6 vjeç, pra përpara se fëmija të fillojë shkollën. Zakonisht nuk ka probleme gjatë dhe pas operacionit. Një mbresë nga operacioni mbetet në pjesën e mesme të gjoksit. Ekzistojnë gjithashtu opsione të ndryshme kirurgjikale për ta bërë këtë mbresë të shfaqet në vende më pak të dukshme. Në ditët e sotme për mbylljen e vrimave të tilla te pacientët përdoret edhe metoda e angiografisë/kateterit. Kjo nuk mund të zbatohet për çdo pacient, por disa matje mund të bëhen nëse është e përshtatshme.
Çfarë duhet bërë për të ardhmen:
>
Zakonisht ka një patologji shtesë në zemër, përndryshe në broshurën e fundit rekomanduese të Shoqatës Amerikane të Kardiologjisë nuk kërkojnë trajtim parandalues kundër endokarditit (inflamacion i shtresës së brendshme të zemrës) para disa ndërhyrjeve. të tilla si operacioni, rrethprerja, nxjerrja dhe mbushja e dhëmbëve. Megjithatë, rekomandohet që ata të marrin trajtim parandalues për 6 muajt e parë pas operacionit ose trajtimit me kateter. Pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore në intervale afërsisht 1-vjeçare për t'u mbrojtur nga komplikimet e papritura. Në intervale më pak të shpeshta, kjo vlen edhe për pacientët që kanë kryer operacione.
Defekti i septalit ventrikular (VSD):
Është një hapje (vrimë) në mur midis dy barkusheve të zemrës. Nëpërmjet kësaj hapjeje, një pjesë e gjakut të pastër nga ana e majtë e zemrës kalon në anën e djathtë. Ashpërsia e ankesave të pacientit dhe lloji i trajtimit (medikamente ose kirurgjikale) varen kryesisht nga madhësia e hapjes, domethënë nga sasia e gjakut që kalon nëpër të.
Diagnoza:
Në VSD-të e vogla, diagnoza zakonisht bëhet kur një mjek shkon te mjeku për ndonjë arsye si p.sh. si ethe ose kollë dhe dëgjon zhurmë gjatë ekzaminimit.Vendoset rastësisht. Diagnoza përfundimtare vendoset me ekzaminim dhe ekokardiografi nga një kardiolog pediatrik.
Lexo: 0
