Kufizimi i zhvillimit të fetusit - Prapambetja e zhvillimit është një gjendje e zakonshme në ndjekjet e shtatzënisë dhe klinikat perinatologjike; Përcaktohet si pesha e fetusit më e ulët se përqindja e 10-të si rezultat i vlerësimit të bërë në ultrasonografi. Pesha e fetusit më e vogël se përqindja e 3-të mund të përkufizohet gjithashtu si Kufizimi i Rëndë i Zhvillimit të Fetusit. Saktësia e matjeve biometrike të fetusit dhe mosha e shtatzënisë është shumë e rëndësishme në diagnozën. Megjithatë, kufizimi i vërtetë i zhvillimit zbulohet në afërsisht 30% të këtyre fetuseve dhe shpesh shoqërohet me gjetje jonormale të Doppler-it. Në 70% të tjerë zbulohet një fetus strukturor i vogël. Kufizimi i rritjes së fetusit dhe fetusi i vogël strukturor shpesh ngatërrohen me njëri-tjetrin. Ndërsa kufizimi i rritjes së fetusit mund të ndërlikohet nga situata të padëshiruara (si lindja e parakohshme, oligohydramnios, sëmundjet e mushkërive dhe neurologjike te foshnja dhe vdekja), fetusi strukturalisht i vogël është përgjithësisht i pakomplikuar dhe ka një prognozë të mirë.
Është shkaku më i rëndësishëm dhe më i zakonshëm. Fajohet dështimi i qarkullimit të gjakut utero-placental. Shkaqe të tjera janë sëmundjet e fetusit (çrregullime gjenetike, anomali kongjenitale dhe infeksione intrauterine), sëmundjet e nënës (hipertensioni kronik, preeklampsia, diabeti, sëmundjet autoimune, sëmundjet kronike të veshkave, sëmundjet cianotike të zemrës, hemoglobina optike, pirja e duhanit, përdorimi i alkoolit dhe drogës, etj.) vërehen çrregullime të placentës (infarkti i placentës, abrupsioni, mozaicizmi, futja e kordonit valemant…)
Rëndësia e kufizimit të rritjes së fetusit; Në fetus, mund të ndërlikohet nga oligohidramnios, lindja e parakohshme dhe vdekja e fetusit. Hemorragjia intraventrikulare, enterokoliti nekrotizues, sepsa, hipoglikemia, çekuilibri i elektroliteve, sindroma e hiperviskozitetit, vonesa neurozhvillimore dhe vdekja vërehen më shpesh tek këta të porsalindur dhe foshnje. Sidomos të porsalindurit e lindur para kohe dhe ata me aftësi të kufizuara të rënda zhvillimore janë në rrezik më të madh. Përsëri, këta fëmijë dhe të rritur mund të zhvillojnë vonesë të zhvillimit neurologjik, paralizë cerebrale, prapambetje mendore, çrregullime të të folurit dhe leximit, aftësi të ulëta të të mësuarit, sëmundje kronike (hipertension dhe diabet…) dhe probleme sociale. Zhvillimi i këtyre komplikimeve është i rrallë; javën e lindjes, shkallën e kufizimit të zhvillimit dhe shkakun themelor Ai ndryshon në varësi të arsyeve.
A mund të parandalohet kufizimi i rritjes së fetusit? ose cilat janë strategjitë parandaluese?
- Faktorët e rrezikut duhet të vlerësohen dhe të planifikohet ndjekja në përputhje me rrethanat. Një histori e lindjes së një fëmije me aftësi të kufizuara zhvillimore është një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut dhe përsëritja në shtatzëninë e ardhshme vlerësohet të jetë afërsisht 25%.
- Është e rëndësishme të ndryshohen faktorët e rrezikut që mund të korrigjohen (lënia e duhanit ose përdorimi i drogës, rregullimi i sëmundjes kronike ekzistuese, etj.).
- Doppler-i i arteries së mitrës është i rëndësishëm midis 11 -14 javë të shtatzënisë.
Si duhet të vlerësohet një rast i dyshimit për kufizim të rritjes së fetusit? Çfarë duhet bërë?
- Rastet me kufizim të dyshuar zhvillimi duhet së pari të vlerësohen me një Perinatolog.
- Diagnoza duhet të konfirmohet me moshën e saktë të shtatzënisë dhe biometria e fetusit
- Duhet të vlerësohen faktorët e rrezikut të nënës
- Duhet të vlerësohet anatomia e fetusit, placenta dhe lëngu amniotik
- Duhet të vlerësohet Doppleri fetusit dhe i nënës (rrjedhja e gjakut)
- Përmbajtja dhe shpeshtësia e ndjekjeve varet nga gjendja e fetusit. duhet të personalizohet
- Nëna dhe familja duhet të informohen për lëvizjet dhe urgjencat e foshnjës
Lexo: 0
