Fshikëza urinare tepër aktive (OAB) është një ndjenjë urgjence që mund të shoqërohet me mosmbajtje urinare urgjente dhe zakonisht shoqërohet me urinim të shpeshtë dhe nokturi (urinim natën). Sindroma OAB është ndjenja e urgjencës, megjithëse nuk ka patologji lokale ose Arsyeja metabolike që mund të shpjegojë këto simptoma.
Mbiaktiviteti i detrusorit (muskulit të fshikëzës) (DAA) është një vëzhgim urodinamik dhe karakterizohet nga regjistrimi i kontraktimeve të detrusorit që ndodhin spontanisht ose me provokim gjatë fazës së mbushjes së fshikëzës. kontraktimet mund të shkaktojnë simptoma tepër aktive të fshikëzës ose mund të mos frenohen. DAA ekzaminohet në dy pjesë:
-Mbiaktiviteti neurogjenik i detrusorit: Përdoret nëse ekziston një shkak neurologjik përkatës.
-Mbiaktiviteti i detrusorit i pashpjegueshëm (idiopatik): I caktuar Përdoret nëse ekziston një shkak neurologjik përkatës. nuk ka asnjë arsye.
Urgjenca është simptoma kryesore dhe është një nxitje e papritur imponuese për të urinuar që është e vështirë të shtyhet. Ajo rrjedh fiziologjikisht nga dëshira e fortë për të urinuar (urgjenca/e fortë) që ndodh me mbushjen e tepërt Urgjenca shkakton urinim të shpeshtë (frekuenca = të paktën 8 urinime/24 orë), urinim natën (nokturia) dhe mosmbajtje urinare urgjente (RITI) në 1/3 pacientë.
OAB. 1/3. nga pacientët kanë HERNIA ose inkontinencë urinar të tipit të përzier (CUI), të cilat quhen OAB tipi i lagësht dhe 2/3 nuk kanë IR, është evidente një ndjenjë e papritur urgjence dhe këto quhen OAB e tipit të thatë.
Arsyet e OAB:
-
Shkaktarët neurogjenikë:
-Insulti
-Sëmundja e Parkinsonit .
-Skleroza e shumëfishtë
-Traumat e shtyllës kurrizore
-Sëmundjet inflamatore dhe anomalitë e zhvillimit të medulla spinalis.
-
Jo-neurogjenike:
-Infeksion i fshikëzës
-Pengimi i daljes së fshikëzës[hiperplazia beninje e prostatës (BPH), legeni
prolapsi i organeve, uretral divertikula .. ]
-Pas operacionit (kirurgji për mosmbajtjeje)
-Gurët e fshikëzës, tumori i fshikëzës� Grumbull dhe trup i huaj.
Incidenca e OAB në SHBA dhe Evropë është 17% dhe 37% e tyre kanë mosmbajtje urinare dhe kërkohet trajtim.
frekuenca e OAB të lagësht dhe të thatë Ajo rritet me moshën, OAB e thatë është e zakonshme tek meshkujt (M = 13.6% vs F = 7.6%). OAB e lagësht është e zakonshme tek gratë (F=9.3% kundrejt M=2.4)
Inkontinenca urinare urgjente (URI) shpesh shoqërohet me BPH te meshkujt.
OAB duhet të identifikohet dhe trajtohet. sepse:
-OAB dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës
-Përqindja e depresionit në OAB është e ngjashme me diabetin, hipertensionin dhe artritin reumatoid
-OAB është e lidhur me rëniet tek të moshuarit rrit dëmtimet. Sipas studimeve, probabiliteti i rënies dhe frakturave është rritur me 26-34% tek të moshuarit që kanë mosmbajtje urinare urgjente një herë në javë ose më shumë. kosto)
DIAGNOZA E FSHIKËS SIPËRAKTIVE:
fortë>-
Historia është shumë e rëndësishme: ditari i fshikëzës, frekuenca e urinimit gjatë ditës dhe natës, kohë e rehatshme midis të vjellave, a ka ndonjë nxitje të papritur, për sa kohë mund të vonohet , a ka mosmbajtje urinare dhe çfarë lloj mosmbajtjeje, a përdor jastëkët dhe sa shpesh ndryshon, vështirësi në fillim dhe/ose urinim, histori e mbajtjes (paaftësia për të urinuar),
-
Historia e sëmundjes neurologjike
-
Historia e operacionit vaginal ose inkontinencës
-
Historia e radioterapisë
Trajtimi në OAB:
-
Ndryshim në stilin e jetës
-
Trajnim i muskujve të legenit
-
Trajtime të sjelljes
-
Stimulim elektrik dhe magnetik
-
Trajtime farmakologjike
-
Trajtime intravesike
-
Neuromodulimi sakral
-
Trajtime kirurgjikale.
Ndërhyrja në stilin e jetës
-
Humbja e peshës tek njerëzit obezë; StressTIK është 4.4 herë më shumë dhe HERIA 2.2 herë më shumë tek njerëzit obezë
-
Reduktimi i marrjes së kafeinës
-
Kufizimi në zonat e lëngjeve të tepërta dhe reduktimi i lëngjeve të gazuara
-
Zhitjen e kapsllëkut (ushqimet me shumë fibrinë)
-
Lënia e duhanit; Nikotina shkakton një rritje të kontraktimeve me një efekt të drejtpërdrejtë stimulues në detrusor.
Trajnimi i muskujve të dyshemesë së legenit
Bazohet në logjikën që kontraktimet e muskujve të legenit në mënyrë refleksive ose vullnetare pengojnë kontraktimet e detrusorit. Për këtë qëllim:
-
Ushtrime Kegel
-
Biofeedback mund të aplikohet. .
Trajtime të sjelljes
<Trajnim i fshikëzës
Vendosje në kohë
Trajnim zakoni
Trajnimi i fshikëzës
Kërkon pjesëmarrjen aktive të pacientit dhe bazohet në tre baza kryesore.
1-Trajnim: shpjegohen mekanizmat e kontinencës dhe mësohen teknikat e kontrollit të urgjencës.
-heqja e stimujve shkakësor (p.sh. pikimi i rubinetit, zhurma e ujit)
- aplikimi i presionit perineal dhe kontraktimi muskujt e legenit
-inkurajimi për të menduar për gjëra të tjera
-qëndrimi në këmbë, kryqëzimi i këmbëve dhe ecja në majë të gishtave
2-Nxjerrja orari:
Ai drejtohet të urinojë çdo orë, pavarësisht nëse e kap ose e humb, është vullnetar në mes.
Ai nuk duhet të urinojë, këtu përdoren gjithashtu teknika të kontrollit të urgjencës. .
Nëse intervalet e zbrazjes në ditarin e zbrazjes janë më pak se një orë, ai mund të fillojë me intervale 30 minutash
. Pacientët duhet të marrin lëngjet e tyre normale.
15 minuta në javë kur ofrohet një interval prej një ore.
3- Mbështetje pozitive:
Pacientët duhet të monitorojnë urinimin e tyre me një ditar urinimi për të vlerësuar përputhjen dhe përparimin me programin dhe për të parë zgjatjen e intervaleve të urinimit. Gjatë kësaj periudhe trajnimi, mjeku duhet të shohë progresin çdo javë dhe të rregullojë intervalet e urinimit, të inkurajojë dhe mbështesë pacientin
Urinimi në kohë:
I rregulluar. Një orar i zbrazjes me ndërprerje nuk ndryshon gjatë gjithë trajtimit.
Veçanërisht për ata që nuk mund të bëjnë tualet në mënyrë të pavarur. a
asistenti e detyron asistentin të urinojë çdo 2-4 orë.
Në pacientët ambulatorë me mosmbajtje të moderuar dhe ata që nuk shfaqin një mitur të shpeshtë
model, Intervalet 2-orëshe mund të jenë të dobishme.
Stimulimi elektrik:
Stimulimi elektrik u jepet muskujve të legenit me sonda vendoset në vaginë.Aplikimi çdo ditë dhe për periudha deri në 2 vjet. Disavantazhet e tij të rëndësishme janë se kërkohet.
Trajtimi elektromagnetik: /p> Ai synon të stimulojë muskujt e legenit dhe rrënjët sakrale pa një sondë vaginale. Megjithëse mekanizmi i veprimit të tij nuk dihet plotësisht, mendohet se vepron me ushtrime pasive të dyshemesë së legenit dhe duke shtypur mbiaktivitetin e detrusorit. Disavantazhi më i rëndësishëm i tij është se kërkon seanca të përsëritura në ambientin e zyrës.Nuk ka efekte anësore të njohura. Si TIC e nxehtësisë ashtu edhe TIC e stresit mund të jenë efektive. Agjentët e administruar brenda fshikëzës Kapkaisina. Resiniferatoksina (RTX) Toksina botulinum (botox=BTX) Dy substancat e para veprojnë duke desensibilizuar dhe çaktivizuar neuronet shqisore me mekanizma të ndryshëm me aplikime të përsëritura. Nuk është vënë në përdorim rutinë dhe nuk ka preparate në Turqi. Toksina botulinum, e njohur gjithashtu. pasi Botox = BTX ne treg aplikohet sidomos tek ata qe jane rezistente ndaj trajtimit antimuskarinik.Eshte edhe neurogjenik.Rezultatet efektive jane marre ne te dy OAB idiopatike.Gjithsej 100-200 njesi BTX hollohen dhe injektohen në 30 zona të ndryshme në muskulin e fshikëzës dhe duhet të përsëritet çdo 6-9 muaj. Neuromodulimi sakral bazohet në stimulimin e vazhdueshëm të niveli 3 sakral (S3) në palcën kurrizore me një elektrodë dhe gjenerator të vendosur përmes një ndërhyrjeje. Edhe pse më shumë se 50% përmirësim në simptomat e ruajtjes vërehet në 80% të pacientëve, ajo është një metodë shumë e shtrenjtë. Trajtimi Opsioni i fundit në pacientët me simptoma të rënda të OAB refraktare, veçanërisht neurogjenike. Qëllimi është të krijohet një fshikëz me presion të ulët dhe me kapacitet të lartë funksional. Reduktimi i kontraktimeve të detrusorit duke e ndarë fshikëzën në gjysmë si një guaskë deti dhe duke rritur kapacitetin funksional duke shtuar një pjesë të zorrëve në mes. Ai synon të rrisë forcën dhe të veprojë si një mbrojtës kundër kontraktimeve të pavullnetshme.
Cistoplastia e augmentimit (operacioni me gojë):
Lexo: 0
