Pneumotoraks; Fjala do të thotë se ka ajër në zgavrën e gjoksit aty ku nuk duhet të jetë. Ky ajër grumbullohet jashtë mushkërive brenda kafazit të kraharorit. Rezultati i kësaj është kolapsi i mushkërive, pra kolaps dhe pacienti paraqitet si distres respirator. Ai ndahet në mënyrë shkakësore në pneumotoraks spontan dhe sekondar (px). Px spontane është ikja e ajrit në mushkëri në hapësirën pleurale si rezultat i plasjes së flluskave të quajtura bullae që mund të gjenden në mushkëri. Është e zakonshme tek të rinjtë e gjatë të dobët.
Px dytësore është titulli kryesor; Ndodh si rezultat i sëmundjes ose traumës së parenkimale. Sëmundja parenkimale ndryshon me moshën. Papjekuria e mushkërive (sëmundja e membranës hialine, mungesa e surfaktantit) në grupmoshën neonatale mund të shkaktojë çarje në parenkimë si rezultat i ventilimit me presion pozitiv. Tek fëmijët më të rritur, sëmundjet infektive si pneumonia dhe empiema shihen si agjentë shkaktarë. Me rritjen e moshës, trauma bëhet më e theksuar.
Si rezultat i traumës, px shkaktohet më së shpeshti nga thyerjet e brinjëve që depërtojnë në pleurë. Ajri në mushkëri, domethënë në sistemin bronkial, del në hapësirën pleurale. Në dëmtimet e hapura të kraharorit, ajri hyn në zgavrën e kraharorit nga jashtë, me ç'rast ajri që hyn nuk mund të largohet në ekspirim dhe fillon të grumbullohet gjithnjë e më shumë ajër. Kjo gjendje, e quajtur presioni i gjakut px, është gjithnjë e më kërcënuese për jetën. Si pasojë e kontuzionit, pra shtypjes së kraharorit, vihet re një tablo më e rëndë, ku gjaku dhe lëngu intersticial ikën në zonën alveolare si në parenkimën px ashtu edhe në mushkëri. Kjo çon në përkeqësimin e shkëmbimit të oksigjenit si rezultat i dëmtimit të parenkimës dhe kolapsit të mushkërive që nuk mund të zgjerohet për shkak të px. Një gjendje e rëndë është edhe çarja në rrugët kryesore të frymëmarrjes, trake dhe bronke kryesore. Trakeja dhe bronket kryesore mund të dëmtohen si rezultat i kontuzionit të kraharorit kur mbyllet epigloti ose në traumë të drejtpërdrejtë në rajonin e qafës. Këtu, emfizema nënlëkurore është zakonisht e pranishme. Emfizema rritet me çdo frymëzim.
Ndjenja kryesore e pacientit është pamundësia për të marrë frymë në mënyrë adekuate, pra dispne. Dhimbje gjoksi, frymëmarrje të shpejtë dhe takikardi janë gjetje të tjera. Në pacientët e intubuar vërehet një rënie e papritur e ngopjes me oksigjen të gjakut. Tingujt e frymëmarrjes mungojnë ose pakësohen në anën px. Pamja tipike në rentgen e gjoksit; kolapsi i mushkërive dhe prania e ajrit në zgavrën e kraharorit. Edhe nëse nuk është simptomatik, diagnoza vendoset me të njëjtën pamje në kontrollet radiografike, pasi është një situatë e pritshme në px sekondare. Në raste të dyshimta ose për diagnozë diferenciale, mund të bëhet tomografia e mushkërive.
Trajtimi standard i arit është torakostomia me tuba dhe drenimi nënujor. Pacienti është në pozicionin shtrirë, me krahun lart dhe në vijën e mesme aksilare hyhet përmes hapësirës ndërbrinjore 3-5. Zëri i ajrit që del dëgjohet kur kalon pleura. Merret në fiksimet e tubave dhe kullimin nënujor, shihet se px hidhet nga shishja. Bëhet rëntgen kontrolli i gjoksit, shihet vendndodhja e tubit. Koha e qëndrimit të tubit ndryshon sipas gjendjes klinike të pacientit. Me presionin negativ të aplikuar në shishe ndërsa tubi është tërhequr, pleura ngjitet në murin e kraharorit nga brenda. Ekziston një indikacion për torakoskopinë në px të përsëritura.
Lexo: 0
