Siç e dini, grupet e gjakut janë A B AB DHE 0 dhe ato përmbajnë një faktor Rh. Ky faktor Rh bëhet RH+ ose Rh-.
Nëse grupi i gjakut i një nëne shtatzënë është Rh- dhe grupi i gjakut i babait është papajtueshmëria Rh+, Rh, të cilën ne e quajmë papajtueshmëri gjaku. Jemi përballë sindromës. Përveç këtyre
situatave, Sindroma e Papajtueshmërisë së Gjakut nuk është përjetuar kurrë, pavarësisht nga Rh e grupeve të gjakut.
Pse po ndodh. Kjo papajtueshmëri është e rëndësishme? Gjaku i foshnjës së nënës së ardhshme është i rëndësishëm, nëse foshnja e merr gjakun e tij nga babai. Nëse është Rh+ (nëna tashmë është Rh-), atëherë gjatë shtatzënisë ose lindjes, gjaku i nënës dhe femija bie ne kontakt dhe eritrocitet (qelizat e kuqe te gjakut) ne gjakun e femijes kalojne ne gjakun e nenes.Keto eritrocite
kane mbi vete antigjenet Rh te femijes.Nena i percepton keto antigjene Rh si te huaj dhe meqenese keto antigjenet janë +, ajo prodhon antitrupa Rh kundër këtyre antigjeneve. Fëmija nuk dëmtohet në këtë shtatzëni. Megjithatë, në shtatzëninë e ardhshme, këto antitrupa Rh të nënës kalojnë tek fëmija dhe eritrocitet e foshnjës shkatërrohen. /> Ato shpërbëhen dhe shkaktojnë anemi, të cilën ne e quajmë anemi.
Kam shkruar që gjatë lindjes dhe shtatzënisë, gjaku i foshnjës kalon te nëna dhe nëna krijon antitrupa kundër tyre.
Këto situata: Aborti, aborti, shtatzënia ektopike, amniocenteza, CVS (Chorion Villus Biopsy) janë ndërhyrje të tilla si kordocenteza. Nëse ndodh një nga këto situata, injeksioni Anti-D duhet të jepet brenda 72 orëve për të parandaluar prekjen e nënës. Ky injeksion jepet një herë nga kofsha në kofshë. muskulor (intramuskular).Sipas disa burimeve injeksioni eshte 14- Mund te behet edhe deri ne 28 dite.Tek grate shtatzena me inkompatibilitet gjaku kontrollohet ne kontrollin e pare testi Indirekt Cooms Nese testi indirekt Cooms është negative, ekziston rreziku i zhvillimit të izoimunizimit (ndërveprimit) Rh në periudhën antenatale, edhe pse nuk ka gjasa të ndodhë, duke filluar nga java e 20. Cooms indirekte duhet të riekzaminohen në intervale mujore.
me Cooms indirekte negative, duhet të jepet profilaksia me 300 mikrogramë gama globulinë Anti-D (gjilpërë e papajtueshmërisë së gjakut) në javën e 28-të. Me profilaksinë
nga foshnja te nëna në 12 javët e mbetura deri në lindje. Për të parandaluar gjaku që kalon nga krijimi i izoimunizimit Rh. Nëse nuk aplikohet profilaksia, anti-D
gama globulina administrohet brenda 72 orëve pas lindjes. Pas lindjes, Direct Cooms testohet nga gjaku i kordonit të foshnjës dhe studiohet grupi i gjakut i foshnjës. Direct Cooms
testi është negativ. Nëse grupi i gjakut i foshnjës është Rh+, gama globulina anti-D, të cilën ne e quajmë injeksion i papajtueshmërisë së gjakut, i jepet foshnjës brenda 72 orëve. Me këtë injeksion synojmë të parandalojmë izoimunizimin Rh, si në riprofilaksinë. fjalët, nëna ka antitrupa kundër eritrociteve që vijnë nga foshnja.
Ne po përpiqemi ta parandalojmë formimin e tij.
Folëm për testin indirekt dhe të drejtpërdrejtë të Cooms. Do të doja të shpjegoja se çfarë. këto do të thotë.
Indirekt Cooms është testi që testohet nga nëna në kontrollin e parë të shtatzënisë dhe në intervale 4-javore pas javës së 20-të. Antitrupa të lirë në gjakun e nënës. Indirekt
Në rastet me testin pozitiv Cooms kontrollohen antitrupat specifikë Anti-D në strukturën IgG. Titri kritik për këto antitrupa është 1:16 e lart. Meqenëse IgM nuk kalon nëpër placentë, nuk ka nevojë të kontrollohet. Niveli mbi 1:16 nuk ka nevoje te kontrollohet.Duhet te vazhdohet me analiza te avancuara si amniocenteza,kordocenteze dhe USG per te hetuar gjendjen e vlerave te prekura.Nese semundja eshte e avancuar mund te jete e nevojshme nderrimi i gjakut te femijes në barkun e nënës. Lëngu amniotik i marrë me amniocentezë vlerësohet me metodën e matjes së densitetit optik (DOD450 - në varësi të densitetit të bilirubinës) dhe ndahet në grupe rreziku në të ashtuquajturën kurbë Liley. Ata në zonën e 2-të ose të 3-të të kurbës së Liley-it janë prekur rëndë dhe tregohet transfuzioni i gjakut. Matja e hemoglobinës dhe transfuzioni i gjakut tek foshnja mund të kryhet me kordocentezë.
Testi i drejtpërdrejtë i Cooms kryhet tek foshnja pas lindjes dhe gjaku i fetusit ekzaminohet me kordocentezë për të përcaktuar antitrupat në eritrocitet e fetusit.
Ekziston edhe testi Kleihauer-Betke. Është një test që ndihmon në llogaritjen e sasisë së eritrociteve fetale të përziera në gjakun e nënës.
Nëse foshnja preket nga papajtueshmëria me Rh, antitrupat Rh që kalojnë nga nëna tek foshnja do të shpërbëhen dhe do të precipitojnë eritrocitet e foshnjës. Kjo situatë rezulton në anemi të rëndë, anemi të quajtur Hydrops Fetalis, insuficiencë kardiake dhe shkakton një gjendje të rëndë me akumulim të lëngjeve në zgavrat e trupit të foshnjës. Ashpërsia e gjendjes ndryshon në varësi të sasisë së eritrociteve që shkatërrohen dhe precipitohen, por në raste shumë të avancuara, mund të ndodhin edhe situata që çojnë në humbjen e foshnjës
.
Lexo: 0
