Papajtueshmëria Rh përmendet nëse grupi i gjakut i nënës është Rh(-) dhe grupi i gjakut i babait është Rh(+). Në këto çifte, foshnja mund të jetë Rh(+) ose Rh(-), nëse fëmija është Rh(-), nuk ka problem, por nëse foshnja është Rh(+), papajtueshmëria e gjakut mund të shkaktojë imunizimin Rh dhe disa probleme.
Grupi i gjakut i nënës Papajtueshmëria e gjakut nuk mund të ndodhë në asnjë rast përveç Rh negativ dhe babai është Rh pozitiv.
Nëse foshnja është pozitive në prani të papajtueshmërisë Rh, gjaku i nënës bie në kontakt me gjakun e foshnjës gjatë shtatzënisë ose lindjes dhe eritrocitet (gjaku i kuq) në gjakun e foshnjës i shtohen gjakut të nënës. qelizat) kalon. Në këto eritrocite ka antigjene Rh të foshnjës. Nëna përgjigjet duke prodhuar antitrupa anti-Rh. Nëse foshnja e ardhshme është Rh (+), antitrupat anti-Rh të formuara në gjakun e nënës gjatë shtatzënisë së parë i kalojnë foshnjës dhe shkaktojnë ndarjen e eritrociteve në gjakun e foshnjës dhe aneminë tek foshnja.
Ndërhyrje të tilla si aborti, aborti, shtatzënia ektopike, amniocenteza, CVS, kordocenteza.
Në këto raste, injeksioni Anti-D duhet të administrohet brenda 72 orëve për të parandaluar Nëna nga prekja.
Tek pacientët me papajtueshmëri të gjakut (papajtueshmëri Rh/Rh), nëse testi indirekt Coombs (TIK) rezulton negativ në kontrollin e parë, TIK duhet të përsëritet pas katër javësh. intervale duke filluar nga java e 20-të, për shkak të mundësisë së zhvillimit të izoimunizimit Rh në periudhën antenatale, megjithëse nuk ka gjasa. Grave shtatzëna me TIK negative fillimisht duhet t'u jepet profilaksia me 300 mikrogramë gama globulinë anti-D (e quajtur gjerësisht injeksion i papajtueshmërisë) në javën e 28-të. Qëllimi i profilaksisë gjatë kësaj periudhe është mbulimi i gjakderdhjes nga fetusi tek nëna që mund të ndodhë gjatë 12 javëve deri në lindje. Periudha më e rëndësishme për profilaksinë tek një grua shtatzënë e cila nuk është e imunizuar është lindja. Pas lindjes, testi i drejtpërdrejtë i Coombs (DCT) dhe grupi i gjakut i foshnjës duhet të maten nga gjaku i kordonit të foshnjës. Nëse DCT është negative dhe grupi i gjakut i foshnjës është Rh(+), duhet të përsëritet imunoglobulina anti-D. Nëse grupi i gjakut i foshnjës është pozitiv pas lindjes, duhet të jepet një injeksion tjetër anti-D gama globulin brenda 72 orëve të para. Duke parandaluar formimin e antitrupave tek kjo nënë, shtatzënia e ardhshme do të kontrollohet për këto antitrupa. E parandalon që të ndikohet nga f. Papajtueshmëria me Rh nuk shkakton asnjë problem në shtatzëninë e parë.
Në papajtueshmërinë e gjakut, nëse fëmija preket, anti-Rh-të e transmetuara nga nëna shkaktojnë që qelizat e gjakut të foshnjës të shkojnë në gjak. prishen dhe precipitojnë. Në këtë rast, anemia shfaqet tek foshnja. Prandaj, një gjendje e quajtur hidrops zbulohet tek foshnja gjatë ultrazërit. Dështimi i zemrës si pasojë e anemisë tek foshnja dhe akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trupit janë shkaku i hidropsit. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe sasisë së qelizave të gjakut të shkatërruara, foshnja mund të vdesë edhe në mitër.
Në rast se testi TIK është pozitiv, duhet të kryhet titrimi. . Nuk ka rrezik për fetusin në periudhën intrauterine me titrim 1/16 dhe më poshtë. Në këtë rast, përsëritja e TIK-ut në intervale dy-javore do të jetë e mjaftueshme. Shtatzënia nuk ndërhyhet nëse pozitiviteti i TIK është mbi 1/16. Megjithatë, meqenëse izoimunizimi tani do të jetë zhvilluar, profilaksia nuk do të kërkohet. Nëse titrimi është mbi 1/16, duhet të kryhen ekzaminime të mëtejshme si amniocenteza, kordocenteza dhe USG për të hetuar ashpërsinë e efektit. Nëse sëmundja është e rëndë, mund të jetë e nevojshme të ndryshohet gjaku i foshnjës në mitër.
Situatat që mund të shkaktojnë alloimunizim Rh tek nëna:
>Këto janë kushtet e nënës Rh(-). Këto janë situata që mund të shkaktojnë formimin e antitrupave Rh.
- Transfuzioni i gjakut
- Transferimi i qelizave të gjakut. nga foshnja Rh (+) tek nëna gjatë shtatzënisë ose lindjes
- Aborti spontan ose i vullnetshëm
- Kuretazh
- Shtatzënia ektopike
- Ndarja e hershme e placentës (partneri i foshnjës)
- Ndikimet dhe traumat në barkun e nënës
p>
- Amniocenteza (Marrja e ujit të foshnjës nga barku i nënës mitra)
- CVS (biopsia e vileve të korionit)
- Kordocenteza (Marrja e gjakut nga kordoni i foshnjës)
- Versioni cefalik i jashtëm (Kthimi i foshnjës me kokë poshtë nuk është bërë sot.)
Lexo: 0
