Gjendja që një ose të dy testikujt të mos zbresin në qeskë (skrotum) tek djemtë pas lindjes quhet testis i pazbritur (kriptorkidizëm). Testisi i pazbritur është një nga defektet kongjenitale më të zakonshme tek djemtë.
Incidenca e incidencës
Mund të vërehet në 1% – 4,6% të djemve të lindur para kohe dhe 1,1 – 45% të foshnjave premature të lindur para kohe. Në muajt e parë pas lindjes, procesi i zbritjes së testikujve në qeskë mund të vazhdojë dhe testikujt e pazbritur shihen në afërsisht 1% të djemve që mbushin moshën 1 vjeç.
  70% e djemve. Testikujt e pazbritur janë të njëanshëm dhe 30% janë dypalësh. Shumica dërrmuese e atyre të njëanshme janë të anës së djathtë.
Pse zhvillohet një bimë që nuk ka zbritur?
  hormonale, gjenetike, dhe faktorët mjedisorë në zhvillimin e testisit të pazbritur mendohet të jenë ndikues. Testikujt fillojnë të zhvillohen nën ndikimin e disa hormoneve, duke filluar nga rreth 7-8 javë në mitër dhe në fund të shtatzënisë zbresin në skrotum duke kaluar nëpër hijen inguinale me ndihmën e faktorëve hormonalë dhe gjenetikë. Arsyeja pse testikujt janë jashtë zgavrës së barkut është se temperatura e nevojshme për zhvillimin e tyre është më e ulët se temperatura e trupit.
  Arsyet e mëposhtme mendohet se shkaktojnë zhvillimin e testikujve të pazbritur:
<Lindja e parakohshme
lindja me peshë të ulët
Sëmundje të tjera të sistemit urinar
Gjatë shtatzënisë çrregullime hormonale
Alkooli, pirja e duhanit gjatë shtatzënisë, ekspozimi ndaj disa substancave toksike
Si vendoset diagnoza?
   Vihet re gjatë vëzhgimeve të familjes në shtëpi ose gjatë ekzaminimit të përgjithshëm të fëmijës. dhe finalizohet në ekzaminimin e Kirurgut Pediatrik. Gjatë ekzaminimit, testikujt mund të jenë të prekshëm ose të mos gjenden askund tjetër përveç qeskës.
  Nëse është e nevojshme, kryhet ultrasonografia. MR ose tomografia e kompjuterizuar përdoret shumë më rrallë
  Ekzaminimi intra-abdominal në testikujt jo të palpueshëm me një metodë të mbyllur (laparoskopi) si për diagnostikim ashtu edhe për trajtim. dr.
Llojet e testikujve të pazbritur
Ka dy lloje kryesore të testikujve të pazbritur: të palpueshëm dhe jo i palpueshëm
Testis i zbehtë i pazbritur:
-
Inguinal (në zonën e ijeve)
-
Ektopike ( jashtë rrugës normale të zbritjes) diku: në skajin e kofshës, afër rrënjës së penisit, në qeskën kontralaterale)
-
Testisi tërheqës (testisi i turpshëm)
Testiset jomateriale:
-
Inguinale
-
Ektopike
-
Brenda barkut
-
Testikujt mungojnë
-
Të pazhvilluara më parë
-
Testikujt që më pas ndaluan së zhvilluari dhe u regresuan
p>
-
Forma më e zakonshme është testidi i pazbritur, i cili është i prekshëm në regjionin inguinal. Llojet e tjera janë më të rralla dhe kërkojnë ekzaminim të detajuar.
Çfarë është testisi tërheqës?
   Testiku i tërhequr ose i turpshëm shkaktohet nga muskujt që varen testisin për arsye të ndryshme (ftohje, frikë, traumë) është kushti i testisit që të ngjitet nga qesja pas tkurrjes. Zakonisht zgjidhet spontanisht deri në moshën 6-7 vjeç. Megjithatë, nëse testisi më së shumti kalon kohë jashtë qeskës dhe në rajonin inguinal gjatë ndjekjes, ai konsiderohet si një testis i pazbritur dhe duhet të ulet në mënyrë kirurgjikale.
Në disa raste, testisi në qeskë në moshë të re zëvendësohet nga rritja e fëmijës dhe mund të zhvillohet një testis i pazbritur. Kjo vërehet në rastet kur ritmi i rritjes së ligamenteve që varen në testis nuk mund të jetë në përputhje me ritmin e rritjes së fëmijës dhe kërkon kirurgji.
Testis i fituar i pazbritur
  Testiku që ishte më parë në vend mund të ngrihet pas operacioneve kirurgjikale në rajonin inguinal, dhe ky quhet testikul i fituar i pazbritur.
Kur dhe si duhet trajtuar?
  Fëmijët me testikuj të pazbritur në lindje ndiqen deri në 6 muaj. Pas kësaj moshe, testikujt e pazbritur kanë një shans shumë më të ulët për të zbritur dhe duhet të trajtohen. Trajtimi
deri në moshën 1 vjeç të fëmijës, më së voni Duhet të bëhet deri në 18 muaj.
   Zbritja e testikujve në qeskë tek foshnjat e lindura para kohe mund të vazhdojë për një periudhë më të gjatë kohore pas lindjes, dhe për këtë arsye, duhet ndjekur derisa mosha e korrigjuar e fëmijëve të jetë 6 muajsh. qese. Shkalla e suksesit është midis 89-100% në rastet e njëanshme, dhe është më e ulët në rastet dypalëshe. Në testikujt brenda barkut, mundësia e suksesit është pak më e ulët dhe mund të kërkojë kirurgji laparoskopike me disa faza.
Para operacionit, koha e operacionit dhe periudha postoperatore
Ekzaminohen specialistët e kirurgjisë pediatrike dhe anesteziologjisë para operacionit për testis të pazbritur hollësisht. Janë bërë analizat e nevojshme.
   Kirurgjia zakonisht kryhet përmes një prerjeje të vogël të bërë në ijë nën anestezi të përgjithshme. Testisi gjendet dhe ulet në qeskë. Nëse ka një hernie inguinale të njëkohshme, ajo riparohet me të njëjtin operacion. Lëkura më pas mbyllet me qepje kozmetike të absorbueshme. Nuk ka nevojë për qepje më pas. Rrethprerja e njëkohshme mund të bëhet edhe sipas kërkesës së familjes. Kjo situatë nuk shkakton shqetësim ose dhimbje shtesë për fëmijën pas operacionit.
  Duke qenë se testikujt nuk janë të prekshëm në ekzaminimin para operacionit, barku ekzaminohet laparoskopikisht me një operacion të mbyllur. Disa situata mund të hasen gjatë pamjes laparoskopike.
-
Nëse shihet se kordoni dhe enët që çojnë në testis hyjnë përmes kanalit inguinal, laparoskopia ndërpritet dhe operacioni vazhdohet nga regjioni inguinal.
-
Nëse testikuli i pazbritur shihet pikërisht në hyrje të kanalit inguinal ose kudo në bark (në murin e barkut ose afër veshkave), testikuli ulet në qesja nga regjioni inguinal në një ose dy faza me metodën e mbyllur.
-
Testisi i mbetur në bark mund të jetë shumë më i vogël (atrofik) se sa duhet të jetë
-
Në disa raste, kordoni dhe enët që çojnë në testis përfundojnë verbërisht dhe testiku mund të mos zhvillohet.
 Nëse në ijë ose e Nëse shihet se testidi në bark është më i vogël se normalja dhe i pazhvilluar (atrofik), testiku hiqet duke njoftuar familjen. Në rastet e testikujve të pazbritur (veçanërisht intra-abdominale) te fëmijët pas pubertetit, rekomandohet heqja e testisit pavarësisht nga rreziku i malinjitetit.
  Fëmija ushqehet dhe lëshohet në shtëpi brenda pak orëve pas operacionit. Më pas, ata thirren për kontroll në intervale të caktuara.
Çfarë duhet të merret parasysh pas operacionit?
  Ndjekje të rregullta- kontrollet në periudhën pas operacionit janë të rëndësishme. Në periudhën e hershme postoperative, infeksioni ose gjakderdhja mund të ndodhë rrallë në vendin e plagës dhe mund të shfaqen ënjtje dhe mavijosje të përkohshme në qese. Në periudhën e vonë, edhe pse rrallë, testisi mund të ngjitet nga vendi ku është ulur dhe mund të ketë një zvogëlim të madhësisë së testisit.
Çfarë. ndodh nëse testisi i pazbritur nuk trajtohet?
  Nëse testikujt nuk shpohen në kohë, kjo mund të çojë në disa situata të padëshirueshme. Ato kryesore mund të renditen si më poshtë:
-
Infertiliteti: Megjithëse rreziku është i ulët në kriptorkizmin e njëanshëm, rreziku është më i lartë në sëmundjet dypalëshe. Ata me testikuj të pazbritur të njëanshëm do të kenë të njëjtën shkallë të fertilitetit në të ardhmen si njerëzit në komunitet për shkak të funksionimit normal të testisit kundërshtar. Por ata me testikuj dypalësh të pazbritur kanë një shans pak më të ulët për të pasur fëmijë në të ardhmen. Tek ata që kanë një operacion të mëvonshëm, kjo mundësi është pak më e vogël sepse testidi është më i prekur
-
Tumorët e testikujve: Rreziku i zhvillimit të kancerit të testisit është 5-10 herë më i lartë tek meshkujt. me një histori testikujsh të pazbritur sesa te ata që nuk e bëjnë këtë. Ndërsa ky rrezik rritet në testikujt e pazbritur dypalësh, ky rrezik është më i lartë në ato të vendosura në bark. Përveç kësaj, vonesa e moshës së operacionit mund të rrisë gjithashtu rrezikun e kancerit.
-
Trauma: Testikujt e vendosur në zonën e ijeve janë më të prekshme ndaj traumave për shkak të vendndodhjes së tyre. /p>
-
Përdredhje testikulare: Edhe pse e rrallë, rrotullimi i testikujve të pazbritur shkakton mbyllje vaskulare dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme, në disa raste mund të çojë në humbje të organeve
-
Hernia inguinale: Shumica Hernia inguinale mund të shoqërojë shumë nga testikujt e pazbritur, megjithëse shumica e tyre janë klinikisht të pazbritur. Këto hernie riparohen gjithashtu në kohën e operacionit të testikujve të pazbritur.
-
Efekti psikologjik: Testi i pazbritur te fëmijët e vegjël mund të shkaktojë probleme psikologjike tek prindërit e fëmijës dhe në periudha të mëvonshme në vetë fëmija për shkak të pamjes.
Lexo: 0
