Depresioni zakonisht menaxhohet me mjekim, terapi ose një kombinim të të dyjave dhe simptomat zakonisht përmirësohen me trajtim. Megjithatë, ndonjëherë simptomat nuk përmirësohen me trajtimin tipik.
Megjithëse përkufizimet ndryshojnë, kur dy ose më shumë përpjekje trajtimi me doza dhe kohëzgjatje adekuate dështojnë të ofrojnë lehtësimin e pritur, çrregullimi mund të konsiderohet "depresioni rezistent ndaj trajtimit ."
Depresioni rezistent ndaj trajtimit mund të jetë i ndërlikuar. Simptomat e depresionit, si problemet e gjumit dhe problemet me oreksin, mund të vazhdojnë pavarësisht nga pajtueshmëria e pacientit me trajtimin. Herë të tjera, simptomat përmirësohen për një kohë të shkurtër, por kthehen.
Është e rëndësishme të mbani mend se edhe nëse depresioni nuk i përgjigjet trajtimeve të para, kjo nuk do të thotë se nuk mund të trajtohet. Megjithatë, mund të kërkojë një qasje të ndryshme ndaj trajtimit. Ju duhet të punoni me mjekun tuaj për të monitoruar simptomat tuaja dhe përgjigjen ndaj trajtimit, në mënyrë që të gjeni një opsion që funksionon për ju.
Prevalenca
Studimet tregojnë se 30% deri në 40% e njerëzve. përjetoi vetëm më pak simptoma depresive pas marrjes së antidepresantëve.Ai zbuloi se përjetoi një shërim të pjesshëm. Rreth 10% deri në 15% e njerëzve nuk i përgjigjen fare trajtimeve kundër depresionit.
Për njerëzit me depresion rezistent ndaj trajtimit, pasojat mund të jenë të rëndësishme. Ai lidhet me funksionimin e dobët social, komorbiditetin mjekësor dhe rritjen e vdekshmërisë.
Depresioni i patrajtuar është gjithashtu një shkak i zakonshëm i paaftësisë, ndaj është e rëndësishme të vazhdohet të gjesh strategji që mund të sjellin lehtësim. Rreziku gjatë gjithë jetës për vetëvrasje në depresionin e patrajtuar është midis 2% dhe 15%.
Simptomat
Depresioni rezistent ndaj trajtimit mund të shfaqet si:
- Mbështetje me mjekim ose pa përgjigje ndaj trajtimit psikoterapist
- Nuk ka përgjigje adekuate ndaj trajtimeve standarde të depresionit
- Kthimi i simptomave të depresionit pas përmirësimeve të shkurtra
Trajtimet standarde bëjnë nuk punon ose nuk punon fare Për shkak se nuk funksionon, njerëzit mund të fillojnë të ndiejnë dëshpërim të thellë. Simptomat mund të zgjasin me muaj para se të ndjeni ndonjë lehtësim ose përmirësim të humorit.
Shkaktarët
Mjekët dhe studiuesit nuk janë saktësisht të sigurt se çfarë e shkakton depresionin rezistent ndaj trajtimit. Disa teori janë: � përfshin:
- Gjenetikën: Studiuesit besojnë se tiparet trashëgimore mund të luajnë një rol në mënyrën se si trupat e njerëzve reagojnë ndaj antidepresantëve të ndryshëm. Ndërsa disa gjene janë lidhur me depresionin rezistent ndaj trajtimit, nevojiten më shumë kërkime për të identifikuar biomarkerët gjenetikë. 2
- Diagnoza e gabuar: Përgjigja e dobët ndaj trajtimeve standarde të depresionit mund të ndodhë edhe kur njerëzit diagnostikohen gabimisht me depresion. Ndërsa ata mund të kenë simptoma të çrregullimit të madh depresiv, ata në fakt mund të kenë një gjendje të ndryshme, siç është çrregullimi bipolar.
- Anormalitete metabolike: Disa studime kanë sugjeruar se çrregullime metabolike dhe mangësi ushqyese. mund të luajë një rol në depresionin rezistent ndaj trajtimit. Për shembull, një studim zbuloi se mungesa e folatit (vitamina B9) ishte më e zakonshme tek njerëzit me depresion rezistent ndaj trajtimit. Nevojiten më shumë kërkime në këtë fushë për të përcaktuar ndikimin e plotë të kushteve metabolike.
Diagnoza
Nëse jeni trajtuar për depresion, por simptomat tuaja nuk janë përmirësuar, ju duhet të flisni me mjekun tuaj. Depresioni rezistent ndaj trajtimit nuk është një diagnozë formale në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) dhe nuk është përcaktuar vazhdimisht. Disa ekspertë sugjerojnë se përkufizohet se janë provuar dy antidepresantë të ndryshëm pa lehtësim, ndërsa të tjerë sugjerojnë se mund të duhen deri në katër trajtime të ndryshme që depresioni të përkufizohet si i vazhdueshëm.
Në çdo rast, gjithmonë duhet të flisni me të. mjekut tuaj për simptomat dhe shqetësimet tuaja. Nëse nuk keni përjetuar ndonjë lehtësim, vetëm lehtësim minimal ose një rikthim të plotë të simptomave, mund t'ju duhet një antidepresant i ndryshëm ose qasje të tjera për trajtimin tuaj.
Mjeku juaj mund të:
- Rishikoni trajtimet që keni provuar deri më tani
- Kini parasysh llojin e përgjigjes që keni ndaj trajtimeve
- Vlerësoni shëndetin tuaj aktual fizik dhe merrni parasysh kushtet themelore mjekësore
- Merrni parasysh diagnozën e çrregullimeve të tjera psikiatrike
- Merrni parasysh medikamente dhe suplemente të tjera që merrni aktualisht
Nëse mjeku juaj beson se keni depresion rezistent ndaj trajtimit, ai ose ajo mund të rekomandojë një dozë, mjekim ose trajtim të ndryshëm. Mjeku juaj mund t'ju referojë gjithashtu te një këshilltar psikiatrik për rekomandime dhe opsione shtesë trajtimi.
Trajtimi
Megjithëse vlerësimet ndryshojnë, diku nga 30% në 50% e pacientëve me depresion i përgjigjen një medikamente të veçanta kundër depresionit.Besohet se mund të mos japë. Përpara se të konsiderojë një mjekim një dështim të trajtimit, një mjek ose psikiatër do të shqyrtojë pyetjet e mëposhtme:
- Sa kohë është administruar ilaçi? Shumica e antidepresantëve u duhen katër deri në gjashtë javë për të punuar. Përpara se të deklarojnë se një trajtim nuk funksionon, ofruesit do të duan të sigurohen që mjekimi është përdorur mjaftueshëm për të qenë efektiv.
- Sa i është përmbajtur pacientit recetës? Një recetë përgjithësisht konsiderohet “e respektuar” vetëm nëse merret sipas recetës në një përqindje të konsiderueshme të kohës. Dozat e humbura mund të ndikojnë shumë në aftësinë e një ilaçi për të qenë efektiv. Prandaj, para se të përcaktojë nëse një mjekim ka dështuar, një mjek do të dëshirojë të dijë nëse një pacient është në përputhje me të. Ndonjëherë mjekët numërojnë pilulat ose ndërmarrin hapa të tjerë për të monitoruar mjekimin e pacientit.
- A është ilaçi në një dozë terapeutike? Ndonjëherë mjekimet fillojnë me një dozë të ulët për të minimizuar rrezikun ose efektet anësore. Doza mund të rritet ngadalë sipas tolerimit. Një mjek do të dëshirojë të sigurohet që doza të jetë në një nivel terapeutik përpara se të përcaktojë nëse trajtimi ka dështuar.
Ilaçet
Një psikiatër mund të ketë sukses. Merrni parasysh nëse mjekimi juaj aktual është i dështuar.Nëse ai zbulon se po, ka mundësi të tjera trajtimi që ndikojnë në kiminë e trurit në një mënyrë tjetër.
Psikoterapi
Nëse nuk jeni duke marrë pjesë tashmë në psikoterapi, mund t'i shtoni terapisë psikoterapisë në trajtimin tuaj.
Opsione të tjera trajtimi
Kur mjekimi dhe terapia nuk e reduktojnë depresionin, mjeku juaj mund të marrë në konsideratë opsione të tjera trajtimi.Ju mund të vendosni të kaloni. Disa procedura shtesë që mund të jenë efektive për depresionin rezistent ndaj trajtimit përfshijnë:
Të përsëritura stimulimi magnetik transkranial (rTMS):
Terapia elektrokonvulsive (ECT):Ndoshta trajtimi më efektiv për depresionin rezistent është ECT. ECT është një procedurë e kryer nën anestezi të përgjithshme. Rrymat elektrike kalojnë nëpër tru, duke shkaktuar një konfiskim të shkurtër. Duket se shkakton ndryshime në kiminë e trurit që mund të zvogëlojnë depresionin (dhe të kthejnë simptomat e sëmundjeve të tjera mendore). GECT zakonisht administrohet fillimisht dy deri në tre herë në javë. Kohëzgjatja e trajtimit mund të ndryshojë, por gjithsej nga gjashtë deri në 12 seanca.
Stimulimi i nervit vagus (VNS): VNS është një procedurë kirurgjikale që përfshin implantimin e një pajisjeje të ngjashme me stimuluesin kardiak në trup. . Ai është i lidhur me një tel stimulues që kalon përgjatë nervit vagus, i cili mendohet se ndikon në një zonë të trurit që rregullon humorin. Pasi implantohet, pajisja dërgon impulse të rregullta në tru nëpërmjet nervit vagus. Mund të duhen disa muaj që të ndihen efektet.
Lexo: 0
