Implantët koklear janë pajisje elektronike shumë të avancuara që përdoren në rehabilitimin e dëgjimit të pacientëve me humbje dëgjimi që nuk mund të përfitojnë nga aparatet e dëgjimit. Këto pajisje konvertojnë energjinë e zërit në energji elektrike, duke stimuluar drejtpërdrejt nervin e dëgjimit në veshin e brendshëm dhe duke lejuar kështu personin të dëgjojë përsëri. Implantet kokleare përbëhen nga dy pjesë kryesore. Ai përbëhet nga një pjesë e brendshme që vendoset në mënyrë kirurgjikale brenda veshit dhe një pjesë e jashtme që ngjitet pas veshit, njësoj si një aparat dëgjimi. Pjesa e jashtme dhe pjesa e brendshme bien në kontakt me një sistem magnetik.
Implanti koklear merr përsipër funksionin e organit të dëgjimit në veshin e brendshëm. Prandaj, në mënyrë që të kryhet operacioni i implantit koklear, pacienti duhet të ketë një vesh të brendshëm ku mund të vendoset implanti dhe një nerv të shëndetshëm dëgjimor.
Dëgjimi është shumë i rëndësishëm për zhvillimin e gjuhës dhe gjuhës. Dëgjimi normal është i nevojshëm që një person të kuptojë atë që thuhet dhe të mësojë të flasë. Kjo është arsyeja pse rehabilitimi i shpejtë i dëgjimit është shumë i rëndësishëm tek fëmijët me humbje dëgjimi.
KUSH DUHET TË INSTALOHET NJË IMPLANT KOKLEAR?
Humbje dëgjimi kongjenitale e avancuar Ata me humbje dëgjimi: Diagnoza e hershme e humbjes së dëgjimit tek fëmijët me humbje kongjenitale të dëgjimit është shumë e rëndësishme. Sepse ka një periudhë kritike për zhvillimin e gjuhës dhe gjuhës së fëmijëve. Gjatë kësaj periudhe ai është rreth 2 vjeç. Prandaj, koha ideale e operacionit për foshnjat me humbje të rëndë të dëgjimit është rreth moshës 1 vjeç. Probabiliteti për të përftuar dëgjim dhe zhvillim gjuhësor pothuajse normal te fëmijët që kanë kirurgji të implantit koklear në moshën 1 vjeç është mbi 95%. Rezultatet e operacioneve të kryera në moshën 1-2 vjeç janë jashtëzakonisht të kënaqshme. Pas moshës 2 vjeçare, shkalla e suksesit fillon të ulet. Rreth moshës 4 vjeçare konsiderohet mosha kritike. Sepse nuk është e mundur të arrihet sukses kur implantet kokleare aplikohen pas moshës 4 vjeçare tek fëmijët me humbje kongjenitale të dëgjimit dhe pa zhvillim gjuhësor. Ekziston vetëm një përjashtim nga kjo situatë. Nëse fëmija është mbi 4 vjeç, por ka njëfarë zhvillimi gjuhësor, atëherë mund të ketë mundësi të përfitojë nga një implant koklear.
Humbjet e dëgjimit që ndodhin më vonë: Këto ndodhin tek të rriturit dhe fëmijët që kanë përfunduar punën e tyre. zhvillimin e gjuhës dhe të gjuhës. Operacionet e implantit koklear kryhen edhe në rastet e humbjes së rëndë të dëgjimit. Në fakt, ky grup është grupi që përfiton më shumë nga implantet kokleare. Nëse operacioni kryhet menjëherë pas humbjes së dëgjimit, këta njerëz do të rifitojnë dëgjimin e tyre që në përdorimin e parë të pajisjes dhe në përgjithësi mund të kuptojnë se çfarë thuhet. Megjithatë, kalimi i shumë viteve do të zvogëlojë suksesin e implantit. Nëse kanë kaluar më shumë se 10 vjet që nga humbja e dëgjimit, shanset që këta persona të përfitojnë nga implanti reduktohen shumë. Për këtë arsye, operacionet duhet të kryhen sa më shpejt të jetë e mundur.
CILI ËSHTË PROCESI I IMLANTIMIT KOKLEAR NË FËMIJË ME HUMBJE TË DËGJIMIT?
Në vendin tonë? , kontrolli kombëtar i dëgjimit të të porsalindurve kryhet nga Ministria e Shëndetësisë. Të gjithë foshnjat e porsalindura i nënshtrohen ekzaminimit të dëgjimit brenda muajit të parë. Gjatë këtij kontrolli, foshnjat me dyshime për humbje dëgjimi dërgohen në qendrat përkatëse për ekzaminim të mëtejshëm dhe për të konfirmuar diagnozën e humbjes së dëgjimit. Në këto qendra diagnoza e humbjes së dëgjimit konfirmohet pas ekzaminimeve të hollësishme. Pas kësaj, foshnja fillon menjëherë përdorimin e aparatit të dëgjimit dhe programin e trajnimit. Foshnja futet në programin e implantimit koklear dhe monitorohet. Nëse kuptohet që foshnja nuk përfiton mjaftueshëm nga aparati i dëgjimit rreth moshës 1 vjeç, foshnja i nënshtrohet një operacioni dhe vendoset një implant koklear. Përafërsisht 1 muaj pas operacionit, pajisja aktivizohet dhe rregullimet bëhen duke ngjitur pjesën e jashtme. Këta fëmijë duhet të marrin arsim të posaçëm për zhvillimin e gjuhës dhe gjuhës.
KUSH NUK DUHET TË KANË KIRURGJINË E IMLANTIT KOKLEAR?
Madje. ndonëse kanë humbje të dëgjimit Nuk kryhet te njerëzit që përfitojnë mjaftueshëm nga aparatet e dëgjimit.
Nuk kryhet te personat, struktura e veshit të brendshëm të të cilëve është dëmtuar rëndë dhe/ose që nuk kanë një nerv dëgjimor (trulli i trurit implanti aplikohet tek këta pacientë).
Ata me humbje kongjenitale të dëgjimit. Nuk kryhet tek fëmijët që janë më të vjetër se 5-6 vjeç dhe nuk kanë zhvillim gjuhësor.
Nuk është i tillë. kryhet te personat që kanë humbje të dëgjimit në moshë madhore dhe humbja e dëgjimit të të cilëve ka kaluar më shumë se 10-15 vjet.
A KA RREZIQ NGA KIRURGJIA E IMPLENTIT KOKLEAR?
Të gjitha procedurat kirurgjikale kanë rreziqe të caktuara. . Sigurisht, kirurgjia e implantit koklear ka disa rreziqe. Këto janë:
Rreziqet që lidhen me anestezinë: Këto janë situata shumë të rralla dhe janë në të njëjtën shkallë me rreziqet e çdo operacioni.
Rreziku i paralizës së fytyrës: Paraliza e fytyrës mund të zhvillohet shumë rrallë për shkak të fytyrës. nervi që kalon nëpër zonën e kirurgjisë. Kjo normë është më pak se 1%
Rrjedhja e lëngut cerebral: Meqenëse veshi i brendshëm hapet gjatë operacionit, rrallë pacientët mund të përjetojnë rrjedhje të lëngjeve të trurit pas operacionit. Ky problem shfaqet më së shumti te pacientët me defekte në strukturën e veshit të brendshëm.
Zhvillimi i meningjitit. Ekziston një rrezik shumë i rrallë i zhvillimit të meningjitit postoperator tek këta pacientë për shkak të hapjes së veshit të brendshëm. Për këtë arsye, të gjithë pacientët me implant koklear vaksinohen përpara operacionit për të mbrojtur kundër meningjitit
Rreziku i dështimit të pajisjes: duke qenë se këto pajisje janë pajisje elektronike, pajisja mund të prishet me kalimin e viteve në disa pacientë. Kjo normë është rreth 1-3%. Megjithatë, pajisja e dëmtuar mund të zëvendësohet me një të re pa asnjë problem me ndërhyrje kirurgjikale.
IMPLANTIMI KOKLEAR TE FËMIJËT ME PROBLEME SHTESË
Sot, kriteret audiologjike për përzgjedhjen e implantimit koklear kandidatët janë përcaktuar në një mënyrë që të gjithë janë dakord. Megjithatë, në disa kandidatë, çrregullime të ndryshme organike ose psikologjike shoqërojnë humbjen e dëgjimit dhe ndonjëherë mund të përbëjnë një kundërindikacion për implantimin koklear. Ne i quajmë situata të tilla handikap shtesë. Universiteti Gallaudet e përkufizon termin handikap shtesë si: "çdo dëmtim fizik, mendor, emocional ose i sjelljes që e bën edukimin e një fëmije me humbje dëgjimi më kompleks". Organizata Botërore e Shëndetësisë përmendi tre kategori në këtë fushë në vitin 1980: 1- dëmtim - çdo humbje ose anomali në strukturën psikologjike ose anatomike, 2- paaftësi - kufizim ose kufizim në kryerjen e aktiviteteve që konsiderohen normale për njerëzit. paaftësia për të bërë, 3 - handikap-disvantazh që rezulton nga pamundësia për të kryer diçka që duhet të jetë normale për atë person për shkak të mungesës ose paaftësisë (1).
Përafërsisht 30-40% e fëmijëve me humbje të dëgjimit kanë gjithashtu dëmtime të ndryshme dëgjimi si dëmtim dëgjimi.ka të meta. Të metat shtesë më të shpeshta janë: Prapambetja mendore, çrregullimet e të mësuarit, çrregullimet e deficitit të vëmendjes dhe hiperaktivitetit, çrregullimet e shikimit, paraliza cerebrale, dëmtimi ortopedik. të meta dhe paaftësi të tjera fizike (2). Ndërsa prania e handikapëve shtesë konsiderohej një kundërindikacion për implantimin koklear në vitet e para, si rezultat i zhvillimeve në teknologjinë e implanteve dhe rritjes së përvojës kirurgjikale dhe edukative, implantimi koklear tani kryhet në shumë qendra te fëmijët me handikape shtesë (2-4 ). Megjithatë, ende nuk ka konsensus në literaturë në lidhje me implantimin koklear te fëmijët me të meta shtesë. Në individët ku humbja e dëgjimit është e vetmja pengesë, vendimi për implant duhet të bazohet në përfitimin që do të merret. Megjithatë, përfitimi që duhet të sigurohet për ata me të meta shtesë është i diskutueshëm. A duhet konsideruar përfitimi vetëm si sukses në zhvillimin gjuhësor dhe gjuhësor, apo duhet të merret parasysh rritja e zhvillimit psikosocial dhe cilësisë së jetës? Në fakt, fëmijët me të meta shtesë kanë rezultate më të ulëta në zhvillimin gjuhësor dhe gjuhësor sesa fëmijët që nuk kanë probleme shtesë përveç humbjes së dëgjimit dhe vetëm një numër i kufizuar i tyre mund të tregojnë zhvillimin gjuhësor dhe gjuhësor (2). Hamzawi et al. (3) publikuan rezultatet e testit të baterisë EARS në 10 fëmijë me implante kokleare të cilët kishin të meta shtesë dhe deklaruan se shumica e fëmijëve ishin përdorues të rregullt të implanteve. Si rezultat i studimit, ata deklaruan se implantet kokleare ofrojnë përfitime të caktuara si për fëmijën ashtu edhe për familjen në fëmijët me shumë aftësi të kufizuara. Kohët e fundit, Berretini et al. (5) publikuan rezultatet e 23 fëmijëve me të meta shtesë, të cilëve iu nënshtruan implantimit koklear dhe deklaruan se të gjithë pacientët përfituan nga implantimi në një masë të caktuar.
Prania e handikapet shtesë sjellin probleme të veçanta në vlerësimin para-kirurgjikal, rehabilitimin pas operacionit dhe ndjekjen. Duhet të zbatohet një qasje multidisiplinare, veçanërisht vlerësimi neurologjik dhe neuropsikiatrik duhet të kryhet me kujdes. Megjithatë, sëmundje të tilla si çrregullimet e të mësuarit, vonesa mendore dhe autizmi mund të jenë të vështira për t'u diagnostikuar te fëmijët shumë të vegjël ose mund të mos shfaqin ende simptoma. Duke qenë se mosha e implantit po zvogëlohet gradualisht, do të kuptohet më mirë rëndësia e vlerësimit para-kirurgjikal dhe informimit të familjes për këtë çështje. Familja informohet se afërsisht një e treta e fëmijëve me humbje dëgjimi kanë të meta shtesë dhe se kjo mund të mos shfaqë simptoma derisa fëmija të arrijë një moshë të caktuar. Duhet thënë se do të ndodhë. Përveç kësaj, duhet të theksohet se prania e handikapeve shtesë mund të ndikojë në suksesin e implanteve kokleare (5).
Të meta të tjera që lidhen me vonesën njohëse dhe vështirësinë në të nxënë:
E përgjithshme Konsensusi në literaturë është se pacientët me prapambetje mendore të lehtë dhe të moderuar Besohet se fëmijët do të përfitojnë nga implantet kokleare. Në një studim të kryer nga Daneshi dhe Hassanzadeh (2), rezultatet e perceptimit dëgjimor të pacientëve para dhe pas implantit u krahasuan dhe në 8 pacientë me vonesë mendore të lehtë, rezultati i perceptimit auditor, i cili ishte 2.75 para implantit, u rrit në 45 pas implantit dhe në 5 pacientë me prapambetje mendore të moderuar, rezultati i perceptimit auditor u rrit në 45 pas implantit. Rezultati i perceptimit auditor, i cili ishte 2.8 më parë, u rrit në 37.2 pas implantit.
Kohët e fundit. , Holt dhe Kirk (6) publikuan studimin e tyre mbi 69 fëmijë me humbje të dëgjimit paragjuhësor dhe fëmijë me implante kokleare. 19 nga fëmijët në këtë studim kishin vonesë njohëse dhe të tjerët nuk kishin asnjë pengesë shtesë. Gjatë gjithë periudhës së ndjekjes, u vu re përparim i rëndësishëm në zhvillimin e gjuhës dhe gjuhës tek fëmijët në të dy grupet. Megjithatë, një ndryshim domethënës u vu re midis grupit me vonesë njohëse dhe fëmijëve të tjerë të shëndetshëm si në aspektin e zhvillimit të gjuhës pranuese ashtu edhe të zhvillimit të gjuhës shprehëse. Rezultatet e grupit me vonesë njohëse ishin më të ulëta. Si rezultat i këtij studimi, studiuesit deklaruan se fëmijët me vonesë të lehtë njohëse përfituan nga implantet kokleare, por ky përfitim ishte më i ulët se tek fëmijët e shëndetshëm dhe ata arritën në përfundimin se do të ishte e përshtatshme të implantoheshin këta fëmijë. Në mënyrë të ngjashme, Berrettini et al. (5) raportuan se rezultatet ishin të kënaqshme në vlerësimin e 10 fëmijëve me prapambetje mendore dhe implante kokleare. Ata deklaruan se të gjithë fëmijët e përdornin implantin vazhdimisht dhe gjysma e pacientëve zhvilluan aftësinë e perceptimit të hapur. Edhe pse vetëm 2 pacientë arritën të komunikonin duke folur, ata zbuluan se të gjitha aftësitë e komunikimit të pacientëve u përmirësuan.
Punësimi i zhvillimit motorik:
Edward et al. (7) raportuan se zhvillimi i përgjithshëm i fëmijëve u përmirësua. dhe nivelet e zhvillimit kognitiv u përmirësuan pas implantit.Ata raportuan se është përcaktuesi më i rëndësishëm i nivelit të zhvillimit të gjuhës dhe gjuhës. Përmirësim i dukshëm prapa
Lexo: 0
