PYETJE DHE PËRGJIGJE
(SËMUNDJA E ZORRËVE)
Pyetja -1-:
A dihet shkaku i kolitit ulceroz? Çfarë shpjegimi ka dhënë mjekësia për këtë sëmundje deri më tani?
Përgjigja-1-:
Sëmundja e kolitit ulceroz është kronike. ) është një sëmundje inflamatore. Në studimet e kryera prej shumë vitesh për të shpjeguar arsyen, mendohet se është një përgjigje anormalisht e ekzagjeruar e mekanizmit imunitar ndaj antigjeneve që mendohet se kanë origjinë intestinale te një person me predispozicion gjenetik. Si rezultat i kësaj përgjigje të ekzagjeruar imune, ajo shfaqet si një sëmundje që përfshin si zorrën e trashë ashtu edhe përfshirjen sistematike.
Pyetja-2-:
Cilat grupmosha preken më shpesh nga koliti ulceroz? Sa është frekuenca e shfaqjes në botë dhe në Turqi?
Përgjigjja-2-:
Megjithëse mund të haset si sëmundje që ka të bëjë me fëmijërinë dhe që nga mosha 15 vjeçare Mund të shfaqet edhe sidomos në grupmoshën 20-40 vjeç, prek si meshkujt ashtu edhe femrat dhe përbën një problem të theksuar shëndetësor. Siç shihet në figurën-1, ajo shfaqet në rajone të caktuara të botës. Është veçanërisht e zakonshme në vendet e zhvilluara. Ndodhet në një zonë me rrezik të lartë në Turqi për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes.
Incidenca e lartë e kolitit ulceroz në botë (numri i rasteve të reja që ndodhin çdo vit)
p> Numri i rasteve raportohet ndërmjet 2-10/100,000 për rajonet, dhe prevalenca raportohet si (numri i rasteve të pranishme në atë shoqëri në çdo periudhë të caktuar kohore)/100,000. Frekuenca e shfaqjes në Turqi është afër këtyre shifrave. Është dëshmuar se frekuenca e shfaqjes po rritet dita-ditës për shkak të problemeve në kushtet ushqyese dhe vështirësive në aksesin e produkteve të nevojshme për ushqim të shëndetshëm. Është e pashmangshme që ky rrezik të rritet me rritjen e ndotjes së mjedisit dhe ujit të pijshëm dhe ndërgjegjësimit mjedisor nuk mund të krijohet në shoqëri. Pyetja-3-:
Po flisni për predispozicion gjenetik. A ka mundësi që një vëlla apo fëmijë i një pacienti me kolit ulceroz të zhvillojë këtë sëmundje?
Përgjigjja-3-:
Në ditët e sotme predispozicioni gjenetik përmendet në formimin e shumë sëmundjeve. Koliti ulceroz është një sëmundje e tillë. Njohuritë tona për shfaqjen e sëmundjes tek anëtarët e tjerë të familjes ose fëmijët e një pacienti me kolit ulceroz nuk janë të qarta. Në disa familje, koliti ulceroz mund të ndodhë në më shumë se një vëlla. Kushtet e trashëgimisë mund të jenë të ndryshme në shoqëri të ndryshme.
Vërehet se sëmundja inflamatore e zorrëve (koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn) ndodh shpesh në shoqëri të tilla si hebrenjtë, ku martesat familjare ndodhin shpesh.
Pyetja-4-:
Cilat janë ankesat e para që shihen tek pacienti? Cilat janë simptomat dhe arsyet për t'u konsultuar me mjekun në aplikimin e parë?
Përgjigjja-4-:
Ankesat që sjellin? Rastet te mjeku janë shpesh dhimbje barku, Ankesa si defekim me gjak, mukozë (rrëshqitës, gëlbazë), diarre dhe temperaturë. Dhimbja e barkut mund të ndryshojë nga e lehtë në shumë e rëndë, dhe gjithashtu mund të shfaqet me abdomen akut
(që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale).
Diarreja mund të jetë gjakderdhje e lehtë 1-2 herë në ditë, ose mund të arrijë deri në 25-30 herë në ditë dhe mund të shkaktojë humbje të tepërt gjaku, duke i mbajtur njerëzit jashtë shtratit gjatë natës. Temperatura mund të jetë 37.5 gradë celcius, ose perforim i zorrëve në bark ose në rastin e megakolonit toksik, mund të arrijë deri në 40 gradë.A është koliti ulceroz një sëmundje që duhet t'ju vijë në mendje?
Përgjigjja-5-:
Sigurisht, gjëja e parë që duhet të vijë në mendje është ulçera. koliti tive Kur mendojmë se Turqia është e pasur me sëmundje parazitare dhe se dizenteria bacilare është një problem i rëndësishëm në zonat ku nuk ka ujë të shëndetshëm, të pastër dhe konsumim të ushqimit, gjëja e parë që duhet të na vijë në mendje është diarreja infektive. Ndër parazitët, ameba është ende një problem i rëndësishëm. E. coli i quajtur Escherichia coli, i cili është shkaktari i dizenterisë bacilare, shpesh haset si shkaktar i diarresë së mukozës së përgjakshme.
Diarreja e përgjakshme infektive shpesh vazhdon të jetë problem për arsye të shumta si p.sh. përzierja e ujërave të zeza ose gropa septike me ujin e pijshëm, ngrënia e ushqimeve, perimeve dhe frutave të lara me këto ujëra pa pastrim adekuat, pamjaftueshmëria pas tualetit. pastrimin dhe mungesën e zakonit të përdorimit të letrës higjienike. Një nga pikat e rëndësishme që nuk duhet harruar këtu është se koliti ulceroz duhet të vijë fillimisht në mendje nëse përsëritet diarreja me gjak. Përveç kësaj, për shkak se paraziti i amebës ka të ngjarë të haset shpesh në rastet me kolit ulceroz, koliti ulceroz duhet të merret në konsideratë në rastet me kolit amebë të shpeshtë. Sëmundjet që duhet të merren parasysh në diagnozën diferenciale të diarresë së përgjakshme janë paraqitur në tabelën-1.
DIAGNOZA DIFERENCIALE
• Dizenteria bacilare
• Dizenteria amebike • Histoplazmoza
• Enterokoliti infektiv
p>
• Ileiti rajonal (sëmundja e Crohn)
• Polipoza kongjenitale (polipoza e adenomatozës familjare coli-FAP)
• Enterokoliti pseudomembranoz (diarre e përgjakshme pas përdorimit të antibiotikëve)
• Koliti ishemik (gjendje klinike për shkak të problemeve në enët që ushqejnë zorrët)
• Kanceri i zorrës së trashë: polipe difuze në rastin FAP.
Pyetja-6-:
Meqenëse shihet se kaq shumë sëmundje përfshihen në diagnozën diferenciale, çfarë duhet bërë për të diagnostifikoni kolitin ulceroz?
Përgjigja-6-:
Të gjitha këto detaje duhet të ekzaminohen një nga një gjatë fazës së diagnostikimit. Nuk është e mundur të diagnostikohet koliti ulceroz me një metodë të vetme ekzaminimi. Koliti ulceroz mund të diagnostikohet duke vlerësuar së bashku pamjen klinike të pacientit, radiologjinë, ekzaminimet endoskopike dhe testet laboratorike. Për këto arsye, mjeku duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm kur bën një diagnozë. Kur merrni një vendim të kujdesshëm kur bëni këtë diagnozë, e cila mund të zgjasë me vite dhe është e rëndësishme në shumë aspekte, diagnoza duhet të rishikohet vazhdimisht.
Pyetja-7-:
Sa kohë duhet për të hequr qafe kolitin ulceroz pasi të fillojë? A është një sëmundje e përsëritur, a është e mundur të largohet plotësisht?
Përgjigjja-7-:
Kolit ulceroz është një sëmundje kronike që mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Përparon me qetësim (remision) dhe acarime (përkeqësim). Kuadri klinik dhe ankesat, të cilat në fillim janë të lehta, mund të vazhdojnë për 4-12 javë. Mund të ketë një falje të pjesshme ose ky proces mund të zgjasë deri në 6 muaj. Kjo foto quhet lloji i përsëritur. Ndërsa ky proces ulet, sëmundja mund të qetësohet. Më pas, mund të ndodhin sulme dhe sëmundja mund të kalojë në atë që ne e quajmë llojin kronik persistent. Në pacientët me kolit ulceroz, të cilin ne e quajmë tipi persistent kronik, remisioni mund të zgjasë me muaj, vite (për një kohë të gjatë si 10-15 vjet), ose mund të ndodhin acarime në një kohë të shkurtër.
Colitis ulcerosa (koliti ulceroz), të cilin ne e quajmë lloji i përsëritur ose kronik i vazhdueshëm, mund të kthehet në formën e tij më inflamatore, të cilën ne e quajmë tip fulminant, në çdo fazë të ecurisë së tij. . Kur sëmundja fillon për herë të parë, ajo mund të shfaqet me atë që ne e quajmë tip fulminant. Ndër të gjitha rastet e kolitit ulceroz, forma e kolitit fulminat mund të vërehet në një shkallë prej 5%.
Gjetjet klinike dhe laboratorike në gjendje vulminante:
Dhimbja e barkut mund të jetë e pranishme, barku pa dhimbje është më i zakonshëm. I mëparshëm Dhimbja Është lehtësuar ose zhdukur,
Ndërsa diarreja është fillimisht e përgjakshme dhe e bollshme, diarreja mund të zhduket dhe mund të shfaqet kapsllëk.
Vërehet ënjtje abdominale dhe zvogëlim i zhurmave të zorrëve.
Temperatura mund të arrijë 39-40 gradë .
Presioni i gjakut zvogëlohet, pulsi përshpejtohet (120 ose më shumë në minutë është në nivel takikardi).
Pacienti mund të jetë i dehidratuar dhe i thatë.
Në radiografinë abdominale të thjeshtë në këmbë, hija e gazit të zorrës së trashë (të mesme) mund të zmadhohet (më e gjerë se 6 cm).
Numri i leukociteve mund të arrijë deri në 14,000 - 20,000.
Nëse zorra është e shpuar, ajri i lirë mund të vërehet në mëlçi direkt në këmbë.
Pyetja-8-:
Ndërsa theksohet se sëmundja e kolitit ulceroz prek zorrët, veçanërisht zorrët zorre, ju thate qe shkakton perfshirje sistemike .Cfare nenkuptohet me perfshirje sistemike Çfarë problemesh të tjera prekin pacientin me kolit ulceroz?
Përgjigjja-8-:
Përfshirja sistemike nënkupton përfshirjet që lidhen me sëmundjen e kolitit ulceroz jashtë zorrës së trashë. Këto vende të përfshirjes janë përmbledhur në Tabelën 5.
KOMPLIKIMET SISTEMIKE
1-Artriti
2- Lezionet e lëkurës
3- Lezionet mukozale
4- Patologjitë e mëlçisë
5- Tromboflebiti
6- Veshkat
7- Syri
p>8- Anemia hemolitike autoimune, amiloidoza.
Le t'i shpjegojmë pak këto.
Artriti:
Veçanërisht kyçet e mëdha janë të përfshira. Lidhjet si kyçet, gjunjët dhe ijet mund të preken kur koliti ulceroz është në fazën aktive (shpërthimi), ose mund të ndodhë kur sëmundja është në remision të pjesshëm. Ankesa e artritit në mënyrë klasike shfaqet me simptoma të tilla si dhimbje, ënjtje dhe skuqje në nyje. Nëse pacienti ka një atak artriti në gju ose në këmbë, ai mund të mos jetë në gjendje të falet, të përkulë gjurin, të shkojë lart e të zbresë shkallët ose të mos shkelë këmbën e tij. Ata njihen si artriti që nuk mund të shkaktojë deformim. Spondiliti reumatoid seronegativ (sëmundje me përfshirje lumbale negative të faktorit reumatoid) dhe artriti reumatoid janë më të shpeshta se rastet pa kolit ulceroz.
Dëshirojmë t'i informojmë pacientët tanë për këtë çështje paraprakisht. Kirurgji ortopedike kur nuk kishte njohuri
Lexo: 0
