Hyrje
Sarkomat e indeve të buta janë një sëmundje e rrallë me shumë nëntipe. Ai përbën më pak se 1% të të gjithë kancereve
të rriturve. Trajtimi kryesor është kirurgjia. Tumori duhet të hiqet plotësisht, duke lënë mjaft inde të shëndetshme rreth tij. Në disa pacientë, radioterapia ndihmëse
dhe kimioterapia mund të aplikohen krahas operacionit. Sëmundja e përhapur mund të ndodhë me kalimin e kohës në afërsisht gjysmën e pacientëve të cilët janë diagnostikuar në një fazë të hershme dhe trajtohen në mënyrë kurative.
Trajtimi sistemik del në pah në sëmundjet e avancuara lokale ose metastatike që nuk janë të përshtatshme për kirurgji. Qëllimi i trajtimit sistemik
është rritja e mbijetesës, reduktimi i masës tumorale dhe reduktimi i ankesave të pacientit, në vend të trajtimit përfundimtar të sëmundjes. E ardhmja e sarkomave të indeve të buta, e cila është një grup heterogjen sëmundjesh, dhe përgjigja e tyre ndaj kimioterapisë mund të jenë krejt të ndryshme.
Në serinë e parë të sëmundjes metastatike, trajtimi me një agjent të vetëm me doxorubicin dhe në indikacionet e duhura
p>
ifosfamidi (regjimi IMA) mbetet qasja standarde e trajtimit.
Shumë nëntipe të sarkomës së indeve të buta janë kryesisht rezistente ndaj kimioterapisë.
Me trajtimet e synuara, kanë filluar të merren rezultate pozitive në llojet e sarkomave kemofraktore
. Sot, pavarësisht nga të gjitha këto alternativa trajtimi, kohët e mbijetesës në fazën e avancuar të sëmundjes nuk janë të mjaftueshme.
Kimioterapia në sarkomat metastatike të indeve të buta
Në 50 vitet e fundit, shumë trajtime janë përdorur në trajtimi i sarkomave metastatike të indeve të buta U provuan agjentë të ndryshëm kimioterapie
, nga të cilët doxorubicina, ifosfamide, gemcitabina dhe dacarbazina ishin agjentët kryesorë efektivë
. Këto barna mund të përdoren vetëm ose në kombinim me barna të tjera.
Monoterapia
Antraciklinat (veçanërisht doxorubicina) përdoren kryesisht për sarkomat metastatike të indeve të buta
Ato janë agjentët më bazë të trajtimit hap pas hapi. Shumë studime janë kryer për të vlerësuar efektivitetin e një agjenti të vetëm të doxorubicinës dhe për ta krahasuar atë me agjentë të tjerë. Në dritën e studimeve aktuale, doxorubicina pranohet si agjenti standard në serinë e parë të trajtimit metastatik
. Doza efektive e përcaktuar në studime është >60 mg/m2 (zakonisht 75 mg/m2 g/m 2 ) Aplikimi çdo 3 javë
. Kohëzgjatja e trajtimit është e kufizuar në 6 cikle për shkak të kardiotoksicitetit kumulativ.
Përveç efektivitetit të doxorubicinës, për shkak të efektit kufizues të dozës së toksicitetit të saj kumulativ
agjentë të tjerë të grupit antraciklin janë përdoret gjithashtu në trajtimin e sarkomave metastatike të indeve të buta
Efektiviteti i tyre është testuar. Studimet e kryera me epirubicin dhe doxorubicin liposomike të pegiluar (Caelyx) raportuan efektivitet të ngjashëm dhe norma më pak të efekteve anësore.
Ifosfamidi është treguar të jetë efektiv në trajtimin e sarkomave metastatike të indeve të buta.
është një nga agjentët. Megjithëse rezultatet e marra në studimet me doza të larta në vend të dozave standarde janë të ngjashme, ato duket se janë pak më të suksesshme. Megjithatë, rekomandohet të përdoret në hapin e dytë pas doxorubicinës, jo në serinë e parë.
Shumë agjentë si gemcitabina, vinorelbina, metotreksati, temozolomidi, cisplatina, karboplatina dhe dakarbazina
Është vlerësuar në trajtimin e sarkomave metastatike të indeve të buta. Të gjithë këta
agjentë janë gjetur të kenë aktivitet të kufizuar të një agjenti të vetëm. Megjithëse efikasiteti i një agjenti të vetëm të gemcitabinës është i ulët
, ai është efektiv në regjimet e kombinimit, veçanërisht në kombinim me docetaxel, vinorelbine dhe dacarbazine
. Megjithëse studimet e kryera me agjentët e rinj trabektedinë dhe eribulin janë premtuese, ato janë larg nga të prodhojnë rezultate revolucionare në trajtimin e sarkomës.
Kimioterapia e kombinuar
Metastatike Edhe pse ka studime që hetojnë Çështja nëse duhet të jepet një agjent i vetëm ose trajtim i kombinuar në sarkomat e indeve të buta, nuk është demonstruar asnjë avantazh i rëndësishëm mbijetese. Në studimet që krahasojnë efektivitetin e një agjenti të vetëm
doxorubicin dhe doxorubicin + ifosfamide (IMA)
Megjithëse mbijetesat janë të ngjashme, shkalla e përgjigjes
është më e lartë në kombinim krahu. Siç pritej, efektet anësore janë gjithashtu më të zakonshme. Terapia e kombinuar preferohet në grupet e pacientëve që janë të rinj,
të cilët kanë status të mirë të performancës, që kanë simptoma për shkak të efektit masiv dhe që kanë mundësinë e rikuperimit me përdorimin e metodave shtesë të trajtimit si kirurgjia dhe radioterapia
Mendohet se duhet të merret parasysh.
Gemcitabine me një agjent është efektiv kundër rënies metastatike të indeve të buta. Ka efektivitet të kufizuar
në trajtimin e tumoreve. Më i studiuari klinikisht dhe i treguar si efektiv është kombinimi i tij me docetaxel
p>
Lexo: 0
