Për shkak të strukturës së tij anatomike dhe shumë funksioneve, nyja e gjurit ka nevojë për mbështetje të indeve të buta për të qëndruar në ekuilibër dhe për të kryer funksionet e saj. Mbështetjet e indeve të buta të nyjës së gjurit ekzaminohen në 2 grupe: intra-artikulare dhe ekstra-artikulare.
1-Strukturat intra-artikulare:
Ligamenti kryqëzor i përparmë
Ligamenti kryqëzor i pasmë< br /> Menisku i brendshëm
Menisku i jashtëm
2-Strukturat ekstra-artikulare:
Ligamenti i brendshëm anësor
Ligamenti i jashtëm anësor
Muskujt
Dëmtimi në një ose më shumë prej këtyre strukturave Mund të dëmtojë funksionet e kyçit të gjurit si dhe të prishë integritetin anatomik të kyçit. Lëndimet e gjurit janë përgjithësisht në formën e lëndimeve sportive, por ato ndodhin edhe në formën e aksidenteve në komunikacion, rënieve nga lartësia, goditjeve të drejtpërdrejta dhe ndrydhjeve të gjurit. Ashpërsia e dëmtimit në përgjithësi është drejtpërdrejt proporcionale me dëmtimin e kyçit. Trajtimi duhet të konsiderohet në dy faza: Para së gjithash, trajtim urgjent; Çfarë duhet të bëni menjëherë pas lëndimit. Në fazën e dytë, trajtimi që do të sigurojë integritetin strukturor dhe funksional të gjurit.
Trajtimi urgjent: Në fazën e parë duhet të kontrollohet nëse ka dislokim apo frakturë në nyje, dhe nëse ka, duhet të kryhet trajtim urgjent. Lëndimet vaskulare dhe nervore shihen shpesh në lëndimet e gjurit, veçanërisht në dislokimet. Këto duhet të vlerësohen dhe trajtohen urgjentisht. Nëse nuk ka dëmtim vaskular ose nervor, kyçi i dëmtuar duhet të pushohet (me gips, fashë ose jastëk gjuri) dhe nyja duhet të lihet të qetësohet me aplikimin e akullit dhe mjekimin. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të shmangë të shkelë këmbën e tij dhe të përdorë paterica nëse është e nevojshme. Pasi nyja të qetësohet, gjuri duhet të rivlerësohet nga ortopedi dhe duhet të përcaktohet shkalla e dëmtimit të ligamentit në nyje.
Faza I: Ka një çarje jo të plotë në ligament. Ka vazhdimësi të ligamentit dhe gjetjet janë zakonisht të lehta. Në fazën e parë mjafton pushimi, akulli dhe mjekimi Stadi II: Ligamenti nuk është i këputur plotësisht, por ka zgjatim dhe shtrirje në qafë. Zakonisht mund të trajtohen duke fiksuar kyçin për 3-4 javë, por nëse nuk ka shërim të plotë, mund të kërkohet trajtim kirurgjik.Faza III: Ligamenti është këputur plotësisht. Ka një ndjenjë zbrazëtie në nyje. Trajtimet jokirurgjikale mund të aplikohen në lëndime të tilla, por nëse nuk ka shërim të mjaftueshëm, Në nyje mund të zhvillohet një ndjenjë e përhershme zbrazëtie dhe subluksimi (gjysmë dislokimi). Në këtë rast, ligamenti do të duhet të riparohet ose ristrukturohet.
Ligamentet më të shpeshta të dëmtuara të nyjës së gjurit janë ligamenti i brendshëm anësor, ligamenti i kryqëzuar anterior dhe ligamentet anësore të jashtme. Ligamenti kruciat i pasmë këputet rrallë dhe zakonisht ndodh si pasojë e goditjeve të drejtpërdrejta në gju. Lëndimet e ligamenteve mund të jenë lëndime të vetme ose të shumëfishta. Kjo zakonisht rezulton në dislokim të gjurit dhe është një dëmtim serioz. Trajtimi kirurgjik shpesh kërkohet pas trajtimit urgjent.
Lëndimet e brendshme të ligamentit kolateral: Meqenëse ligamenti i brendshëm kolateral parandalon hapjen e pjesës së brendshme të gjurit, ai mund të dëmtohet për shkak të tensionit të tepërt në goditjet anësore në gjuri në këmbë. Në këtë rast, pjesa e brendshme e gjurit hapet ndërsa pjesa e jashtme ngushtohet. Ky dëmtim mund të ndodhë vetëm ose në kombinim me lëndime të tjera të ligamenteve. Strukturat më të shpeshta të dëmtuara, së bashku me ligamentin kolateral medial, janë ligamenti i kryqëzuar anterior dhe menisku. Është e rëndësishme nëse ka ndonjë lëndim shtesë në trajtim. Ndërsa trajtimet jokirurgjikale janë përgjithësisht të mjaftueshme për dëmtimet e izoluara, trajtimi kirurgjik mund të kërkohet nëse shoqërohet me dëmtim të ligamentit të kryqëzuar dhe meniskut.
Dëmtimi i ligamentit kolateral të jashtëm: Në ligamentin kolateral të jashtëm, ai funksionon saktësisht e kundërta me mekanizmi. Me një goditje në anën e brendshme të gjurit, ana e jashtme hapet ndërsa ana e brendshme mbyllet dhe rritja e tensionit në ligamentin e jashtëm kolateral mund të çojë në lëndim. Shërimi është më i ngadalshëm dhe më i vështirë se ligamenti i brendshëm kolateral. Për këtë arsye, periudha e fiksimit të gjurit duhet të jetë më e gjatë se ligamenti kolateral i brendshëm. Trajtimi i tij është i ngjashëm me ligamentin kolateral të brendshëm në dëmtimet e stadit I dhe II. Lëndimet e fazës III kërkojnë kirurgji.
Dëmtimet e ligamentit të kryqëzuar anterior: Më së shumti ndodhin në formën e lëndimeve sportive. Sidomos në sportet e kryera në terren artificial, ligamenti griset si pasojë e fiksimit të këmbës në tokë dhe kthimit të kofshës nga jashtë gjatë lëvizjeve të kundërta për shkak të natyrës jo të rrëshqitjes së fushës. Trajtimi i lëndimeve të ligamentit të kryqëzuar anterior përcaktohet në përgjithësi nga nevojat e pacientit, paqëndrueshmëria e gjurit dhe prania e lëndimeve shtesë. Trajtimi kirurgjik duhet të aplikohet nëse pacienti është aktiv në sport dhe dëshiron të vazhdojë, nëse është i ri, nëse ndjenja e zbrazëtisë në gju ndikon negativisht në jetën e tij të përditshme apo profesionale dhe nëse ka dëmtime shtesë të meniskut apo ligamenteve. Riparimi i ligamenteve në trajtimin kirurgjik rrit potencialin shërues të ligamenteve të kryqëzuara. Preferohet rindërtimi i ligamentit për shkak të dështimit të tij për shkak të pamjaftueshmërisë. Në përgjithësi, përdoret tendoni i kapakut të gjurit ose tendoni i muskujve të pasmë të marra nga personi. Mund të përdoren gjithashtu trarët kadaverikë.
Terapia fizike është thelbësore për dëmtimin e ligamentit të gjurit, pavarësisht nëse trajtimi është kirurgjik ose jokirurgjikal. Ruajtja e diapazonit të lëvizjes së kyçit dhe forcimi i muskujve gjatë dhe pas trajtimit ndikon në suksesin e trajtimit.
Lëndimi i meniskut: meniskët kanë funksione shumë të rëndësishme në nyjen e gjurit. Këto janë transmetimi i ngarkesës, sigurimi i harmonisë së kockës së femurit dhe këmbës gjatë lëvizjeve dhe sigurimi i qëndrueshmërisë së kyçit (nyja mbetet në vend). Mekanizmi i lëndimit zakonisht ndodh kur kofsha detyrohet të rrotullohet nga jashtë ndërsa këmba është e fiksuar në tokë. Në pacientët e moshuar, nëse ka konsumim të meniskut, mund të ndodhë me tendosje më të thjeshta (si gjunjëzimi, zbritja e shkallëve, zbritja). Historia e lëndimeve dhe ekzaminimi zakonisht janë të mjaftueshme për diagnozën e çarjeve të meniskut. Nëse dyshohet për lëndim shtesë dhe klinika nuk është e qartë, diagnoza mund të bëhet me MRI. Ankesat e pacientit dhe shkalla e çarjes janë të rëndësishme për të vendosur trajtimin. Në përgjithësi, trajtimi i preferuar është pastrimi i pjesëve të grisura të meniskut me metodë të mbyllur duke imazhuar kyçin me kamerë. Riparimi i meniskut mund të kryhet në pacientë të përshtatshëm dhe lot.
Dëmtimi i muskujve: Lëndimi i muskujve rreth nyjës së gjurit ndodh kur muskujt janë të ekspozuar ndaj tensionit të tepruar si rezultat i mos kryerjes së mjaftueshme të ushtrimeve të ngrohjes përpara sportive. Lëndimet serioze janë të rralla dhe zakonisht ndodhin si çarje të vogla të muskujve. Trajtimi më së shumti konsiston në pushim, akull dhe mjekim të ndjekur nga terapi fizike. Rrallëherë, muskujt mund të çahen plotësisht nga pikat e tyre të lidhjes në kockë. Në këtë rast, në varësi të funksionit të muskulit, ai mund të ketë nevojë të qepet me kirurgji.
Lexo: 0
