Është e mundur të kategorizohen faktorët e rrezikut që janë efektivë në zhvillimin e kancerit të gjirit si më poshtë:
Karakteristikat demografike:Gjinia femërore është më së shumti Është një faktor rreziku kryesor dhe përfaqëson një rrezik 100-fish të rritur. Rritja e moshës është një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut si dhe gjinia femërore. Sot, rreziku gjatë gjithë jetës së një gruaje për të zhvilluar kancer gjiri është 1 në 8. Shumica e këtij rreziku ndodh me rritjen e moshës.
Një nga paradokset e rëndësishme në lidhje me kancerin e gjirit është se megjithëse incidenca është 20% më e lartë tek gratë e bardha sesa tek gratë e zeza, shkalla e vdekjes është më e lartë tek gratë e zeza. Dallimet etnike mendohet se janë kryesisht për shkak të stilit të jetesës dhe statusit socio-ekonomik.
Historia riprodhuese: Rritja e ekspozimit ndaj hormonit të estrogjenit shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimi i kancerit të gjirit (menarkia e hershme [para moshës 12 vjeç], menopauza e vonë [pas moshës 55]); Mendohet se reduktimi i kohëzgjatjes së ekspozimit ndaj estrogjenit është mbrojtës. Diferencimi terminal i epitelit të gjirit i lidhur me shtatzëninë e plotë është gjithashtu mbrojtës, kështu që lindja e parë e gjallë në një moshë më të madhe dhe të qenit nullipar shoqërohen me një rrezik në rritje të kancerit të gjirit. Nullipariteti (nuk lind kurrë) shkakton një rritje 1,2-1,7 herë në rrezikun relativ të kancerit të gjirit. Efekti mbrojtës i multiparitetit (duke lindur shumë herë) kundër kancerit të gjirit është i diskutueshëm.
Është kontradiktore se si trajtimi i infertilitetit ndikon në rrezikun e kancerit të gjirit.
Aborti spontan i induktuar ose spontan nuk është treguar të ketë një lidhje me kancerin e gjirit.
Laktacioni zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit. Siç pritej, ky efekt është më i dukshëm sidomos tek gratë në premenopauzë.
Faktorët e rrezikut familjar/gjenetik: Dihet se 5-10% e gjirit. rastet e kancerit janë familjare. Studime familjare të kryera për kancere të ndryshme; Ai tregon se rreziku i kancerit në të afërmit e shkallës së parë dhe të dytë të pacientit të prekur është i rritur në krahasim me popullatën normale. Të kesh një histori familjare është një faktor i rëndësishëm rreziku për kancerin e gjirit. Të kesh një të afërm të shkallës së parë me kancer gjiri rrit rrezikun e kancerit të gjirit me 1.80 herë. Në prani të dy të afërmve të shkallës së parë, ky rrezik rritet 2.9 herë. Nëse një i afërm me kancer gjiri është diagnostikuar para moshës 30 vjeç, rreziku rritet 2.9 herë dhe nëse diagnoza është bërë pas moshës 60 vjeç, rreziku rritet 1.5 herë.
Me zhvillimet në në fushën e gjenetikës molekulare, janë identifikuar gjene të ndryshëm që shkaktojnë trashëgiminë e ndjeshmërisë ndaj kancerit. Dihet se familjet/individët që mbartin mutacione në këto gjene kanë një rrezik të lartë të kancerit. Ky zhvillim i shpejtë në gjenetikën e kancerit ndikon në qasjen ndaj pacientes me kancer dhe familjes së saj.
Në kancerin e gjirit, i cili ka një rrezik të përgjithshëm të popullsisë prej 10-12%, gjinia, mosha, mosha e menstruacioneve dhe menopauzës, nullipariteti , hiperplazia atipike në biopsinë e gjirit, obeziteti, zëvendësimi i hormoneve, Përveç faktorëve të përgjithshëm të rrezikut të njohur si përdorimi i kontraceptivëve oralë, gjenet me depërtim të lartë dhe me penetrim të ulët, gjenet modifikuese dhe faktorët epigjenetikë njihen gjithashtu si të rëndësishëm.
Gjene të ndryshme të lidhura me kancerin e trashëguar të gjirit janë identifikuar. Më i rëndësishmi prej këtyre gjeneve janë BRCA1/BRCA2 përgjegjës për sindromën HBOC, TP53 përgjegjës për sindromën LiFraumeni dhe gjenet PTEN përgjegjës për sindromën Cowden.
Qasja gjenetike në rastet e kancerit të gjirit; Ai përbëhet nga fazat e vlerësimit të rastit, vlerësimi i rrezikut, këshillimi i testit paragjenetik, testi gjenetik dhe këshillimi pas testit gjenetik.
Faktorët mjedisorë:Niveli i lartë socio-ekonomik do të thotë. një rrezik 2-fish i rritur për zhvillimin e kancerit të gjirit. Megjithatë, kjo gjendje nuk konsiderohet si një faktor rreziku i pavarur; Ndodh për shkak të ndryshimit të zakoneve riprodhuese Ekspozimi ndaj rrezatimit rrit rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht midis moshës 10 dhe 14 vjeç, kur gjiri po zhvillohet në mënyrë aktive. Radioterapia terapeutike e aplikuar në kraharor në 30 vitet e para të jetës gjithashtu rrit rrezikun e kancerit të gjirit. Ekspozimi ndaj rrezatimit ose radioterapisë pas moshës dyzet e pesë vjeç nuk ndikon në rrezikun e kancerit të gjirit.
Marrëdhënia midis ekspozimit ndaj rrezatimit që rezulton nga procedurat diagnostike dhe rrezikut të kancerit të gjirit është e diskutueshme. Me përjashtim të atyre me rrezik të transmetimit gjenetik, ky rrezik konsiderohet inekzistent ose shumë i ulët për t'u konsideruar. Rreziku i zhvillimit të kancerit të gjirit dytësor pas mamografisë konsiderohet të jetë afërsisht një në një milion.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve (HRT) dhe përdorimi i kontraceptivëve oralë: Studimet kanë treguar se gratë që marrin HRT nuk zhvillojnë rrezik për jetën kanceri i gjirit, pavarësisht nga lloji dhe mënyra e trajtimit të dhënë, është treguar se rrit rrezikun. Rreziku i kancerit të gjirit që rezulton nga përdorimi i HRT nuk është i ndryshëm nga faktorët e rrezikut si përdorimi i alkoolit, pesha e tepërt (BMI >30 kg/m2), lindja e parë pas moshës 30 vjeç dhe menopauza e vonë.
Përdorimi i kontraceptivëve oralë në studimet epidemiologjike Nuk është treguar asnjë lidhje midis rrezikut të kancerit të gjirit. Megjithëse një studim në shkallë të gjerë tregoi një rritje relative të rrezikut prej 1.24, kjo lidhje nuk mund të demonstrohej në dy studime të fundit.
Studimet sugjerojnë se sasia dhe kohëzgjatja e konsumit të alkoolit shoqërohen gjithashtu me një rritje në rrezikun e kancerit të gjirit. Konsumimi i alkoolit dihet se rrit nivelet e estradiolit në serum. Shumë studime kanë treguar se marrja e moderuar e alkoolit (1-2 pije në ditë) shkakton një rritje prej 30-50% të incidencës së kancerit të gjirit. Një studim i kohëve të fundit i bazuar në popullatë ka treguar se rritja e marrjes së alkoolit është efektive në zhvillimin e kancerit të gjirit pozitiv ndaj receptorëve të estrogjenit.
Rritja e aktivitetit fizik (ushtrimi) lidhet me një rrezik të reduktuar të kancerit të gjirit, veçanërisht në gratë para menopauzës. Edhe pse kjo çështje është shumë e diskutueshme, mendohet se ushtrimet e rregullta reduktojnë rrezikun e kancerit të gjirit duke rritur numrin e cikleve anovuluese.
Zakonet e të ngrënit: Ngrënia e ushqimeve me përmbajtje të lartë yndyre për një kohë të gjatë. Ka disa prova që sugjerojnë se konsumi i relinës mund të kontribuojë gjithashtu në një rrezik të shtuar të kancerit të gjirit duke rritur nivelet e estrogjenit në serum. Megjithatë, rezultatet e studimeve mbi këtë temë janë kontradiktore.
Disa studime kanë treguar se ka një rritje të rrezikut të kancerit të gjirit duke ngrënë mish të kuq 5 herë në javë.
Marrëdhënia midis rritjes së konsumit të vajit të sojës dhe zvogëlimit të rrezikut të kancerit të gjirit është e paqartë. Prandaj, nuk ka asnjë provë të fortë për të rekomanduar një dietë të pasur me soje për gratë që jetojnë në shoqëritë perëndimore për të parandaluar kancerin e gjirit. Megjithatë, nuk mendohet të jetë e dëmshme.
Studimet epidemiologjike në vitet e fundit kanë zbuluar se vitamina D mund të ketë një rol mbrojtës kundër kancerit të gjirit.
Marrja e antioksidantëve si vitamina E. , vitaminë C ose beta-karotinë Nuk ka asnjë provë të fortë që ndikon në rrezikun e kancerit të gjirit; Të dhënat në lidhje me vitaminën A janë të diskutueshme. Megjithëse disa studime kanë treguar se nivelet e ulëta të selenit rrisin rrezikun, efekti mbrojtës i niveleve të larta nuk është demonstruar.
Studimet nuk kanë treguar një lidhje midis kafeinës dhe rrezikut të kancerit të gjirit.
Marrëdhënia midis pirjes së duhanit dhe kancerit të gjirit është gjithashtu kontradiktore. . Megjithëse në studime janë marrë rezultate shumë të ndryshme, mendohet se rrit rrezikun me disa faktorë të tjerë shoqërues.
Faktorë të tjerë: Indeksi i masës trupore. (BMI): Kanceri i tepërt i gjirit pas menopauzës është më i zakonshëm tek gratë mbipeshë ose obeze. Nëse gratë në postmenopauzë që nuk përdorin HRT humbin 10 kg ose më shumë pas menopauzës, ato kanë më pak rrezik sesa ato që nuk humbin peshë. Në gratë me mbipeshë para menopauzës, rreziku është më i ulët se tek ato që nuk janë.
Lezionet proliferative të gjirit (pa ose që përmbajnë atipinë): Lezionet proliferative të gjirit, veçanërisht ato që përmbajnë atipinë citologjike, janë faktorë rreziku për të dyja kanceri invaziv dhe invaziv i gjirit. Ndërsa ka një rritje të lehtë të një lezioni proliferativ që nuk përmban atipi (fibroadenoma komplekse, hiperplazi e moderuar ose e lulëzuar, adenozë sklerozuese, papilloma intraduktale); Rreziku është më i lartë në lezionet proliferative që përmbajnë atipi (hiperplazi lobulare atipike, hiperplazi duktale atipike). Kur atipia është multifokale, rreziku rritet 10 herë. r.
Historia personale e kancerit të gjirit: Një histori personale e kancerit të gjirit invaziv ose in situ rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit invaziv në gjirin kontralateral (tjetër). Rreziku 10-vjeçar i kancerit invaziv kontralateral të gjirit për lezione in situ është 5%. Në ato me kancer invaziv të gjirit, rreziku i zhvillimit të kancerit kontralateral të gjirit rritet me 1% çdo vit në gratë para menopauzës dhe me 0.5% çdo vit në gratë në postmenopauzë.
Struktura e dendur e gjirit: Si një faktor i pavarur, është i lidhur me këtë. me një rrezik të shtuar të kancerit të gjirit. Mendohet se rreziku rritet 4-5 herë tek gratë me strukturë të gjirit të dendur mamografikisht.
Lexo: 0
