Sindroma e tunelit karpal është çrregullimi më i zakonshëm i ngjeshjes së nervit që haset në klinikat ortopedike. Kablli (nervi mesatar), i cili del nga midis rruazave të qafës dhe shkon në tre gishtat e parë të dorës dhe gjysmën e jashtme të gishtit të katërt, mund të mbërthehet në kanalin e quajtur tuneli i kyçit të dorës ndërsa kalon nëpër kyçin e dorës. Ndërsa presioni në kanal rritet pas ngjeshjes, ai mund të shkaktojë deficite si lëvizje ashtu edhe ndijore në zonat ku arrin nervi. Këto mund të përfshijnë mpirje në duar dhe majat e gishtave, dhimbje natën dhe dobësi në kapje.
TRAJTIMI I SINDROMIT TË TUNELIT KARPAL
Trajtimi fillestar për sindromën e tunelit karpal është jokirurgjik, pra trajtim konservativ. Në këtë trajtim, nëse ankesat e pacientit dhe gjetjet e ekzaminimit janë të lehta, bëhet përdorimi i splintës së kyçit të dorës, rregullimi i aktivitetit dhe në disa raste injeksione. Trajtimi për sindromën e tunelit karpal të moderuar dhe të rëndë është kirurgjikale. Qëllimi është të ulet presioni në kanal duke hapur çatinë e tunelit karpal në mënyrë gjatësore, ku nervi ngec gjatë kalimit nëpër të.Metodat kirurgjikale janë kirurgjia e hapur, kirurgjia e hapur e pjesshme dhe metoda endoskopike, pra e mbyllur. , e cila mund të konsiderohet një formë e kësaj.
Komplikime të mundshme të operacionit të tunelit karpal; Lëndimi i nervit mesatar gjatë operacionit, formimi i ënjtjeve të dhimbshme të quajtura neuroma në skajet e nervit të dëmtuar, probleme në vendin e plagës dhe lëshim joadekuat i tunelit. Shkaku më i zakonshëm i operacionit dytësor të lëshimit të tunelit karpal është lëshimi i pamjaftueshëm. Arsyet e tjera për përsëritjen e sëmundjes përfshijnë inflamacionin e tendinave që mbulojnë gishtat në nivelin e kyçit të dorës, indet e mbresë që bëjnë presion mbi nervin, formimi i një mase që zë hapësirë. brenda tunelit të kyçit të dorës dhe shtrirjes së nervit pas operacionit. . Diabeti, hipertensioni dhe sëmundjet reumatizmale janë faktorë rreziku për rikthimin e sëmundjes.
DIAGNOZA NË SINDROMË TË KORPAL TË TUNELIT
Ankesat për mpirje, humbje të ndjeshmërisë dhe dhimbje që rriten veçanërisht gjatë natës, të cilat shihen në episodin e parë e sëmundjes, përsëritet. Në raste të rënda, mund të ndodhë një rënie në forcën e shtrëngimit dhe humbje e muskujve të duarve. EMG përdoret për matjen e përçueshmërisë nervore, nervi primar Nuk është aq i vlefshëm sa diagnostikimi i kompresimit. Sepse edhe me trajtim të mirë, gjetjet e EMG kthehen në normale vetëm në 6 muaj. MRI dhe ultratinguj përdoren për të ekzaminuar praninë e një hapësire që zë masë në kanal dhe vazhdimësinë e nervit. Përkundër të gjitha këtyre metodave të ekzaminimit, metoda më e rëndësishme diagnostike është përshkrimi i pacientit për goditjen elektrike kur preket nervi me majën e gishtit në zonën e dëmtuar.
TRAJTIMI PËR SINDROMËN E REKURENTE TË TUNELIT KARPAL
> Trajtimi është kirurgjik. Zona e operacionit të mëparshëm hapet më gjerë dhe ekzaminohen dëmtimet e mundshme të nervit, prania e trashjeve të dhimbshme të mbaresave nervore të quajtura neuroma dhe nëse kanali është hapur dhe liruar plotësisht. Nëse ka një prerje në nerv, riparimi bëhet duke përdorur metoda mikrokirurgjikale. Neuromat pastrohen. Nëse nervi pritet dhe skajet e tij nuk mund të bashkohen, riparimi bëhet duke vendosur nervin e marrë nga këmba në formën e një ure. Një spirale e indit yndyror vaskular është bërë nga indet përreth për të siguruar një mjedis të rrëshqitshëm dhe të lagësht për nervi median, i cili i nënshtrohet sërish ndërhyrjes kirurgjikale. Në periudhën pas operacionit, një gips aplikohet në kyçin e dorës për 2-4 javë.
Lexo: 0
