Sistemi imunitar është sistemi mbrojtës natyror i trupit; siguron mbrojtje kundër sëmundjeve; Ai njeh dhe shkatërron mikroorganizmat pushtues dhe qelizat tumorale të formuara në inde. Shkenca që studion sistemin imunitar quhet imunologji.
Qëllimi i imunoterapisë së kancerit është të stimulojë sistemin imunitar të vetë personit kundër tumorit. Për shkak se qelizat e kancerit janë të ndryshme nga qelizat normale të trupit, ato mund të njihen dhe shkatërrohen nga sistemi imunitar. Sidoqoftë, qelizat kancerogjene që kanë potencialin të maskohen si qeliza normale mund t'i shpëtojnë sistemit imunitar, ose përgjigja mund të mos jetë e mjaftueshme për të hequr qafe plotësisht qelizat e kancerit. Në këtë pikë, imunoterapitë aktivizojnë sistemin tonë imunitar, duke lejuar që qelizat e kancerit të njihen dhe të shkatërrohen. Kjo mund të arrihet me administrim të jashtëm të antigjeneve që do të stimulojnë përgjigjen imune, ose me rregullim imunitar (modulim) me vaksina ose viruse onkolitike.
U kryen studimet e para mbi imunoterapinë. mbi melanomën dhe karcinomën e qelizave renale.Është bërë me alfa dhe interleukin-2 (1). Epërsia e Sipuleucel-T, një lloj vaksine kundër kancerit, mbi placebo u demonstrua në një studim të kryer në pacientët me kancer të prostatës rezistente ndaj kastrimit metastatik (2). Vitet e fundit kanë filluar të arrihen rezultate të suksesshme, veçanërisht në studimet mbi PDL-1 dhe PD-1 (3-6).
Radioterapia është lokale (rajonale) formë trajtimi, që prek qelizat ku aplikohet, shkakton dëmtim të ADN-së dhe për këtë arsye pritet të tregojë efektin e saj aty ku aplikohet. Megjithatë, "efekti abskopal" i përcaktuar tregon se radioterapia mund të ketë efektin e saj edhe në zona larg nga ku aplikohet. Ky efekt u përshkrua për herë të parë nga Mole në 1953 (7). Në këtë fjalë, e cila është me origjinë latine, "ab" do të thotë vendbanim i largët dhe "scopus" do të thotë objektiv. Llojet e para të kancerit në të cilat u përshkrua efekti abskopal ishin; karcinoma e qelizave renale, limfoma, leuçemia, neuroblastoma, gjiri dhe melanoma.
Megjithëse mekanizmi i këtij efekti nuk është kuptuar plotësisht, është sugjeruar se mund të jetë nëpërmjet mekanizmave imunologjikë. . Nëse administrohet në një dozë efektive, radioterapia mund të veprojë si një vaksinë tumorale (çlirimi i antigjenit specifik për tumorin). , rritja e shprehjes MHC-I, rritja e shprehjes FasL) ose shkaktimi i vdekjes imunologjike të qelizave.
Doza dhe teknika e përshtatshme e radioterapisë janë ende në kërkim. Megjithëse ka studime që tregojnë se efekti abskopal rritet kur aplikohet radioterapi me dozë të lartë, si në radiokirurgji ose trajtime të hipofraksionuara, ka gjithashtu studime që pretendojnë se aplikimi periodik i 1.8-2 Gy në radioterapinë e fraksionuar shtyp më shumë qelizat imune (8). /p>
Një pyetje tjetër që duhet të përgjigjet është nëse është e mundur të rritet ky efekt, veçanërisht kur përdoret së bashku me agjentë që rregullojnë imunitetin ose kimioterapinë. Një studim që tregon se kemoradioterapia definitive ka një efekt imunologjik sistemik u prezantua në Kongresin Multidisiplinar të Kancerit të Kokës dhe Qafës, mbajtur në SHBA këtë vit (9). Në një studim të kryer në shtatëmbëdhjetë pacientë me kancer të kokës dhe qafës, u zbulua se nivelet e disa citokineve si dhe qelizave T u rritën gjatë trajtimit. Një nga rezultatet më të habitshme me kombinimet e radioterapisë dhe imunoterapisë u raportua nga Postow et al. Është raportuar nga (10). Në këtë studim, kur radioterapia u aplikua në një nga metastazat e pacientit që kishte përparuar gjatë trajtimit me ipilumumab, u vu re se kishte një regres të ndjeshëm si në këtë masë ashtu edhe në metastazat jashtë zonës së radioterapisë. Në një studim tjetër, u raportua se kur radioterapia u aplikua për metastazat e mëlçisë në një pacient me adenokarcinomë metastatike të mushkërive rezistente ndaj kemoradioterapisë, kishte një përgjigje domethënëse si në këto metastaza ashtu edhe në metastaza të largëta (11). Megjithatë, nuk duhet harruar se shumica e studimeve të kryera me imunoterapi janë në sëmundjet metastatike.
Ka gjithnjë e më shumë të dhëna që tregojnë se radioterapia, kur përdoret së bashku me kimioterapinë ose agjentë imunoterapeutikë, krijon efekte jo vetëm lokale, por edhe sistemike. Duket se do të jetë e mundur të përdoret radioterapia dhe imunoterapia më shumë në klinikë pasi t'i përgjigjen pyetjeve të tilla si doza dhe teknika e duhur.
Lexo: 0
