SËMUNDJA E REFLUKSIT

Sëmundja e refluksit gastro-ezofageal, e njohur gjithashtu si refluksi gastrik, ndodh kur përmbajtja e stomakut rrjedh përsëri në ezofag. Përmbajtja e stomakut është dukshëm acid. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e stomakut pothuajse gjithmonë përmban lëngje biliare dhe pankreatike. Bilia alkaline dhe lëngjet e pankreasit gjithashtu mund të shkaktojnë acarim të ezofagut, si acidi i stomakut. Sëmundja e refluksit ndodh kur përmbajtja acidike dhe/ose biliare e stomakut hyn në ezofag dhe bien në kontakt me të për një kohë të gjatë, dhe ezofag nuk mund të mbrohet nga acidi dhe/ose përmbajtja biliare e stomakut.

The ezofagu mbrohet nga efektet irrituese të këtyre lëngjeve në 2 mënyra themelore. .

Mekanizmi i pastrimit të vetë ezofagut: Lëvizjet normale të ezofagut drejt stomakut dhe alkaliniteti i pështymës reduktojnë Efekti irritues i lëngjeve që vijnë nga stomaku në ezofag.

Struktura muskulore që parandalon ngjitjen e lëngjeve gastrike në ezofag: Muskujt në pjesën e poshtme të ezofagut dhe në hyrja në stomak formon një strukturë të veçantë dhe krijon një mekanizëm valvulash atje. Ky mekanizëm, i cili hapet kur kalojmë një kafshatë gjatë ngrënies, normalisht ose lejon që përmbajtja e stomakut të rritet ose e lejon atë të rritet për një kohë shumë të shkurtër ose në sasi të mëdha.

Sëmundja e refluksit ndodh kur këto mekanizma mbrojtës, veçanërisht mekanizmi i valvulave, prishen. Përveç kësaj, rritja e tepërt e sekretimit të acidit në stomak dhe vështirësitë në zbrazjen e stomakut gjithashtu shkaktojnë refluks. Shumë situata nxitëse bëjnë që ky mekanizëm i valvulës të lirohet, duke rezultuar në refluks, ezofagit dhe probleme të tjera.

Disa nga këto situata nxitëse janë;

• Zakonet e të ngrënit: Mbushja e tepërt. të stomakut dhe veçanërisht gjumi me stomak plot, ushqime të skuqura me yndyrë, të ngrënit me nxitim, ushqime me pastë domate dhe salcë, konsumim i tepërt i kafesë, pije të gazuara

• Mbipeshë : Shkaku më i zakonshëm i refluksit Hernia e stomakut, e cila është shkaku më i shpeshtë, është shumë më e zakonshme tek njerëzit obezë sesa tek njerëzit normalë. Yndyra e tepërt në bark rrit presionin në zgavrën intra-abdominale, duke e bërë më të lehtë shfaqjen e refluksit. Zakonet e këqija të të ngrënit, të cilat kanë një efekt shkakësor në formimin e obezitetit, lehtësojnë formimin e refluksit.

• Shtatzënia dhe veshje të tilla si korse që përqafojnë fort barkun: Ato shkaktojnë refluks duke rritur presionin intra-abdominal (i ngjashëm me mbipeshën)

• Disa medikamente:

  • Alfa-bllokuesit që përdoren në trajtimin e prostatës

  • Nitratet e përdorura në trajtimin e angina pectoris

  • Bllokuesit e kanalit të kalciumit të përdorur në trajtimin e hipertensionit

  • Ilaqet kundër depresionit triciklikë të përdorur në trajtimin e depresionit

  • Teofilina përdoret në trajtimin e astmës

  • Bisfosfonatet e përdorura në trajtimin e osteoporozës

  • Barna anti-inflamatore të përdorura në trajtimin e artriti, dhimbje dhe ethe

• Alkooli: Veçanërisht pijet e fermentuara (birra dhe vera e kuqe) kanë një efekt në rritje në refluks. Alkooli vonon zbrazjen e stomakut dhe bën që presioni intragastrik të mbetet i lartë për një kohë të gjatë. Gjithashtu lehtëson formimin e refluksit duke ulur presionin e mekanizmit të valvulës.

• Pirja e duhanit: Është një nga faktorët më të rëndësishëm që lehtëson formimin e refluksit duke reduktuar mbylljen. presioni i mekanizmit të valvulës dhe rritja e sasisë së acidit në stomak.

• natyrisht, stresi

• Në kundërshtim me besimin popullor, hernia hiatale dhe sëmundja e refluksit nuk janë e njëjta gjë, por hernia hiatale lehtëson shfaqjen e refluksit.

Simptomat klinike

>Sëmundja e refluksit është mjaft e zakonshme në vendin tonë dhe refluksi vërehet në afërsisht 20% të të rriturve. Ngjarjet patologjike fillojnë me kthimin e acidit të stomakut së bashku me ushqimin në tubin e gëlltitjes. Ndërsa muri i stomakut ka një lloj mukoze rezistente ndaj acidit, një mbulesë, mbulesa (mukoza) e hollë dhe delikate e tubit të gëlltitjes nuk është rezistente ndaj acidit. Indi i ndjeshëm i ezofagut fillon të dëmtohet kur ndeshet me acid. Ankesat ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së këtij dëmtimi dhe refluksit. Megjithëse sëmundja e refluksit ka shumë simptoma të ndryshme, simptomat më të zakonshme janë ndjesia e djegies pas kafazit të kraharorit dhe kolla e thatë. Për këtë arsye, diagnoza fillestare bëhet kryesisht nga specialistët e vesh-hundë-fytit. Mund të shfaqet ngjirurit e zërit ose vështirësi në gëlltitje. Përsëri, pacientët shpesh përjetojnë ujë të hidhur në gojë. Ata ankohen për. Sidomos ankesat përkeqësohen gjatë natës. Është e mundur që përafërsisht të ndahen simptomat në tipike dhe atipike.

Simptomat tipike

• Djegia pas kockës së gjoksit

• Shkarkim nga goja e ujit të hidhur ose mbetjeve ushqimore

• Gërmisha, fryrje e barkut

• Vështirësi në gëlltitje, ndjenjë e ngecjes fyt

Simptomat atipike

• Palpitacion, ndjenja e presionit në zemër

• Ngjirja e zërit, faringjit kronik dhe sëmundjet e sinusitit

• Kollë e gërvishtur

• Erë e keqe e gojës

• Frymëmarrje e shkurtër, ndjenja e gulçimit

 

Diagnoza

Mënyra më efektive dhe më e lehtë është endoskopia (inspektimi i ezofagut dhe stomakut). shikimi brenda me mjet). Me këtë metodë zbulohet gjendja e valvulës, dëmtimi i ezofagut dhe çrregullime të tjera në sipërfaqen e stomakut. Në pacientët me refluks të rëndësishëm klinik që nuk mund të zbulohet me këtë metodë, mund të kryhen ekzaminime të mëtejshme për të matur sasinë e acidit dhe presionin në ezofag. Megjithatë, këto janë të nevojshme rrallë.

 

Komplikimet e shkaktuara nga sëmundja e refluksit

Shtesa e brendshme e stomakut mbrohet nga acidet acidike. ose irritues jashtëzakonisht alkaline.Ndonëse rezistente, shtresa e brendshme e ezofagut është shumë e ndjeshme ndaj tyre. Në fakt, shumica e ankesave janë për shkak të acarimit të kësaj shtrese të brendshme. Përveç ankesave, për shkak të këtij acarimi, mund të shfaqen ulçera dhe gjakderdhje të ngjashme në ezofag. Në pacientët e patrajtuar, stenoza e ezofagut mund të zhvillohet me kalimin e kohës dhe, më e rëndësishmja, kanceri mund të zhvillohet për shkak të refluksit. Meqenëse refluksi vazhdon për një kohë të gjatë pa trajtim, ndryshimet fillojnë në qelizat që mbulojnë strukturën e brendshme të ezofagut. Ky quhet edhe "Ezofagu i Barretit". Rreziku i kancerit të ezofagut për një pacient të diagnostikuar me Ezofag Barrett rritet 120-150 herë në krahasim me një person pa refluks. Kjo normë është afërsisht 40 herë më e lartë në një pacient me refluks që nuk ka zhvilluar ezofagun Barrett. 10% e pacientëve me "Ezofag Barrett" të patrajtuar kanë një rrezik të zhvillimit të kancerit gjatë shumë viteve. Megjithatë, kjo nuk duhet të ekzagjerohet. Në vendin tonë kjo sëmundje përgjithësisht ka një ecuri të lehtë dhe Mund të trajtohet lehtësisht. "Ezofagu i Barretit", i cili mund të përparojë në kancer, është i rrallë.

 

Trajtimi

Përveç rastit kur kryhet trajtimi kirurgjik, zbatohet refluksi. mund të jetë kërcënuese për jetën, edhe pse ashpërsia e saj ndryshon nga personi në person.Është një sëmundje kronike që zgjat për një kohë të gjatë. Prandaj, pacientët me refluks duhet ta dinë këtë, të shmangin situatat që rrisin refluksin dhe nëse është e mundur, të mësojnë të kontrollojnë ankesat me masa të thjeshta. Shumë pacientë mund të kontrollojnë simptomat e tyre pa përdorur ilaçe me masa të thjeshta. Prandaj, ai mund të listojë masat paraprake që duhet të marrë si më poshtë:

Çfarë duhet të bëjnë pacientët me refluks

• Së pari, mos u shtrini menjëherë pas ngrënies. Prisni të paktën 3 orë para se të shkoni në shtrat. Sepse sasia e acidit të stomakut është e lartë kur jeni shtrirë. Kur shtriheni, vendosni kokën dhe qafën lart. Kur flini, shtrihuni në anën e majtë nëse është e mundur.

• Pije acidike dhe të gazuara, alkool (veçanërisht ato të fermentuara), kafe (përfshirë dekafeinën), ushqime të yndyrshme, ushqime të skuqura, salca. , majonezë, krem, ushqime të hidhura dhe qëndroni larg ushqimeve të tilla si ushqimet pikante, çokollata, qepa dhe hudhra.

• Hani veçanërisht ushqime me pak sheqer. Në shumicën e njerëzve që ndjekin "Dietën e epokës së gurit", e cila është një dietë me pak sheqer, refluksi zhduket vetvetiu brenda pak ditësh.

• Duhet të merren hollues gjaku ose qetësues kundër dhimbjeve. përdoret sa më pak.

• Duhet ta lini duhanin patjetër.

• Hani vakte të vogla por të shpeshta. Mos e fryni barkun. Hani ngadalë dhe përtypni mirë. Uleni pirunin pas çdo kafshimi dhe përtypni çdo kafshatë të paktën 10 herë. Nëse keni një problem dentar, sigurohuni që ta zgjidhni atë.

• Duhet të jeni në peshën tuaj ideale. Humb peshe. (Të gjitha ankesat për refluksin e disa pacientëve mbipeshë mund të zhduken kur humbasin 10-15 kg)

• Mos e shtrëngoni shumë rripin, shmangni veshjet e ngushta.

• Qëndroni larg punës që kërkon shumë forcë.

• Konsultohuni me mjekun që ju përshkruan medikamentet që përdorni për sëmundjet tuaja të tjera dhe ndryshoni medikamentet. që lehtësojnë refluksin, nëse është e mundur.

• Mundësisht të pini lëngje jo gjatë vaktit, por një orë para ose gjatë vaktit. për pas

 

Trajtimi mjekësor

Me këto masa, ankesat do të ulen shumë ose zhduken. Megjithatë, trajtimi mjekësor duhet të fillohet te pacientët që nuk përmirësohen. Për këtë qëllim përdoren medikamente për të kontrolluar acidin e stomakut ose për të zvogëluar sekretimin e tij. Kështu, sasia e acidit që hyn në ezofag zvogëlohet. Barnat më efektive që përdoren sot në trajtimin e sëmundjes së refluksit janë barnat e quajtura frenuesit e pompës protonike (PPI). Këto medikamente zakonisht përdoren një herë në ditë, në mëngjes, gjysmë ore para vaktit. Me këto barna, të cilat reduktojnë shpejt acidin e stomakut, shërimi i ezofagut përfundon përafërsisht në 6 deri në 12 javë. Megjithatë, duke qenë se mekanizmi i valvulave nuk përmirësohet dhe sëmundja është kronike, mund të jetë e nevojshme të përsëritet herë pas here ky trajtim apo edhe të përdoret gjatë gjithë jetës. Megjithëse përdorimi afatgjatë i këtyre barnave është i sigurt, disa probleme serioze janë raportuar në publikimet e reja. Është treguar se ato rrisin rrezikun e frakturave të ijeve dhe ndjeshmërinë ndaj disa infeksioneve, veçanërisht në mushkëri. Një grup tjetër i barnave janë barnat prokinetike si metklorpamidi. Këto lehtësojnë kalimin e substancave në stomak në zorrë dhe parandalojnë që përmbajtja të ngjitet në ezofag. Megjithatë, përdorimi i tyre afatgjatë është i rrezikshëm për shkak të efekteve anësore. Një grup tjetër i barnave që janë bërë të njohura kohët e fundit janë ilaçet që përmbajnë acid alginik. Më i njohuri prej tyre është padyshim "Gaviscon". Ky ilaç merret pas ngrënies dhe mbetet si një shtresë në përmbajtjen e stomakut, duke u përpjekur të parandalojë që përmbajtja e stomakut të largohet lart me një efekt pengues. Është treguar se shkalla e suksesit rritet kur përdoret me PPI.

 

Metodat endoskopike

Në vitet e fundit, ka ekzistuar. asnjë trajtim tjetër përveç medikamenteve dhe kirurgjisë për pacientët me refluks.Si metodë janë zhvilluar trajtimet endoskopike. Qëllimi i këtyre metodave është të shtrëngojnë zonën ku takohen ezofagu dhe stomaku, ngjashëm me operacionin, dhe të parandalojnë që përmbajtja e stomakut të dalë në ezofag. Megjithatë, këto metoda trajtimi janë të reja dhe rezultatet e tyre afatgjata janë të panjohura, ndaj nuk rekomandohen për çdo pacient.

 

Metodat kirurgjikale

Masat paraprake të marra dhe sëmundja është ngjitëse pavarësisht mjekimeve

_{Lexo: 0}