Kanceret kolorektal janë kancere që e kanë origjinën nga pjesa e fundit e sistemit tretës, e quajtur zorra e trashë
. 15 cm e fundit e zorrës së trashë quhet rektum. Edhe pse është vazhdimësi e të njëjtit organ, nuk ka peritoneum (membranë intra-abdominale) në zonën e rektumit, ka dallime të vogla. Përafërsisht
70% e të gjithë kancereve kolorektal e kanë origjinën nga 50-60 cm e fundit të zorrëve.
Frekuenca e kancereve kolorektal është për shkak të përhapjes së të ushqyerit të stilit perëndimor në vendin tonë. vend
Më pas rritet gradualisht. T.R. Sipas statistikave të Ministrisë së Shëndetësisë, është kanceri i tretë më i zakonshëm si tek meshkujt,
dhe tek femrat. Pritet që të ketë rreth 15 mijë pacientë të rinj në vit. Është e rrallë tek të rinjtë. Edhe pse mund të ndodhë në çdo moshë, më së shpeshti vërehet pas moshës 50 vjeçare. 90% e të gjithë pacientëve janë mbi 50 vjeç
. Mosha mesatare e shfaqjes është rreth 59-60 vjeç.
SI NDODH KANCERI KOLOREKTAL?
Formimi i kancerit kolorektal është hulumtuar dhe zbuluar në detaje
është vendosur. Kanceri kolorektal fillon si polipe të vogla beninje në murin e brendshëm të zorrëve.
Polipet gradualisht rriten dhe bëhen masa kancerogjene. I gjithë ky proces zhvillohet ngadalë për 10-15 vjet
. Më pas, tumori në rritje kalon nëpër shtresat e zorrëve dhe përhapet në trup.
Faktorët e rrezikut për kancerin kolorektal përfshijnë moshën e shtyrë, dietën e tipit perëndimor të pasur me yndyrna shtazore (burger, ushqime të skuqura). si p.sh. mish), duhani, alkooli, polipet, një histori familjare e kancerit të zorrëve, sindroma gjenetike dhe sëmundje të zorrëve si koliti ulceroz ose sëmundja e Crohn.
SIMPTOMA
>Simptomat në kancerin kolorektal mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes dhe shtrirjes së tumorit
. Zakonisht ato nuk shkaktojnë simptoma në fazat e hershme. Ndërsa masa e tumorit rritet,
mund të shkaktojë pengim ose perforim në zorrë, ose mund të ngjitet në indet përreth, duke shkaktuar dhimbje
dhe ndërprerje të lëvizjeve të zorrëve.
Tumorët e vendosur në zorrën e trashë të djathtë mund të shkaktojnë simptoma më vonë. të dhëna rler. Koloni i djathtë është më i gjerë, kështu që simptoma të tilla si obstruksioni zakonisht nuk vërehen. Pacientët zakonisht konsultohen me një mjek me ankesa të tilla si humbje gjaku e fshehur, anemi e rëndë, dobësi dhe gulçim. Mund të ketë ndryshime në zakonet e zorrëve, sulme të kapsllëkut dhe diarresë
defekimit, dhimbje barku të ngjashme me spazma, fryrje barku dhe humbje peshe.
Këto sulme mund të shoqërohen me të përzier dhe të vjella. .
Në kancerin e kolonit të majtë dhe të rektumit, gjaku në jashtëqitje është gjetja më e zakonshme. Përsëri, mund të ndodhin ndryshime në zakonet e zorrëve, kapsllëk, zbrazje jo e plotë pas shkuarjes në tualet dhe dhimbje/ënjtje barku. Shumica e pacientëve i nënshtrohen kolonoskopisë gjatë ekzaminimit rutinë pa asnjë simptomë. Nuk duhet harruar se ata janë diagnostikuar me
.
SI DIAGONOSTOHEN KANCERET KOLOREKTALE?
Kolonoskopia pa vonesë tek individët me simptoma të kancerit kolorektal
p>
duhet bërë. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm duke vizualizuar tumorin gjatë kolonoskopisë dhe duke zbuluar qelizat kanceroze me patologji në një biopsi vizuale.
Pas diagnozës, ultrasonografia përdoret për të përcaktuar nëse tumori është i përhapur.
< p. >Të paktën një ose më shumë nga ekzaminimet e mëposhtme të tomografisë së kompjuterizuar (CT), imazhit të rezonancës magnetike (MRI) ose tomografisë PETduhet të kryhen.
Stifikimi i kancerit kolorektal
Studimi i saktë i kancerit kolorektal bëhet pas operacionit. American Joint
Sipas sistemit të stadifikimit TNM të Komitetit për Kancerin (AJCC), ekzistojnë gjithsej 4 faza.
Në Fazën 1, tumori është i vogël, mukoza më e brendshme dhe /ose muskul i murit të zorrëve.Ai ruante shtresat /p>
. Tumoret e fazës 2 tani kanë arritur ose kanë kaluar nëpër shtresën më të jashtme të zorrëve, të quajtur seroza. Tumoret e fazës 3 tani janë përhapur në nyjet limfatike rreth zorrëve. Kanceri i fazës 4 nënkupton kancer që është përhapur në organe të tjera të trupit në një fazë të avancuar. Më së shpeshti japin metastaza në mëlçi, peritoneum dhe mushkëri
ÇFARË TESTE GJENETIKE DUHET TË KRYEN NË KANCERI KOLOREKTAL?
E gjerë? Faza e kancerit kolorektal.Testimi gjenetik përdoret në mënyrë rutinore për të përcaktuar trajtimin tek pacientët p>
Bëhet për qëllime udhëzuese. Nuk është e nevojshme të kryhet një test gjenetik përveç paqëndrueshmërisë së mikrosatelitit në pacientët e fazës së hershme.
Në pacientët e fazës së avancuar, mutacioni RAS dhe mutacioni BRAF duhet të kontrollohen. Trajtimi mund të jepet në mënyra të ndryshme në varësi të faktit nëse ka një mutacion në gjenin RAS
. Mutacionet e RAS
shihen në 40% të të gjithë pacientëve të stadit të përhapur. Mutacioni BRAF
Shihet në afërsisht 10% të pacientëve dhe është një shenjë e një përfundimi të dobët. Përpara planifikimit të trajtimit
duhet të përcaktohet nëse ka mutacion RAS dhe BRAF dhe trajtimi duhet të planifikohet sipas këtyre
rezultateve.
Â
TRAJTIMI
Kirurgjia dhe kimioterapia janë metodat më të zakonshme të trajtimit në trajtimin e kancerit kolorektal
. Trajtimi i përshkruar ndryshon në varësi të vendndodhjes së tumorit në zorrë
dhe shtrirjes së tij.
Trajtimi kryesor i kancerit kolorektal që pritet të rezultojë në shërim në pacientët e fazës së hershme është rezeksioni kirurgjik . Në mënyrë që të kryhet operacioni, duhet të tregohet se kanceri nuk është përhapur në të gjithë trupin. Kirurgjia nuk ka vend në sëmundjet e zakonshme, me përjashtime. Gjatë operacionit, tumori hiqet, duke lënë indet e zorrëve të paprekura rreth tij. Në një operacion të mirë, së bashku me tumorin duhet të hiqen të paktën 14
nyjet limfatike. Stadifikimi i kancerit kolorektal bëhet me kirurgji
. Në rastet kur zbulohet një nyje limfatike që mungon, opsionet e tjera të trajtimit përdoren më shpesh, duke pasur parasysh se tumori mund të jetë më i përhapur për shkak të stadifikimit jo të plotë.
Kirurgjia e kancerit rektal është një operacion më i specializuar. Jo çdo kirurg mund të kryejë operacione të kancerit të zorrës së trashë; kjo kërkon njohuri dhe përvojë të veçantë. Një teknikë e quajtur heqje totale mezorektal
duhet të aplikohet për të siguruar defekim normal, veçanërisht në tumoret afër skajit të poshtëm të rektumit. Në tumoret që ndodhen në majë, mund të jetë e nevojshme mbyllja e anusit për të hequr plotësisht tumorin. Në këtë rast, fundi i zorrëve ngjitet në murin e barkut dhe hapet një kolostomi. Gjëja e rëndësishme është që tumori të hiqet plotësisht
.
Në disa pacientë, tumori i të cilëve është hequr plotësisht, mund të jetë e nevojshme të jepet kimioterapia parandaluese
në varësi të rreziku i përsëritjes. ilaçet kundër kancerit të gjakut Ato zvogëlojnë mundësinë e përsëritjes duke kaluar në qarkullimin e gjakut dhe duke vrarë qelizat kancerogjene që ne nuk mund t'i shohim në trup. Barnat kundër kancerit
Megjithëse ato zakonisht jepen në mënyrë intravenoze, disa barna mund të jepen nga goja si pilula. Është thelbësore të jepet kimioterapia parandaluese në pacientët e fazës 3. Ndërsa kërkohet në disa pacientë të fazës 2
, nuk ka nevojë për kimioterapi parandaluese
pasi rreziku i përsëritjes së pacientëve të fazës 1 është tashmë i ulët.
Sipas statusit të performancës së pacientëve me kancer kolorektal me sëmundje të përhapur
Ata duhet të marrin kimioterapi. Megjithëse shërimi i plotë në përgjithësi nuk është i mundur në këta pacientë, ata mund të kenë një jetë të gjatë dhe cilësore. Për këtë qëllim, përdoren kombinime të ndryshme të barnave të quajtura 5-fluorouracil,
oksaliplatin dhe irinotecan.
Droga biologjike të gjeneratës së re, të njohura përgjithësisht si molekula inteligjente të orientuara drejt objektivit, janë gjithashtu të përfshira. në trajtim.
shtohet. Për këtë qëllim, shpesh përdoren barna antiangiogjene si bevacizumab, të cilat rregullojnë strukturën vaskulare të tumorit dhe parandalojnë furnizimin me gjak të tumorit
.
Tek pacientët me RAS wild. lloji, barnat anti-EGFR (cetuximab dhe panitumumab) janë zgjedhja e parë
Ato preferohen gjithnjë e më shumë në trajtimin hap pas hapi.
Radioterapia përdoret vetëm në faza të caktuara të kancerit rektal.
p>
Radioterapia përdoret për të bërë më të lehtë punën e kirurgut duke zvogëluar tumorin përpara operacionit
ose mund të jepet së bashku me kimioterapinë për të parandaluar përsëritjet pas operacionit
.
SCRENING DHE VENDESIM NË KANCERET KOLOREKTAL
Kanceret kolorektal janë kancere në të cilat vdekjet mund të parandalohen duke depistuar. Vjen pas gjirit
dhe kanceri i qafës së mitrës. Meqenëse tumori nuk shkakton simptoma para se të arrijë përmasa shumë të mëdha, ekzaminimi është thelbësor. Procesi i formimit të kancerit kolorektal fillon si polipe beninje. Për këtë arsye, kur polipet e zbuluara gjatë kolonoskopisë depistuese hiqen para se të bëhen kancerogjene, parandalohet formimi i kancerit.
Skriningu për kancerin kolorektal duhet të fillojë pas moshës 50 vjeçare. Depistimi duhet të fillojë në moshat më të hershme tek individët në rrezik siç u përmend më lart. Testet e përdorura në diagnostikimin e hershëm
testi i gjakut okult të jashtëqitjes, sigmoidoskopia (fundi 1/3 e zorrëve) ose
kolonoskopia. T.R. Sipas Programit Kombëtar të Ekzaminimit të Kancerit të kryer nga Ministria e Shëndetësisë, rekomandohet kryerja e një testi gjaku okult fekal çdo 2 vjet midis moshës 50 dhe 70 vjeç dhe një kolonoskopi dy herë në moshën 51 dhe 61 vjeç. >
.
Megjithatë, te pacientët me gjakderdhje në jashtëqitje, kapsllëk ose shenja dhe simptoma të tjera, këto analiza duhet të kryhen menjëherë pa humbur kohë. Personat që kanë pasur polipe në rrezik për t'u kthyer në kancer
të zbuluar dhe hequr duhet të vlerësohen përsëri me kolonoskopi 1-3 vjet pas ekzaminimit të parë.
Ndjekja e pacientëve të diagnostikuar me kanceri dhe trajtimi duhet të jetë multidisiplinor. Duhet të bëhet në përputhje me standardet e vendosura nga një ekip
.
SI MUND TË MBROJMË NGA KANCERI KOLOREKTAL?
Ka shumë gjëra që mund të bëhen për të reduktuar rrezikun e kancerit kolorektal. Ushqyerja luan një rol të rëndësishëm në mbrojtjen kundër kancerit të zorrës së trashë. Rekomandohet të konsumoni ushqime me fibra të lartë dhe përmbajtje të ulët yndyre
dhe të qëndroni larg mishit të kuq, ushqimeve të skuqura, ushqimeve të shpejta
produkteve të tilla si hamburgeri, etj. të mundshme. Për më tepër, ushtrimet fizike,
humbja e peshës së tepërt dhe shmangia e duhanit dhe alkoolit zvogëlojnë rrezikun e kancerit kolorektal.
Megjithatë, gjëja më e rëndësishme që mund të bëhet për mbrojtje është të marrësh pjesë në programet e shqyrtimit
dhe të bësh kolonoskopi pas moshës 50 vjeçare.
Lexo: 0
