Sindroma e vezores policistike është një sëmundje shumë e zakonshme në vendin tonë. Simptomat e spikatura janë parregullsia menstruale, rritja e flokëve dhe vështirësia në ngjizje
. Nëse pacienti është obez, këto simptoma përkeqësohen. Vitet e fundit
është kuptuar se sëmundja lidhet me rezistencën ndaj insulinës në trup.
Megjithëse frekuenca e tij ndryshon nga vendi në vend, ajo mund të arrijë deri në 20%.
Më shumë se gjysma e pacientëve me PCOS janë obezë. Në këta pacientë, dhjami i grumbulluar rreth barkut (obeziteti qendror, yndyra në formë molle) rrit më tej rezistencën ndaj insulinës. Për këtë arsye, në këtë sëmundje
ekziston rreziku i zhvillimit të diabetit mellitus të tipit II në të ardhmen.
Tek pacientët me simptomat e sipërpërmendura duhet të kryhet ultrasonografia transvaginale
Duhet ekzaminuar pamja e vezoreve. Përveç kësaj, kërkohen analiza hormonale dhe testi i tolerancës ndaj glukozës.
Trajtimi
Pacientët me PCOS me mbipeshë duhet të këshillohen për të humbur peshë për të humbur peshë. para së gjithash. Kjo situatë
mund të zvogëlojë rritjen e flokëve dhe parregullsitë menstruale duke rifilluar ovulacionin e ndërprerë.
Më vonë, nëse pacienti dëshiron të ketë fëmijë, ilaçi i quajtur clomifene mund të përdoret nën mbikëqyrjen e një mjeku. doktor
. Ovulacioni ndodh në 80% të pacientëve dhe shkalla e shtatzënisë është rreth 40-50% pas 6 muajsh trajtim. Pacientëve që nuk reagojnë ndaj Clomifene u jepen medikamente në formën e injeksioneve që përmbajnë gonadotropinë. Trajtimi i quajtur diatermi laparoskopike ovariane, në të cilën cistat në vezore digjen një nga një, mund të konsiderohet si një alternativë.
Ilaçi, i cili përmban metforminë dhe përdoret nga diabetikët, është gjithashtu rezistent ndaj sëmundjeve. clomifene
. Për shkak se nuk është superior ndaj klomifenit. Mund të rrisë ovulacionin kur përdoret në kombinim me Clomifene. Megjithatë, normat e shtatzënisë nuk rriten as te pacientët e dobët dhe as të trashë. Megjithatë, është treguar se obeziteti ka efekte negative në shtatzëninë dhe normat e lindjeve të gjalla.
Teknikat e asistuara të riprodhimit janë shumë efektive në pacientët me PCOS. Vezoret e pacientëve me PCOS janë më të mëdha se vezoret e pacientëve normalë. mund t'i përgjigjen shumë ndryshe trajtimeve me teknika riprodhuese të asistuara
. PCOS është shumë i ndjeshëm ndaj terapisë me gonadotropinë dhe mund të përgjigjet me prodhim të tepruar të vezëve, por shumica e këtyre vezëve kanë potencial të ulët fekondimi. Kur përftohen shumë vezë, rreziku i OHSS (sindromi i hiperstimulimit të vezoreve) është i lartë. OHSS e rëndë
përbën afërsisht 2% të të gjitha rasteve. Megjithatë, hipovolemia kërcënuese për jetën (ulja e vëllimit të gjakut), hemokoncentrimi (rritja e densitetit të gjakut), fenomeni (ulja e sasisë së urinës), çekuilibri i elektroliteve, mosfunksionimi i mëlçisë, tromboembolizmi, asciti (Kushtet të tilla si akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), hidrotoraks (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e kraharorit) dhe sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek të rriturit (dështimi i frymëmarrjes) mund të zhvillohen.
Klasifikimi i OHSS
OHSS i lehtë
- Dhimbje e lehtë barku
- Ndjenja e fryrjes në bark
- Diametri i vezores <8 cm3
OHSS e moderuar
- Nauze dhe/ose të vjella
- Dhimbje e moderuar e barkut
- Asciti i parë në ultratinguj
- Diametri i vezores 8-12 cm3
OHSS i rëndë
- Me hidrotoraks asciti prezent ose jo
- Olguria
- Diametri i vezores>12 cm3
- Hemokoncentrimi, hematokriti> 45%
- Hipoproteinemia
OHSS kritike
- Ascite intensive ose hidrotoraks
- Oliguria ose anuria
- Hematokriti>55
- Numri i qelizave të bardha>25000/ml
- Dështimi i frymëmarrjes
- Tromboembolia
Elementi kryesor në mekanizmin e formimit të OHSS është rritja e përshkueshmërisë vaskulare. Kështu
lëngu në venë ikën dhe grumbullohet kryesisht në zgavrën e barkut. Faktori i rritjes endoteliale vaskulare
(VEGF) u zbulua të jetë i lartë në gjakun dhe lëngun folikular të pacientëve me PCOS në ditën e marrjes së vezëve
. Për këtë arsye, ai shihet si një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e OHSS.
Faktorë të tjerë janë se pacienti është i ri, i dobët, ka pasur OHSS më parë dhe
hCG ka pasur OHSS. përdoret për të nxitur ovulimin. Fakti që është më shumë në ciklet ku ndodh shtatzënia forcon edhe lidhjen e saj me hCG. Rritja e hCG VEGF s Ai gjithashtu rrit marrjen
.
Parandalimi i OHSS
- Mbajtja e dozave të barnave të përdorura gjatë trajtimit të fekondimit in vitro të ulëta
- Shtimi i metforminës në mjekim
- Ndërprerja e barnave nëse vezoret janë përgjigjur së tepërmi
- Dhënia e albuminës në mënyrë intravenoze si masë paraprake
- Vonesa e transferimit duke ngrirë të gjitha embrionet
- Është e nevojshme të anulohet trajtimi
Tek pacientët që zhvillojnë OHSS, është e nevojshme shtrimi i tyre në spital sapo të kalojë niveli i hematokritit. 45%
.
Lexo: 0
