Grupi i pacientëve për të cilin do të preferohet gastrektomia me mëngë
Indeksi i masës trupore të pacientit është përcaktuesi i parë. Kryerja e operacioneve bypass mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme në pacientët me një indeks të masës trupore më të lartë se 60 kg/m2. Prandaj, kirurgjia e mëngës gastrike është kryesisht e përshtatshme për këta pacientë. Përveç kësaj, pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve dhe pacientët me ngjitje në zorrët e tyre për shkak të operacioneve të mëparshme nuk janë të përshtatshëm për kirurgjinë e pasme.
Kirurgjia e gastrektomisë së mëngës në përgjithësi rekomandohet për pacientët shumë të rinj dhe shumë të moshuar dhe pacientët të cilët kanë duhet të përdorin barna që shtypin sistemin imunitar.
Grupi i pacientëve për të cilët nuk preferohet mënga gastrike
Kirurgjia gastrike e mëngës mund të mos jetë mjaft efektive, veçanërisht te njerëzit që janë shumë të dhënë pas ushqimet dhe pijet me sheqer (ne preferojmë procedurat e anashkalimit në pacientë të tillë).
Tek pacientët me refluks (përmbajtja e stomakut rrjedh në ezofag), mund të ketë një rritje të lehtë të ankesave për refluks me mëngën gastrike. Ne gjithashtu e marrim këtë parasysh kur zgjedhim pacientë. Mund të themi gjithashtu se operacioni i mëngës gastrike është i pasigurt në pacientët me hernie të mëdha hiatale.
Në trajtimin e diabetit, gastrektomia e mëngës mund të mos jetë aq efektive sa bypass-i. Vendimi duhet të merret duke parë për sa kohë pacienti ka diabet, cilat medikamente ai/ajo përdor, nëse sheqeri i tij/saj në gjak është nën kontroll dhe nëse ka komplikime për shkak të diabetit.
The grupi i pacientëve për të cilët do të preferohet operacioni bypass
Dihet se metoda më efektive e trajtimit në pacientët e përshtatshëm për shumë sëmundje si obeziteti, diabeti, presioni i lartë i gjakut, apnea e gjumit, e quajtur sindroma metabolike, është Roux. sq Y Bypass gastrik. Prandaj, konsiderohet standardi i arit. Kemi rezultate shumë afatgjata. Efektet afatgjata të këtij operacioni, i cili kryhet prej më shumë se 40 vitesh, janë të njohura dhe të besueshme. Kur zhvillohet një teknikë e re kirurgjikale, ajo mund të bëhet e përhapur vetëm nëse krahasohet me bypass-in Roux-en Y dhe është po aq efektive.
Operacionet mini-bypass-gastrik dhe operacionet tranzit bipartition ofrohen gjithashtu si konkurrente për Roux- sq Y bypass. Edhe pse ka operacione që kanë vërtetuar efektivitetin dhe besueshmërinë e tyre në afat të shkurtër (3-4 vjet) në trajtimin e diabetit, nuk ka informacion të mjaftueshëm për rezultatet e tyre afatgjata (pas 10 vjetësh). Ne nuk kemi asnjë informacion.
Si përmbledhur, lloji i obezitetit dhe operacionit metabolik duhet të përcaktohen individualisht. Një kirurg ideal bariatrik dhe metabolik duhet të jetë në gjendje t'i kryejë të gjitha këto operacione duke pasur njohuri të plotë të sistemit tretës dhe të vendosë se cilin operacion të kryejë sipas karakteristikave të pacientit.
Në fakt, ka një përgjigje. për këtë pyetje në historinë e kirurgjisë së gastrektomisë së mëngës. Kirurgjia e mëngës gastrike u krye fillimisht si pjesë e operacionit të devijimit biliopankreatik. Kur filloi të aplikohej me planin e kryerjes së operacionit të dytë pas kryerjes së gastrektomisë së mëngës dhe humbjes së peshës te pacientët shumë obezë ku është e rrezikshme të kryhet operacioni në një seancë të vetme, kirurgu mbeti i habitur nga fakti se 75%. nga pacientët nuk kishte nevojë për një operacion të dytë. Megjithatë, ishte shumë herët për ta nisur atë si një operacion i vetëm, pasi një e katërta e pacientëve kërkonin ende një operacion të dytë. Pas studimeve dhe disa ndryshimeve në teknikë, filloi të kryhet gastrektomia me mëngë siç njihet sot. Fatkeqësisht, operacioni i mëngës gastrike i kryer me teknikën aktuale mund të dështojë për të arritur humbjen adekuate të peshës në 10-15% të pacientëve. është i ulët. Edhe pse rifitimi i peshës ka më pak gjasa se operacioni i mëngës gastrike, mundësitë e rishikimit nuk janë aq të gjera sa në gastrektominë e mëngës.
Kirurgjia metabolike është një operacion që përdoret në trajtimin e diabetit. Në fakt, megjithëse teknika shumë të ngjashme përdoren me kirurgjinë e obezitetit, qëllimi këtu nuk është që pacienti të humbasë shumë peshë, por të kontrollojë sheqerin në gjak duke rritur fuqinë e insulinës ekzistuese të pacientit. Njëfarë humbje peshe sigurisht që arrihet, por mund të aplikohet në mënyrë të sigurt edhe te pacientët që nuk janë jashtëzakonisht obezë dhe efektiviteti i tij është vërtetuar.
Diabeti i tipit 2 është një sëmundje që mund të trajtohet me kirurgji. Megjithatë, për fat të keq, jo çdo pacient është një kandidat i përshtatshëm për kirurgjinë e diabetit. Indeksi i masës trupore (BMI) është një parametër i rëndësishëm për përzgjedhjen e pacientëve që do të përfitojnë nga operacioni. Shoqata Ndërkombëtare e Kirurgjisë Metabolike thotë se pacientët me BMI mbi 30 do të përfitojnë më shumë nga operacioni. Është pranuar nga shkencëtarët që janë anëtarë të e. Pika kryesore këtu është se rezerva e insulinës së pacientit duhet të jetë e mjaftueshme. Për të vlerësuar këtë, është e nevojshme të vlerësohen nivelet e sheqerit në gjak të agjërimit, insulinës dhe peptidit C. Me përzgjedhjen e duhur të pacientit, është e mundur që 90% e pacientëve me diabet të tipit 2 të shërohen nga kjo sëmundje.
Lexo: 0
