Nëse valvula e zemrës përkeqësohet

Siç dihet, zemra është organi që pompon gjakun në trupin tonë. Dy pompa të veçanta, djathtas dhe majtas, të lidhura dhe që punojnë në harmoni me njëra-tjetrën, përbëhen nga dy dhoma. Ka atriume dhe barkushe djathtas dhe majtas. Mekanizmat që kontrollojnë rrjedhën e gjakut nga atriumi në barkushe dhe nga barkushe në arterie janë valvulat e zemrës. Në anën e djathtë, ekziston një valvul trikuspidale me tre fletëza midis veshit dhe barkushes, dhe në anën e majtë, ekziston një valvul mitrale me dy fletëza midis barkushes së majtë dhe atriumit të majtë. Ka valvola gjysmunare te perbera nga 3 fleteza te vogla, dy prej te cilave shkojne ne arterie, pra pjesa qe shpie ne arterien pulmonare nga ana e djathte dhe arteria kryesore aortike nga ana e majte.Janë gjithsej 4 valvula të veçanta të zemrës. . Është më gjerësisht i njohur sepse valvulat që preken më shpesh nga sëmundjet dhe kërkojnë trajtim janë valvulat aortale dhe mitrale.

Pse përkeqësohen valvulat e zemrës?

Këto valvula janë krijuar në mënyrë natyrale. të indeve fibroze brenda zemrës dhe janë fleksibël.Me fjalë të tjera është e lëvizshme. Ai lejon lëvizjen e njëanshme të gjakut në procesin e pompimit të tij në qarkullim. Ajo ka një strukturë që parandalon rrjedhjen e gjakut prapa dhe lejon plotësisht kalimin përpara.

Këto struktura valvulash dhe funksionet e tyre mund të përkeqësohen ose të sëmuren për tre arsye kryesore:

Së pari është i lindur, zhvillimi i embrionit Mund të shkaktohet nga një gabim në periudhën kur valvula e zemrës nuk mbyllet mjaftueshëm ose zhvillohet në atë mënyrë që krijon një stenozë që nuk mund të krijojë hapje të mjaftueshme. Këto janë sëmundje që shfaqen tek foshnjat dhe fëmijët.

Grupi i dytë kryesor shfaqet në formën e konsumimit, përkeqësimit, këputjes dhe rrjedhjes së valvulave të zemrës për shkak të sëmundjeve të rënda mikrobike në fëmijëri ose më vonë në moshën madhore. Pas kapërcimit të sëmundjes mikrobike, mund të ndodhë stenozë me zhvillimin e indit fijor dhe kalcifikim gjatë procesit të shërimit dhe funksionet e valvulave mund të bëhen jonormale.

Grupi i tretë kryesor. është ai që shohim në moshat më të mëdha, zakonisht midis moshës 60-70. Këto janë çrregullime në formë rrjedhjeje ose stenoze, kalcifikimesh ose këputjesh, të cilat karakterizohen nga konsumimi gjatë viteve.

Në thelb, ne mund t'i klasifikojmë ato në këto 3 grupe kryesore. Por përveç sëmundjeve mikrobike Ka edhe sëmundje të tjera që i hasim më rrallë, si sëmundjet reumatizmale, të cilat i shohim më shumë në moshën madhore, pra mosfunksionimi i këtyre valvulave për shkak të disa çrregullimeve të sistemit imunitar, ose mosfunksionimi i valvulave për shkak të zhvillimit. të disa kancereve ose tumoreve të ngjashme me kancerin në valvul. Përkeqësimi i indit muskulor që mbështet fletët e valvulave ose ndryshimet në gjeometrinë e barkushes në lidhje me infarktin e miokardit mund të dëmtojnë gjithashtu funksionet e valvulave.

Çfarë lloj simptomash shkakton përkeqësimi. shkaku i valvulës së zemrës?

Ne përgjithësisht i kategorizojmë çrregullimet e valvulave të zemrës në dy grupe kryesore: stenozë ose rrjedhje retrograde. Në këto raste, zemra, e cila duhet të punojë më shumë për të siguruar sasinë e nevojshme të gjakut për shkak të mbingarkesës, gradualisht do të rritet dhe do të zgjerohet. Shpejtësia dhe ngarkesa më e lartë se normalja e punës mund të çojë gjithashtu në trashje të muskujve të zemrës dhe çrregullime të ritmit.

Zakonisht mund të shkaktojë simptoma të tilla si gulçim, palpitacione dhe çrregullime të ritmit. Në fazat më të avancuara, mund të shfaqen simptoma të tilla si edema në këmbë ose gulçim i rëndë, pamundësia për të marrë frymë siç duhet edhe në shtrat dhe mungesa e oksigjenit, të cilat ndodhin në faza të tjera të avancuara të dështimit të zemrës.

Zemra. Si zbulohet sëmundja e valvulave?

Përveç këtyre simptomave, ekzaminimi i mjekut do të përfshijë dëgjimin e zemrës me stetoskop gjatë ekzaminimit të përgjithshëm të zemrës - d.m.th. , duke dëgjuar nëse ka ndonjë anomali në tingujt e krijuar nga gjaku që kalon nëpër valvula - dhe nëse ka ndonjë stenozë apo rrjedhje në valvula.Shumicën e kohës është e kuptueshme. Por sot, përveç këtij ekzaminimi të përafërt fizik, metodat më të avancuara të ekzaminimit janë;

ULTRASONOGRAFIA (Ekokardiografia dhe Ultratingulli Doppler)

Ultrasonografia, pra janë ekzaminime që kryhen në zemër me anë të valëve zanore, pa asnjë ndërhyrje të jashtme (si gjilpërë etj.). Me ekokardiografinë dhe ekzaminimin me ultratinguj Doppler, që janë nëngrupe të ultrasonografisë, kuptohet lehtësisht nëse ka rrjedhje apo stenozë në valvula. Zgjerimet dhe trashjet në zgavrat e zemrës vlerësohen, dhe në përputhje me rrethanat, përcaktohet nëse sëmundja ose çrregullimi kërkon ndonjë trajtim. Vendimi merret.

ANGIOGRAFIA

Megjithëse mjeti më i vlefshëm diagnostik në ekzaminimin e valvulave të zemrës është ekokardiografia, sot tomografia angiografia ose angiografia klasike Me këto metoda vlerësohen veçoritë e tjera të zemrës, gjendja e enëve, nëse enët koronare janë të hapura apo jo dhe prania e çrregullimeve të tjera. Mund të kryhen edhe ekzaminime të tjera në lidhje me funksionet e zemrës me angiografinë MR.

EKG (Elektrokardiografi)

Përveç ekokardiografisë, është edhe më elementari Një nga ekzaminimet është elektrokardiografia, në të cilën zbulojmë sistemin e përcjelljes së zemrës dhe anomalitë e përcjelljes. Shkurtimisht, ekziston një metodë ekzaminimi e quajtur EKG, e cila vlerëson nëse aktiviteti elektrik dhe rrahjet e zemrës janë të rregullta.

A nevojiten të gjitha këto ekzaminime?

Një e vetme e vetme? ekzaminimi zakonisht është i mjaftueshëm, por nuk po ndodh. Fillimisht pas kryerjes së ekzaminimit bëhen ekzaminimet e nevojshme sipas gjendjes së zbuluar apo të dyshuar dhe vendoset diagnoza. Në shumicën e sëmundjeve të valvulave, ndërhyrjet e menjëhershme ose metodat e trajtimit mund të mos kërkohen menjëherë dhe është shumë e rëndësishme të sigurohet trajtimi në kohën e duhur. Prandaj, mund të jetë e nevojshme që pacienti të kontrollohet në intervale 3-mujore, 6-mujore ose vjetore dhe të monitorohen ndryshimet e rrjedhjes ose stenozës në valvula përmes ekzaminimit ultrasonografik dhe të përcaktohet koha e saktë e ndërhyrjes. Ndonjëherë ky ndjekje zgjat me vite.

A është zbulimi i pranisë së sëmundjes së valvulave të zemrës fillimi i një procesi ndjekjeje?

Kjo periudhë e ndjekjes është jashtëzakonisht e rëndësishme. në drejtim të aplikimit të trajtimit të duhur në kohën e duhur. Për shkak se përpjekjet e hershme të trajtimit mund të bëjnë që pacienti të ketë më shumë se një operacion të panevojshëm ose të ekspozohet ndaj disa rreziqeve të panevojshme.

METODAT E TRAJTIMIT

Në thelb, megjithëse, edhe pse. ka disa trajtime medikamentoze që duhet të aplikohen gjatë periudhave akute të sëmundjes që lidhen me sëmundjet infektive ose sistemin imunitar; Në rastet e pamjaftueshmërisë progresive ose stenozës, valvula riparohet ose zëvendësohet me një valvul artificial. Kjo kërkon një procedurë kirurgjikale. Operacionet në zemër nuk janë operacione të thjeshta por shumë të detajuara. Është me rëndësi jetike .

Cilat valvola përdoren në ndërrimin e valvulave të zemrës?

Kemi dy alternativa bazë: valvulat metalike dhe biologjike. Ato janë valvola të bëra nga një metal shumë i lehtë, unaza e brendshme e së cilës është zakonisht titan, e cila pengon gjakun të rrjedhë prapa. Këto valvola janë të veshura me karbon dhe kanë një strukturë të veçantë që parandalon mpiksjen e gjakut në atë zonë kur gjaku godet këtë sipërfaqe. Mbulesa e dëmtuar zëvendësohet me unaza qepëse që e lejojnë atë të ngjitet nga buza me qepje. Është prodhuar i gatshëm në diametra të ndryshëm. Vendoset në mënyrë korrekte duke zgjedhur një diametër të përshtatshëm me madhësinë e zemrës së pacientit dhe gjerësinë e unazës së valvulës. Përveç tapës metalike, ka edhe tapa biologjike. Këto janë valvola me strukturë biologjike të indeve të marra drejtpërdrejt nga kafshë të ndryshme si bagëtia ose derrat.

Si vendoset nëse do të instalohet një valvul metalik apo biologjik?

Mbulesa METALI

Mbulesa metalike janë bërë gjithnjë e më të mira me kalimin e viteve dhe janë prodhuar për të qëndruar shumë afatgjatë. Me fjalë të tjera, një valvul metalik i vendosur për një pacient të ri mund t'i shërbejë atij gjatë gjithë jetës së tij.
Megjithatë, për sa i përket sipërfaqes së saj të koagulimit, ajo ka një strukturë që mund të shkaktojë gjakderdhje. mpiksje në krahasim me valvulat biologjike. Për këtë arsye, pacienti duhet të përdorë hollues gjaku gjatë gjithë jetës së tij pas instalimit të valvulës.
Probleme të tilla si gjakderdhja ose mpiksja ndodhin me shpejtësi deri në 1-2. % çdo vit në valvulat metalike. Kjo rritet në nivele të konsiderueshme në vitet në rritje, si p.sh. 10-20 vjet. Norma vjetore prej 1% arrin në 20% në total pas 20 vitesh, që do të thotë afërsisht një e pesta e pacientëve që i nënshtrohen operacionit.

BIOLOGJIKE. VALVAT

Karakteristika më e rëndësishme e valvulave biologjike është tendenca e tyre e ulët për t'u mpiksur. Nuk ka nevojë të përdoren hollues gjaku në afat të gjatë, me përjashtim të muajve të parë në pacientët e aplikuar.
Mospërdorimi i holluesve të gjakut në valvulat biologjike ofron një ndryshim serioz në komplikime. krahasuar me valvulat metalike.
Për këtë arsye, valvulat biologjike duhet të përdoren veçanërisht te pacientet e reja femra, gratë që nuk kanë lindur dhe gratë që duan të lindin. Preferohet veçanërisht te pacientët e moshuar ose pacientët e moshuar, pra pacientët mbi moshën 65-70 vjeç që nuk kanë jetëgjatësi afatgjatë dhe që kanë rrezik më të lartë të gjakderdhjes për shkak të holluesve të gjakut.
Karakteristika kufizuese e valvulave biologjike është se jetëgjatësia e tyre është e shkurtër. Në përgjithësi, mund të flasim për një jetëgjatësi mesatare prej 10-15 vjetësh. Veshja rritet gradualisht pas 7-8 vjetësh dhe shumica e tyre duhet të zëvendësohen pas 15 vjetësh. Për shkak të jetëgjatësisë së kufizuar, kërkon një operacion të dytë për të instaluar një valvul të re.

Riparimi i valvulës së zemrës është gjithashtu i mundur…

Nëse nuk ka dëmtime të rënda të valvulave, metodat e riparimit të tilla si riparimi i fletëve të valvulës pa përdorur ndonjë material artificial ose duke shtuar një unazë të vogël qepjeje për të mbështetur valvulën dhe nëse ka një strukturë kordale të thyer, duke shtuar një akordale të re në vend të kësaj, përdoren. Mund të jetë e mundur të hapet stenoza ekzistuese ose, nëse ka pamjaftueshmëri ose rrjedhje, të eliminohet rrjedhja dhe të bëhet valvula e rimbyllshme dhe fleksibël. Metodat e riparimit përdoren shpesh, veçanërisht në pacientët me valvulë mitrale, domethënë nëse ka rrjedhje gjaku nga barkushja e majtë në atriumin e majtë ose nëse rrjedhja e gjakut nga atriumi në barkushe është i kufizuar për shkak të stenozës. Për të përdorur këto metoda kirurgjikale kërkohet pak më shumë përvojë dhe njohuri teknike kirurgjikale. Një riparim i suksesshëm do të sjellë përfitime për të paktën 5 vjet, zakonisht 8-10 vjet ose edhe më gjatë, dhe ndonjëherë deri në 15-20 vjet. Kjo është e preferuar mbi implantimin e valvulës artificiale dhe duhet vlerësuar si prioritet.

Si kryhet riparimi i valvulës së zemrës?

Në thelb, pothuajse të gjitha teknikat e riparimit kryhen me metodën e kirurgjisë në zemër të hapur. Mirëpo, me metodat e reja të zhvilluara vitet e fundit, kanë filluar të zhvillohen proteza speciale dhe valvula artificiale me stentë, veçanërisht për valvulën e aortës, ku kalon nga barkushja e majtë në arterien kryesore, pra në venën e aortës. , sigurohet, duke hyrë direkt nga ijë ose duke bërë një vrimë të vogël në kafazin e kraharorit pa ndalur zemrën. Personat me probleme ekstreme, si sëmundje të veshkave, mushkërive, mëlçisë, të cilat paraqesin rreziqe shumë serioze, veçanërisht për sa i përket operacionit në zemër.

_{Lexo: 0}

Shtuar së fundi