Shkaktarët e dhimbjes së fytit mund të ndahen në dy grupe: ato të shkaktuara nga infeksioni dhe ato të shkaktuara nga joinfektimi. Ato të shkaktuara nga infeksioni mund të ekzaminohen në dy tituj kryesorë: viral dhe bakterial.
Rajoni i faringut të faringit përbëhet nga tre pjesë. Nazofaringu (zona e hundës), orofaringu (përafërsisht pjesa që shihet nga goja), hipofaringu (është pjesa e mbetur e faringut mbi laring që nuk mund të shihet drejtpërdrejt nga goja dhe shihet në mënyrë endoskopike).Infeksioni dhe inflamacioni i ndonjë ose të tre pjesët e faringut quhen faringjit. . Faringjiti infektiv tek të rriturit është vetëm një nga shumë shkaqet e dhimbjes së fytit. Marrja e një historie të saktë për çdo pacient dhe ekzaminimi i kujdesshëm fizik janë kritike për të bërë një diagnozë diferenciale midis sëmundjeve.
Cilët viruse shkaktojnë faringjit?
Rreziku i faringjiti tek të rriturit Shkaku më i zakonshëm (30-60%) janë infeksionet virale vetëkufizuese, të cilat janë pjesë e ftohjes së zakonshme. Mesatarisht, të rriturit ftohen dy deri në katër herë në vit dhe 20% e tyre aplikojnë në një institucion shëndetësor për shkak të simptomave të sëmundjes. Rinoviruset janë viruset që shkaktojnë më së shpeshti ftohjen. Koronavirusi dhe virusi i parainfluenzës janë shkaktarë më pak të zakonshëm të ftohjes. Koronavirusi mund të shkaktojë një sëmundje të përcaktuar si sindromë e rëndë akute e frymëmarrjes (SARS). Në këtë sëmundje, dhimbje të fytit dhe rrufë vërehen vetëm në 13-25% të pacientëve. Vërehet thatësi e fytit dhe jo skuqje dhe ënjtje në fyt. Limfadenopatia (ënjtje e nyjeve limfatike) nuk vërehet.
Rhinoviruset transmetohen përmes rrugëve të frymëmarrjes në formën e infeksionit me pika me grimca të mëdha. Ky grup virusesh shkakton inflamacion pa shkaktuar shkatërrim (pushtim) në membranën që mbulon sipërfaqen e brendshme të hundës. Disa ndërmjetës inflamatorë të sekretuar shkaktojnë edemë dhe skuqje në mukozën e hundës, dhe kjo skuqje dhe ënjtje përparojnë drejt faringut. Ky infeksion mund të shfaqet me gjetje të ngjashme me infeksionin beta të fytit, por në infeksionet me rinovirus fyti Dhimbja nuk është aq e fortë dhe nuk ka vështirësi në gëlltitje. Pacientët zakonisht ankohen për rrjedhje hundësh, kongjestion nazal, kollë të thatë, ngjirurit e zërit, temperaturë të ulët. Trajtimi i ftohjes së zakonshme është simptomatik dhe pushimi dhe pirja e mjaftueshëm e lëngjeve janë të mjaftueshme. Ndonjëherë mund të përdoret një kombinim i medikamenteve të ftohjes. Tek të rriturit e shëndetshëm, ai shërohet brenda një jave. Antibiotikët nuk përdoren, por nëse zhvillohet sinusiti bakterial dytësor (0,5-5%), duhet të përdoren antibiotikë.
Viruset e gripit arrijnë në traktin respirator përmes infeksionit me pika.
Ndikojnë në sistemin e frymëmarrjes, sulmojnë mbulesën mbuluese (mukozën). Nëse përparon, mund të prekë të gjithë sistemin e frymëmarrjes deri në mushkëri. Në përgjithësi është më e zakonshme në fund të vjeshtës dhe dimrit. Mund të shkaktojë epidemi globale. Nëse është progresive, mund të rezultojë në vdekje. Gripi A është më virulent dhe vdekjeprurës. Mund të shkaktojë sëmundje aq sa të kërkojë shtrimin në spital te pacientët shumë të rinj, ndërsa shkalla e komplikimeve është më e lartë te pacientët mbi 50 vjeç. Rreziku për t'u përballur me komplikime rritet kur ekziston një sëmundje themelore (gjendje të imunokompromentuara, sëmundje të zemrës dhe mushkërive, diabeti). Shkaku i vdekjes për shkak të sëmundjes është zakonisht për shkak të pneumonisë për shkak të infeksionit parësor viral ose sekondar bakterial. Fillon me ankesa për temperaturë të papritur, dhimbje koke dhe mialgji (dhimbje muskulore). Më pas vazhdon me ankesa për dhimbje të fytit, keqtrajtim, të dridhura, djersitje, kollë të thatë dhe rrjedhje hundësh. Limfadenopatia (ënjtje e nyjeve limfatike) nuk vërehet. Simptomat zakonisht zhduken brenda 3-5 ditëve. Në rastet e rënda dhe në grupet me rrezik të lartë të komplikimeve, mund të përdoren barna antivirale (zanamivir, oseltamivir). Nëse ky grup barnash fillohet brenda 2 ditëve të para, vërehet një regres i simptomave në 2 ditët në vijim. Trajtimi duhet të planifikohet sipas secilit pacient. Metoda më e mirë parandaluese është vaksinimi. Efektiviteti i vaksinave është midis 70-100%. Vaksinimi rekomandohet për ata me sëmundje kronike të zemrës dhe mushkërive, ata me sëmundje metabolike, ata me mungesë imuniteti, ata në tremujorin e 2-të dhe të 3-të të shtatzënisë gjatë sezonit të gripit, personelin e kujdesit shëndetësor dhe ata që kujdesen në shtëpi për pacientët me rrezik të lartë.
Virusi i imunitetit të njeriut (HIV):
Infeksioni akut HIV mund të ndodhë me një pamje të ngjashme me mononukleozën në 40-90% të rasteve brenda ditëve ose javëve të ekspozimit. Kjo gjendje febrile është quajtur sindroma akute retrovirale. Për shkak se simptomat janë jospecifike, kjo gjendje neglizhohet edhe te njerëzit me rrezik të lartë të HIV-it. Prandaj, sindroma akute retrovirale duhet të mbahet parasysh për diagnozën diferenciale në pacientët me ethe të një shkaku të panjohur. Simptomat më të zakonshme janë ethe, letargji, skuqje të lëkurës, dhimbje muskujsh, dhimbje koke, faringjit, ënjtje të nyjeve limfatike në zonën e qafës dhe dhimbje kyçesh. Faringjiti shihet në 50-70% të pacientëve.
Dëmtime të ulçerës në gojë dhe kandidiazë (mëllenjë) mund të shihen në gojë. Diagnoza mund të arrihet me analiza të ndryshme gjaku. Ulçera në gojë në pacientët me AIDS mund të shkaktohet nga virusi herpes, citomegalovirusi, kriptokoku, histoplazmoza dhe infeksioni mykobakterial. Ulcerat në gojë rriten, shkaktojnë dëmtime në zonën përreth dhe janë mjaft të dhimbshme. Zakonisht shihet në zgavrën ku ndodhen bajamet, në dyshemenë e gojës dhe në epiglotis.
Adenovirus:
Adenoviruset janë mirë. dihet se shkakton faringjit (ethe faringokonjuktivale) së bashku me konjuktivitin tek fëmijët. Serotipet e adenovirusit 3, 4.7 dhe 21 mund të shkaktojnë shpërthime të sëmundjes febrile të frymëmarrjes tek rekrutët (situatat ku ndahen mjedise të mbushura me njerëz). Mund të shkaktojë sëmundje te pacientët me sistem imunitar të komprometuar dhe rrallë tek të rriturit e shëndetshëm. Adenoviruset shkaktojnë faringjit, i cili është pjesë e sëmundjes febrile të frymëmarrjes tek të rriturit. Dhimbja e fytit shihet në 71% të pacientëve. Adenoviruset sulmojnë drejtpërdrejt membranën që mbulon faringun dhe shkaktojnë dëmtime qelizore. Për këtë arsye, dhimbja e fytit është më e rëndë se ftohja.
Së bashku me dhimbjen e fytit, mund të shfaqen kongjestion nazal, kollë e thatë, dhimbje muskujsh, dhimbje koke, të përziera, të vjella dhe diarre. Sëmundja kryesisht kalon në mënyrë spontane dhe trajtimi i saj është simptomatik. Koha mesatare për regresimin e simptomave është 10 ditë. Mund të shkaktojë probleme serioze, veçanërisht te njerëzit me sistem imunitar të shtypur dhe rrallë tek të rriturit e shëndetshëm. Në raste të rralla, sëmundja mund të jetë shkaku i vdekjes. Infeksionet adenovirus mund të shkaktojnë pneumoni dhe infeksione dytësore bakteriale. Shume ralle; Ato mund të shkaktojnë meningjit, encefalit, cistit, nefrit, kolit dhe vdekje.
Virusi Epstein-Barr (EBV):
Ky virus mbetet i fshehur në trupi i njeriut.. Proliferohen me ndërprerje, veçanërisht në limfocitet B dhe qelizat e mukozës orofaringeale. Infektimi mund të bartet përmes pështymës. Një mënyrë tjetër transmetimi, edhe pse mjaft e rrallë, është transfuzioni i gjakut. 80-90% e shoqërisë në mbarë botën është përballur me këtë virus. Në vendet në zhvillim, pothuajse të gjithë fëmijët e hasin këtë virus në 6 vitet e para të jetës dhe bëhen imun. Në vendet e zhvilluara, 30% e popullsisë e has këtë virus në adoleshencë ose në moshë madhore. 50% e këtij grupi e kanë infeksionin pa shfaqur asnjë shenjë sëmundjeje dhe bëhen imun. EBV është virusi që shkakton sëmundjen e quajtur mononukleoza infektive. Rruga fillestare e këtij infeksioni është indet limfoide dhe qelizat epiteliale të faringut. Periudha e inkubacionit është 3-7 javë. Simptomat fillestare të sëmundjes, etheve dhe të dridhurave pasohen 1-2 javë më vonë me dhimbje të fytit, temperaturë, humbje oreksi dhe limfadenopati (ënjtje të nyjeve limfatike). Dhimbja e fytit shihet në 82% të pacientëve dhe është ankesa më e zakonshme. Përveç kësaj, mund të shfaqen dhimbje barku, dhimbje koke, qafë të fortë dhe skuqje të lëkurës. Gjatë ekzaminimit vërehen membranë të bardhë në zonën e faringut, skuqje dhe ënjtje në bajame, peteki në bashkimin e qiellzës së butë dhe të fortë dhe ulçera në faring dhe epiglotis. Ënjtja e nyjeve limfatike në zonën e qafës është një gjetje e veçantë. Mund të vërehet zmadhimi i shpretkës dhe zmadhimi i mëlçisë. Ënjtje rreth syve mund të shihet në 30% të pacientëve.
Limfocitoza atipike shihet në ekzaminimin e gjakut. Mund të ndodhë neutropenia (ulje e numrit të qelizave të gjakut, e cila është një element i rëndësishëm i sistemit imunitar), trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve të gjakut që mundësojnë koagulimin) dhe një rritje asimptomatike e testeve të funksionit të mëlçisë. Diagnoza bëhet përmes analizave të gjakut. Është një sëmundje që kryesisht largohet vetvetiu, por mund të shkaktojë disa komplikime. Këto; infeksione dytësore bakteriale (veçanërisht infeksioni beta i fytit), ënjtje progresive e indeve limfoide Obstruksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes për shkak të diarresë, hepatitit (infeksion të mëlçisë, verdhëz, ascit, insuficiencë hepatike (shumë e rrallë). Komplikime serioze neurologjike mund të shihen në 1-5% të pacientëve. Këto janë meningjiti, encefaliti, neuropatitë që prekin nervat kraniale. mieliti transversal dhe Gullian_Barre). Sindromi.
Ruptura e shpretkës, anemia hemolitike, miokarditi dhe psikoza janë komplikime të tjera shumë të rralla që mund të ndodhin për shkak të mononukleozës infektive. Trajtimi konsiston në trajtim mbështetës, pushim, ulje të temperaturës , dhe lehtësimin e dhimbjes.Nëse ka një zmadhim të shpretkës, pacientët shohin se kjo situatë përmirësohet me ultratinguj. Ata duhet të paralajmërohen që të shmangin sportet e kontaktit para se të shihen. Përveç nëse ka një situatë të komplikuar, antiviralët nuk do të funksionojnë. Amoksicilina dhe Në këtë rast nuk duhet të përdoren antibiotikët e grupit të ampicilinës sepse shkaktojnë skuqje të lëkurës. Nëse ka një infeksion dytësor bakterial, duhet të përdoret një grup tjetër antibiotikësh.
Virusi Herpes Simplex (HSV):
Ka dy lloje. HSV_1 zakonisht shkakton sëmundje në rajonin e kokës dhe qafës. Edhe pse HSV-2 kryesisht shkakton sëmundje në zonën gjenitale, ai mund të shkaktojë gjithashtu sëmundje në rajonin e kokës dhe qafës. Kontakti i drejtpërdrejtë me sekrecionet orale është mënyra e transmetimit të HSV-1. Zakonisht shkakton faringjit. Kjo mund të shoqërohet ose jo me gigivostomatit (sëmundje të mishrave të dhëmbëve). Herpesi i përsëritur i buzëve është një riaktivizim i infeksionit HSV dhe jo një infeksion i ri. Mund të shkaktojë dhimbje të fytit, ethe, keqtrajtim dhe ënjtje të nyjeve limfatike. Lezione të dhimbshme të ulçeruara mund të shfaqen në zonën e gojës dhe faringut. Ajo largohet vetë. Ilaçet antivirale mund të përdoren nëse shkakton sëmundje të avancuar dhe pacienti ka një sëmundje themelore. dhimbje të fytit me faringj
Cilat janë bakteret që shkaktojnë faringjit?
Një nga shkaqet e zakonshme të dhimbjes së fytit tek të rriturit.5-10% e faringjitit shkaktohet nga bakteret. Faringjiti bakterial është më i shpeshtë tek fëmijët (30-40%). Antibiotikët mund t'i jenë përshkruar për 75% të pacientëve të rritur që ankohen për dhimbje të fytit dhe një pjesë shumë e vogël e shkakut të dhimbjes së fytit janë infeksionet bakteriale, kështu që do të funksionojë në një numër shumë të vogël të këtij grupi pacientësh.Një nga arsyet që detyron mjekun ta bëjë këtë janë pritjet e pacientit.
Lexo: 0
