Spondiliti ankilozant (AS), i njohur gjerësisht si "reumatizmi i shtyllës kurrizore", është një sëmundje reumatike inflamatore. Është një sëmundje progresive, e dhimbshme, kronike që zakonisht shfaqet në adoleshencë dhe në moshë madhore, më së shpeshti që përfshin shtyllën kurrizore. Në fazën e avancuar të sëmundjes, shtylla kurrizore përkulet përpara dhe hapësirat vertebrale bashkohen. Dhimbja intensifikohet. Mund të prekë gjithashtu nyjet midis skajit të poshtëm të shtyllës kurrizore dhe legenit, shtyllës kurrizore, skajeve të muskujve dhe ligamenteve që lidhen me kockat dhe nyjeve të tjera, duke përfshirë kafazin e brinjëve, shpatullën dhe ijën. Përveç ankesave të lidhura me sëmundjen e pacientëve me spondilit ankilozant, problemet që lidhen me funksionalitetin si rënia e cilësisë së jetës dhe pamundësia për të vazhduar jetën shoqërore dhe të punës zhvillohen në afat të gjatë.
Cilat janë problemet. Simptomat e spondilitit ankilozant?
AS Simptomat shpesh fillojnë në adoleshencën e vonë ose në moshën e rritur të hershme. Fillimi pas moshës 40 vjeçare është i rrallë. Mund të fillojë edhe në fëmijëri. Është më e zakonshme tek meshkujt. Duke qenë se është një sëmundje sistemike, përfshirja mund të shihet në organe të tjera përveç sistemit muskuloskeletor.
Kriteret diagnostike të sëmundjes së spondilitit ankilozant;
- duke filluar para moshës 40 vjeç,
- që zgjasin më shumë se tre muaj,
- pastrimi me pushim dhe zvogëlim me lëvizje
- dhimbje e shpinës, ijeve, shpinës dhe qafës dhe ngurtësim,
- dhimbje në ijë që ju zgjon në mes të natës,
- ngurtësi në mëngjes që zgjat më shumë se 30 minuta.
Cilat janë përfshirjet ekstramuskuloskeletore në AS?
Edhe pse AS njihet si një sëmundje inflamatore e AS? sistemi musculoskeletal, mund të përfshijë edhe sisteme të tjera organesh. Ndër këto, më të zakonshmet janë:
- Syri: Mund të shkaktojë sulme inflamatore të përsëritura të quajtura uveitis anterior në pjesën e përparme të shtresës uvea të syrit.
- Zemra: Aorta mund të zmadhohet pas inflamacionit të aortës, e cila është arteria më e madhe në trup. . Kjo mund të çojë në mosfunksionim duke shtrembëruar formën e valvulës së aortës. Më rrallë, mund të vërehen inflamacion të perikardit dhe çrregullime të ritmit.
- Mushkëritë: Në disa nga pacientët me AS, zgjerimi i mushkërive gjatë frymëmarrjes mund të kufizohet për shkak të përfshirjes së kraharorit dhe shtyllës kurrizore. Përveç kësaj, në pjesët e sipërme të vetë mushkërisë, ne e quajmë atë fibrozë. Mund të zhvillohet ënjtje dhe humbja e indeve. Kështu, mund të ndodhë një ulje e kapacitetit të mushkërive dhe mosfunksionim respirator.
- Veshkat: Në fazat e avancuara të AS, mosfunksionimi i veshkave mund të zhvillohet për shkak të akumulimit të një proteine të quajtur amiloid në veshka.
- Zorrë: Zorrët rrallë mund të zhvillojnë ulçera. . Në shumicën e rasteve, këto ulçera nuk japin asnjë simptomë.
- Sistemi nervor: Pacientët me AS mund të pësojnë fraktura kompresive dhe përkulje të rruazave për shkak të osteoporozës dytësore të inflamacionit në shtyllën kurrizore. Në periudhën e vonë, mund të zhvillohen formacione të reja kockore dhe stenozë kanali. Në varësi të tyre, për shkak të presionit në palcën kurrizore dhe nervat që dalin nga palca kurrizore, ankesat dhe gjetjet neurologjike mund të zhvillohen në varësi të vendit të përfshirjes.
Si. për të diagnostikuar AS?
Sëmundja është tinëzare Ajo ka një prognozë dhe pacientët nuk kanë ankesa të dukshme derisa të zhvillohet ngurtësia në mëngjes.
Pacientët zakonisht i drejtohen mjekut me ankesa për ngurtësi në mëngjes dhe kufizim të lëvizjes. Sëmundja e spondilitit ankiloz duhet të merret parasysh në diagnozën diferenciale të pacientëve të rinj meshkuj të rritur që paraqesin këto ankesa.
Meqenëse AS është e trashëguar gjenetikisht, historia familjare e pacientit, historia e sëmundjes dhe ekzaminimi fizik duke përfshirë testet që vlerësojnë sëmundjen specifike kryhen diapazoni i lëvizjes. Diagnoza klinike bëhet për ata që plotësojnë kriteret diagnostikuese të AS.
Ndër testet laboratorike të kërkuara pas ekzaminimit fizik, rezultatet e HLA-B27 dhe radiografisë së artikulacionit sakroiliak janë diagnoza përfundimtare. Në disa pacientë, hapësira e kyçeve mund të vlerësohet më në detaje me imazhe rezonancë magnetike.
Si trajtohet AS?
Nuk ka trajtim përfundimtar për AS. Qëllimi i trajtimit është të lehtësojë dhimbjen dhe ngurtësimin, të parandalojë ose ngadalësojë paaftësinë afatgjatë të përhershme dhe efektet e padëshiruara të lidhura me to, dhe të eliminojë përfshirjen e tjera sistemike. Vetëm NSAID mund të jenë të mjaftueshme në pacientët e hershëm dhe të butë.
Trajtimet e linjës së dytë si sulfasalazina dhe metotreksati mund të jenë të dobishme në pacientët me prekje të kyçeve ekstravertebrale. Injeksioni rajonal i kortikosteroideve mund të aplikohet tek pacientët e përzgjedhur.
Terapitë kundër faktorit të nekrozës së tumorit (terapitë anti-TNF) Janë barna që zënë një vend të rëndësishëm te pacientët për të cilët NSAID-të dhe trajtimet e tjera nuk janë të mjaftueshme ose nuk mund të përdoren dhe nga të cilët pacientët mund të përfitojnë ndjeshëm. Ka forma të këtyre trajtimeve që administrohen në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore. Trajtimet duhet të jepen në pacientët e duhur me masat paraprake të nevojshme dhe ndjekjen e ngushtë të mjekut.
Bisfosfonati dhe trajtimet e tjera të osteoporozës mund të konsiderohen në trajtimin e osteoporozës dytësore pas inflamacionit.
Fizioterapia (terapia fizike): Ushtrimet e përditshme janë shumë të rëndësishme për ruajtjen e qëndrimit të mirë, ruajtjen e shtrirjes së kafazit të kraharorit dhe minimizimi i lëndimeve të mundshme..
Noti duhet të përfshihet në programin e ushtrimeve pasi ruan kapacitetin e zgjerimit të mushkërive. Ushtrimet shtrënguese si Pilates ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë së nyjeve. Duke marrë parasysh rreziqet e mundshme të sëmundjes në gjoks dhe mushkëri, duhani nuk duhet pirë.
Ushqimi për të mbrojtur shëndetin e kockave: Edhe pse nuk ka një dietë specifike të përcaktuar për AS, një dietë që parandalon problemet që mund të lindin në afatgjatë siguron një cilësi të lartë jete.
>
Një dietë e pasur me kalcium duhet t'i kushtohet rëndësi. Burrat dhe gratë e moshës 18-50 vjeç duhet të kenë një dozë ditore të kalciumit prej 1000 mg. Vitamina D është e nevojshme për përthithjen e duhur të kalciumit. Duhet të gjenden rezerva të mjaftueshme të vitaminës D në trup duke bërë banja dielli ose duke e zëvendësuar nëse ka mungesë të vitaminës D.
Alkooli dhe pijet me kafeinë duhet të kufizohen pasi përshpejtojnë humbjen e kalciumit dhe kockave. Kjo parandalon mbajtjen e peshës nyje të tilla si gjuri nuk mbajnë më shumë peshë.
A ka vend për kirurgji në trajtimin e AS?
Proteza totale e kofshës mund të aplikohet në pacientët me dhimbje të forta dhe kufizim të lëvizjes. Kirurgjia e shtyllës kurrizore mund të kryhet në disa deformime të avancuara.Me diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin e duhur, cilësia e jetës produktive të pacientëve mund të ruhet dhe të jetë produktive. Mund të sigurohet që ata të jetojnë një jetë.
Lexo: 0
